Hvad er en parasitær tvilling?

Indhold

• Oversigt
• Vs. sammenkomne tvillinger
• Vs. forsvindende tvillinger
• Hvordan udvikler en parasit tvilling sig?
• Er der nogen advarselstegn eller symptomer?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Hvad er de forskellige former for parasitisk tvilling?
• Behandling af parasitisk tvilling
• Nylige tilfælde af parasitisk tvilling

Oversigt

En parasitisk tvilling er en identisk tvilling, der er stoppet med at udvikle sig under drægtighed, men er fysisk knyttet til den fuldt udviklende tvilling. Den fuldt udviklede tvilling er også kendt som den dominerende eller autositte tvilling.

Den parasitære tvilling afslutter aldrig udviklingen. Sjældent, hvis nogensinde, har parasitiske tvillinger en komplet hjerne eller funktionelt hjerte. De deler normalt ikke organer med den dominerende tvilling. De kan ikke overleve på egen hånd.

I nogle tilfælde ser den dominerende tvilling ud som en normalt udviklet baby med ekstra lemmer eller uigenkendelige fremspring. Uden behandling kan denne tvilling udvikle alvorlige helbredsproblemer fra bestræbelserne på at støtte den parasitære tvilling.

Parasitiske tvillinger er også kendt under andre navne, herunder:

• unormal twinning
• asymmetriske sammenkomne tvillinger
• foster i fetu
• vestigial tvillinger

Parasitiske tvillinger forekommer hos færre end 1 ud af 1 million fødsler. Fordi det er så sjældent, er der ikke meget dokumentation for forskere at fortsætte. Der er stadig mange spørgsmål, men forbedret billeddannelse og kirurgiske teknikker vil hjælpe læger med at få indsigt i parasitiske tvillings mysterier.

Vs. sammenkomne tvillinger

Mens parasitiske tvillinger er en type sammenhængende tvilling, indebærer sammenkoblede tvillinger ikke altid en parasit tvilling. Forbundne tvillinger, også kaldet symmetriske tvillinger, har begge udviklet hjerner.

De deler nogle kropsdele, men de er to fungerende individer. Uanset om de kan adskilles kirurgisk eller ej, kan begge tvillinger overleve.

Vs. forsvindende tvillinger

Parasitiske tvillinger adskiller sig fra forsvindende tvillinger. Med forsvindende tvillinger bekræfter tidlig ultralyd eller føtal hjerterytme tilstedeværelsen af ​​to fostre. Men i senere tests er der kun et foster tilbage.

Den forsvindende tvilling absorberes af den resterende tvilling, moderkagen eller moderkroppen. Det kan også komprimeres af den sunde tvilling.

Forsvindende tvillinger er kendt som tvillingemboliseringssyndrom eller forsvindende tvillingssyndrom. De kan være ens eller broderlige.

Hvordan udvikler en parasit tvilling sig?

Forskere har en lang vej at gå for at forstå, hvordan dette sker. Det er fordi der er så få veldokumenterede sager, og hver enkelt er unik.

Identiske tvillinger kommer fra et enkelt befrugtet æg, der splittes i to kort efter befrugtning. Resultatet er to separate fostre. Hvis ægget ikke skiller sig fuldt ud, er resultatet sammenkomne tvillinger.

Nogle gange absorberes det ene foster delvist af det andet i den tidlige graviditet. Det delvist absorberede foster ophører med at udvikle sig og bliver parasitisk. Den anden tvilling fortsætter med at udvikle sig normalt og bliver dominerende.

Selvom der er mange teorier, såsom grov deformitet eller vaskulært kompromis i utero, er det, der udløser denne kæde af begivenheder, uklart.

Er der nogen advarselstegn eller symptomer?

Der er ingen åbenlyse symptomer på en tvillinggraviditet, der involverer en parasitisk tvilling.

Hvordan diagnosticeres det?

Det er muligt at identificere en parasitisk tvilling under din graviditet. Meget afhænger af placeringen og omfanget af den udviklingsmæssige abnormitet, som det kan ses på billeddannelsestest som:

• ultralyd og 3-D ultralyd
• CT-scanning
• MR

Selv med billeddannelsestests kan det være vanskeligt at sige med sikkerhed, at der er en parasitisk tvilling. En meget mindre parasitisk tvilling kan helt gå glip af. Det kan endda se ud til at være en masse på en enlig baby. Og de fleste læger har aldrig set en førstehånds.

Hvis en parasitisk tvilling opdages, kan føtal ekkokardiografi udføres på den autositiske tvilling. Dette gøres, fordi støtte af en parasitisk tvilling kan lægge enorm belastning på hjertet.

Når der ikke mangler fødselspleje, kan der muligvis ikke udføres billeddannelsestests. Forbundne tvillinger eller parasitære tvillinger identificeres muligvis ikke korrekt, før de er født.

