Et kig på paroxysmal atriefibrillering

Indhold

• Atrieflimmer
• Typer af AFib
• Progression fra paroxysmal til permanent
• Hvem får atrieflimmer?
• Årsager til AFib
• Symptomer og komplikationer
• Komplikationer
• Behandling af AFib
• Lever med paroxysmal atrieflimmer
• Hos unge: Spørgsmål og svar
• Q:
• EN:

Atrieflimmer

Oplever du brystsmerter, lethedskaber, træthed eller hjertebanken / uregelmæssighed? Er der øjeblikke, hvor du ikke kan få vejret?

I så fald kan du have atrieflimmer. Det er almindeligt kendt som AF eller AFib. AFib opstår, når atrierne eller hjertets øverste kamre mister deres normale rytme og slår kaotisk.

Når AFib opstår, strømmer blod ikke gennem atria på en koordineret måde. Ineffektiv strømning kan få blodet til at samle sig inde i atria, hvilket øger risikoen for blodpropper.

Hurtige hjertefrekvenser, der kan være resultatet af uberegnelig atriefunktion, kan også forårsage disse symptomer. Hvis ukontrolleret, kan hjertets pumpefunktion svækkes over tid.

Typer af AFib

Paroxysmal AFib er episoder med AFib, der forekommer lejlighedsvis og stopper normalt spontant. Episoder kan vare et par sekunder, timer eller et par dage, før de stopper og vender tilbage til normal sinusrytme, som er hjertets normale rytme.

Nogle mennesker har muligvis enkelte episoder med AFib. Dog kan tilstanden udvikle sig til det punkt, at den er konstant, der omtales som kronisk AFib.

Der er tre typer AFib:

• paroxysmal
• vedholdende
• kronisk eller permanent

Vedvarende AFib defineres af en episode, der varer længere end 7 dage. Det stopper ikke uden behandling. Normal rytme kan opnås ved medicinering eller behandling med elektrisk stød.

Kronisk eller permanent AFib kan være i gang i mange år. Normalt er der taget beslutning om ikke at gendanne sinusrytme, hvad enten det er med medicin eller med elektrisk chokterapi.

Progression fra paroxysmal til permanent

Det er ikke ualmindeligt, at du udvikler vedvarende eller kronisk AFib, hvis du har haft paroxysmal AFib.

Forskning har vist, at 9 til 30 procent af alle tilfælde af paroxysmal AFib udvikler sig til mere kroniske tilfælde efter 1 år.

Faktorer, der kan påvirke din chance for at udvikle kronisk AFib inkluderer:

• alder
• forhøjet blodtryk
• fedme

Hvem får atrieflimmer?

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har mellem 2,7 og 6,1 millioner mennesker i USA en eller anden type AFib. Det er den mest almindelige unormale hjerterytme. Der er også mange flere individer, der har en øget risiko for at udvikle atrieflimmer.

Undersøgelser har vist, at omkring 40 procent af mennesker med AFib har paroxysmal AFib. Imidlertid varierer estimater meget på grund af vanskeligheden med at diagnosticere og klassificere forskellige typer AFib.

Alder er en vigtig risikofaktor for AFib. AFib forekommer oftere hos ældre mennesker. Jo ældre du er, jo mere sandsynligt er det for at du har det. Imidlertid er yngre mennesker mere tilbøjelige til at have paroxysmal AFib end andre typer AFib.

Du har også større risiko for tilstanden, hvis du har:

• hjerte sygdom
• problemer med skjoldbruskkirtlen
• højt blodtryk
• søvnapnø
• diabetes
• nyre sygdom
• alkoholindtagelse
• fedme
• valvulær hjertesygdom, som kan forårsage utæt hjerteventiler til at irritere atria, som er kamrene i hjertet, hvorfra AFib stammer
• kardiomyopati

Du har også en øget risiko, hvis du er en elite- eller udholdenhedsatlet.

Årsager til AFib

AFib kan være forårsaget af irritation af hjertet fra hjertesygdomme eller for højt blodtryk. Medicin og andre faktorer kan også føre til AFib. Disse faktorer inkluderer:

• overstadigt at drikke eller indtage 4 til 5 drinks inden for 2 timer
• stimulerende medikamenter og medikamenter, såsom methylphenidat, pseudoefedrin eller kokain
• nikotin
• koffein
• lave kaliumniveauer, hvilket kan føre til en elektrolyt-ubalance
• lave magnesiumniveauer
• en betydelig sygdom eller operation
• virusinfektioner
• hjerte- eller hjerteventilfejl
• kongestiv hjertesvigt eller kardiomyopati
• hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel)
• betændelse
• AFIBs familiehistorie
• fedme
• ulovlig stofbrug, som kokain

Symptomer og komplikationer

Symptomer på AFib kan omfatte:

• svimmelhed
• svaghed
• bankende hjerte, hjertebanken eller uregelmæssig hjerteslag
• brystsmerter
• stakåndet
• træthed

Mange personer med AFib ved ikke engang det. Du har muligvis slet ingen symptomer. AFib er imidlertid en arytmi, der kan have komplikationer, og der kan forekomme komplikationer hos alle med AFib.