Hvad er de forskellige former for parasitisk tvilling?

De fleste tilfælde af parasitære tvillinger involverer eksternt fastgjorte, bevægelsesløse lemmer. Dipygus er et udtryk, der beskriver en tvilling, der ser ud til at have ekstra lemmer, ekstra kønsorganer eller dobbelt bagdel.

Foster i fetu er en parasitisk tvilling, der er helt lukket inde i kroppen af ​​den sunde tvilling. Dette kan gå uopdaget ved fødslen og først blive tydeligt senere. Foster i fetu kan oprindeligt antages at være en tumor. Det er en sjælden tilstand, hvor der er rapporteret mindre end 200 tilfælde over hele verden.

Typer af parasitisk tvilling er også opkaldt efter placeringen af ​​fastgørelsen:

• cephalopagus: bag på hovedet
• craniopagus parasiticus: cranium
• epigastrisk: øvre del af maven, over maven
• ischiopagus: bækken
• omphalopagus: mave
• parapagus: bagagerum
• pygomelia: lemmer fastgjort til balder; kan vises som en pseudohale
• pyopagus: nedre rygsøjle
• rachipagus: tilbage
• thoracopagus: øverste bryst

Behandling af parasitisk tvilling

En parasitisk tvilling absorberes delvist af den autositiske tvilling i de tidlige stadier af udviklingen i livmoderen. Det bliver ikke fuldt optaget af den sunde tvilling efter den er født.

I øjeblikket er der ingen behandling i utero på grund af kompleksiteten af ​​diagnosen og det potentielle spektrum af abnormiteter. Men der er værdi ved diagnose før fødslen.

Som beskrevet i en sagsrapport fra 2004 blev en parasit tvilling identificeret med ultralyd i den 28. uge af graviditeten. Den dominerende tvilling syntes normal med to unormalt dannede parasitben i den nedre rygsøjle. Den dominerende tvillings ben bevægede sig frit. Der blev ikke påvist nogen bevægelse i de parasitiske ben.

Læger var i stand til at rådgive forældrene, styre graviditeten og planlægge en kejsersnit. Kort efter fødslen blev de parasitære ben fjernet kirurgisk uden komplikationer.

Hvis det ikke identificeres under graviditet, er en parasitisk tvilling normalt tydelig ved fødslen.

Målet med behandlingen er at redde livet og bevare det autositiske tvillinges helbred. For at lette byrden på den sunde tvilling er kirurgisk fjernelse af den parasitære tvilling nødvendig.

Hver sag har et unikt sæt af omstændigheder. Kirurgiske teknikker afhænger af webstedet og omfanget af forbindelsen. Erfarne neurokirurger skal bruge billeddannelsestest for nøje at kortlægge operationen.

Knogler og blødt vævsforbindelser såvel som eventuelle vaskulære forbindelser skal adskilles. Der er normalt ingen delte organer.

Potentielle komplikationer fra operationen varierer afhængigt af de specifikke detaljer. Disse kan omfatte sårkomplikationer, brok og infektion. I nogle tilfælde kan der være behov for opfølgende operationer.

Den autositiske tvilling kan testes for hjertefejl, der kan opstå ved at støtte den parasitiske tvilling. Bortset fra problemer med hjerte-åndedrætsorganer er chancerne for overlevelse af den autositiske tvilling fremragende.

Foster i fosteret diagnosticeres muligvis ikke, før det bliver åbenlyst eller forårsager et problem. Det meste af tiden opdages det som en mavemasse i det første leveår, men det er også rapporteret hos voksne.

Foster i fetu kan føre til manglende trivsel, infektion og problemer med organfunktion. Behandlingen er kirurgisk fjernelse.

Nylige tilfælde af parasitisk tvilling

Parasitiske tvillinger er store nyheder, så de kan synes mere almindelige end de er. De er faktisk så sjældne, at de fleste læger aldrig har fundet en sag.

I 2017 kom en baby ved navn Dominique overskrifter, da hun rejste fra Vestafrika til Chicago for operation. Der brugte et team af neurokirurger seks timer på at fjerne hendes parasitære tvilling. 10 måneder gamle havde et ekstra bækken, ben, fødder og tæer, der stod ud fra hendes nakke og ryg.

Som rapporteret af The Washington Post, ville belastningen af ​​at støtte de ekstra lemmer have forkortet hendes liv. Efter operationen forventedes Dominique at have et normalt liv.

Samme år gennemgik en navngivet baby dreng fra Indien en vellykket operation for at fjerne sin parasitære tvilling. Under proceduren fjernede et team på 20 læger to ekstra ben og en ekstra penis.

CNN rapporterede, at drengen ville have behov for opfølgning, inklusive korrigerende kirurgi. Han forventedes også at have en normal barndom.