Komplikationer

Slagtilfælde og systemisk emboli er de mest alvorlige og de mest almindelige komplikationer af AFib. Hvis du har AFib, er du 4 til 5 gange mere tilbøjelig til at få et slagtilfælde end mennesker uden det. Dette skyldes, at blod, der samles inde i hjertet, kan koagulere og danne blodpropper.

Der er også andre ukendte faktorer forbundet med AFib, der øger risikoen for slagtilfælde, der kan forekomme hos personer med AFib, selv når de ikke er i AFib. Risikoen for slagtilfælde og systemisk emboli er noget uafhængigt af byrden - mængden - af AFib, du har.

Disse blodpropper kan rejse til din hjerne og forårsage et slagtilfælde. De kan også lægge sig i tarmen, lemmerne og nyrerne, hvilket blokerer blodgennemstrømningen og sulter vævet og forårsager systemisk emboli.

Hvis din AFib fortsætter over en lang periode uden behandling, kan hjertet muligvis ikke længere effektivt skubbe blod og ilt gennem kroppen og begynde at svækkes, hvilket kan resultere i kongestiv hjertesvigt.

Behandling af AFib

Behandling af AFib involverer følgende muligheder:

• nulstilling af hjerterytmen fra AFib tilbage til en normal sinusrytme versus at kontrollere hjerterytmen og forlade personen i atrieflimmer
• forhindrer blodpropper

Hvis du har paroxysmal AFib, kan din læge muligvis anbefale gendannelse af den normale hjerterytme. For at gøre dette kan din læge forsøge at nulstille den normale rytme med medicin eller elektrisk stød, også kendt som cardioversion.

Din læge foreslår muligvis en antiarytmisk medicin, såsom amiodaron (Cordarone) eller propafenon (Rythmol), selv når normal rytme er vendt tilbage. De kan også ordinere betablokkere eller calciumkanalblokkere for at kontrollere din hjerterytme.

En anden behandlingsmulighed for AFib er AFib-ablation. En hjerterytmespecialist kaldet en elektrofysiolog udfører en ablation.

Til denne procedure indsætter lægen et instrument i din lysken, der går gennem lårbenen og op i de områder af hjertet, hvor AFib stammer fra, som er det venstre atrium.

Derefter fjerner de sig for at forsøge at elektrisk isolere kilden til den unormale rytme. Hos visse mennesker kan denne indgriben behandle AFib permanent eller "helbrede" den, men i andre kan den gentage sig.

Ikke alle med AFib behandles med blodfortyndere. Beslutningen om at behandle er baseret på underliggende risikofaktorer bestemt af CHA2DS-Vasc-scoringssystemet.

Hvis du har vedvarende AFib, vil din læge sandsynligvis ordinere blodfortyndende medicin såsom ikke-K-direkte orale antikoagulantia (DOAC) eller warfarin (Coumadin) for at forhindre blodpropper.

DOAC'er anbefales nu til de fleste mennesker over warfarin, medmindre du har:

• moderat til svær mitral stenose
• en kunstig hjerteklap

Eksempler på NOAC'er inkluderer:

• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxaban (Savaysa)

For dem, der ikke kan tolerere blodfortyndere eller har en meget høj risiko for blødning, kan din læge anbefale at implantere en enhed, der kaldes en "Watchman." Denne enhed kan isolere lommen i hjertet, hvor de fleste af blodpropperne stammer, hvilket kaldes den venstre atrielle vedhæng.

Lever med paroxysmal atrieflimmer

At forblive sundt er nøglen til at leve et normalt, aktivt liv med AFib. Almindelige risikofaktorer for udvikling af AFib er underliggende forhold, såsom:

• højt blodtryk
• thyroidea sygdom
• diabetes
• fedme

For at forhindre yderligere paroxysmale AFib-episoder skal du undgå:

• overdreven alkoholforbrug
• stimulanser såsom koffein og nikotin

Til sidst skal du altid huske at tale med din læge og planlæg regelmæssige eftersyn.

Hos unge: Spørgsmål og svar

Q:

Hvorfor forekommer atrieflimmer undertiden hos tilsyneladende sunde unge?

EN:

Atrieflimmer kan forekomme hos dem, der er sunde og unge, sandsynligvis på grund af underliggende genetisk disponering, skønt risikoen for atrieflimmer øges med alderen. Undertiden kan en ukendt unormalitet i hjertet kombineret med udiagnostiseret hypertension, hypertyreoidisme eller livsstilsfaktorer som alkoholforbrug og tobaksbrug føre til udvikling af atrieflimmer. Andre gange er der ingen kendt årsag, der findes.