Ikke-småcellet lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft er den mest almindelige type lungekræft. Det vokser normalt og spreder sig langsommere end småcellet lungekræft.

Der er tre almindelige typer ikke-småcellet lungekræft (NSCLC):

• Adenocarcinomer findes ofte i et ydre område af lungen.
• Pladecellecarcinomer findes normalt i midten af ​​lungen ved siden af ​​et luftrør (bronchus).
• Storcellecarcinomer kan forekomme i enhver del af lungen.
• Der er mere usædvanlige typer lungekræft, der også kaldes ikke-små.

Rygning forårsager de fleste tilfælde (omkring 90%) af ikke-småcellet lungekræft. Risikoen afhænger af antallet af cigaretter, du ryger hver dag, og hvor længe du har ryget. At være i nærheden af ​​røg fra andre mennesker (brugt røg) øger også din risiko for lungekræft. Men nogle mennesker, der aldrig har ryget, udvikler lungekræft.

Forskning viser, at rygning af marihuana kan hjælpe kræftceller med at vokse. Men der er ingen direkte sammenhæng mellem rygning af marihuana og udvikling af lungekræft.

Konstant eksponering for høje niveauer af luftforurening og drikkevand med et højt niveau af arsen kan øge din risiko for lungekræft. En historie med strålebehandling til lungerne kan også øge risikoen.

At arbejde med eller leve i nærheden af ​​kræftfremkaldende kemikalier eller materialer kan også øge risikoen for at udvikle lungekræft. Sådanne kemikalier inkluderer:

• Asbest
• Radon
  
• Kemikalier såsom uran, beryllium, vinylchlorid, nikkelchromater, kulprodukter, sennepsgas, chlormethylethere, benzin og dieseludstødning
• Visse legeringer, maling, pigmenter og konserveringsmidler
• Produkter, der bruger chlorid og formaldehyd

Symptomer kan omfatte:

• Brystsmerter
• Hoste, der ikke forsvinder
• Hoste op blod
• Træthed
• Mistet appetiten
• At tabe sig uden at prøve
• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Smerter, når det spreder sig til andre områder af kroppen

Tidlig lungekræft forårsager muligvis ingen symptomer.

Andre symptomer, der kan skyldes NSCLC, ofte i de sene stadier:

• Knoglesmerter eller ømhed
• Hængende øjenlåg
• Hæshed eller skiftende stemme
• Ledsmerter
• Negleproblemer
• Synkebesvær
• Hævede ansigt
• Svaghed
• Skuldersmerter eller svaghed

Disse symptomer kan skyldes andre, mindre alvorlige tilstande. Det er vigtigt at tale med din sundhedsudbyder, hvis du har symptomer.

Udbyderen udfører en fysisk undersøgelse og spørger om din sygehistorie. Du bliver spurgt, om du ryger, og hvis ja, hvor meget du ryger, og hvor længe du har ryget. Du vil også blive spurgt om andre ting, der kan have sat dig i fare for lungekræft, såsom eksponering for visse kemikalier.

Test, der kan udføres for at diagnosticere lungekræft eller se om den har spredt sig, inkluderer:

• Knoglescanning
• Røntgen af ​​brystet
• Komplet blodtal (CBC)
• CT-scanning af brystet
• MR i brystet
• Positron emission tomografi (PET) scanning
• Sputum test for at lede efter kræftceller
• Thoracentese (prøveudtagning af væskeopbygning omkring lungen)

I de fleste tilfælde fjernes et stykke væv fra lungerne til undersøgelse under et mikroskop. Dette kaldes en biopsi. Der er flere måder at gøre dette på:

• Bronkoskopi kombineret med biopsi
• CT-scan-rettet nålebiopsi
• Endoskopisk esophageal ultralyd (EUS) med biopsi
• Mediastinoskopi med biopsi
• Åben lungebiopsi
• Pleural biopsi

Hvis biopsien viser kræft, udføres flere billeddannelsestest for at finde ud af kræftstadiet. Stage betyder hvor stor tumoren er, og hvor langt den har spredt sig. NSCLC er opdelt i 5 faser:

• Trin 0 - Kræften har ikke spredt sig ud over lungens indre foring.
• Trin I - Kræft er lille og har ikke spredt sig til lymfeknuderne.
• Trin II - Kræft har spredt sig til nogle lymfeknuder nær den oprindelige tumor.
• Trin III - Kræft har spredt sig til nærliggende væv eller til langt væk lymfeknuder.
• Trin IV - Kræft har spredt sig til andre organer i kroppen, såsom den anden lunge, hjerne eller lever.

Der er mange forskellige typer behandling for NSCLC. Behandling afhænger af kræftstadiet.

Kirurgi er den almindelige behandling for NSCLC, der ikke har spredt sig ud over nærliggende lymfeknuder. Kirurgen kan fjerne:

• En af lungens lapper (lobektomi)
• Kun en lille del af lungen (fjernelse af kil eller segment)
• Hele lungen (pneumonektomi)

Nogle mennesker har brug for kemoterapi. Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe kræftceller og forhindre nye celler i at vokse. Behandling kan udføres på følgende måder:

• Kemoterapi alene bruges ofte, når kræften har spredt sig uden for lungen (trin IV).
• Det kan også gives inden operation eller stråling for at gøre disse behandlinger mere effektive. Dette kaldes neoadjuvant terapi.
• Det kan gives efter operation for at dræbe resterende kræft. Dette kaldes adjuverende terapi.
• Kemoterapi gives normalt gennem en vene (ved IV). Eller det kan gives med piller.

Kontrol af symptomer og forebyggelse af komplikationer under og efter kemoterapi er en vigtig del af plejen.

Immunterapi er den nyere form for behandling, der kan gives alene eller med kemoterapi.

Målrettet terapi kan bruges til behandling af NSCLC. Målrettet terapi bruger lægemidler nul på specifikke mål (molekyler) i eller på kræftceller. Disse mål spiller en rolle i, hvordan kræftceller vokser og overlever. Ved hjælp af disse mål deaktiverer lægemidlet kræftcellerne, så de ikke kan sprede sig.

Strålebehandling kan bruges med kemoterapi, hvis kirurgi ikke er mulig. Strålebehandling bruger kraftige røntgenstråler eller andre former for stråling til at dræbe kræftceller. Stråling kan bruges til at:

• Behandl kræften sammen med kemoterapi, hvis kirurgi ikke er mulig
• Hjælp med at lindre symptomer forårsaget af kræften, såsom vejrtrækningsproblemer og hævelse
• Hjælp med at lindre kræftpine, når kræften har spredt sig til knoglerne

Kontrol af symptomer under og efter stråling til brystet er en vigtig del af plejen.

Følgende behandlinger bruges oftest til at lindre symptomer forårsaget af NSCLC:

• Laserterapi - En lille lysstråle forbrænder og dræber kræftceller.
• Fotodynamisk terapi - Bruger et lys til at aktivere et lægemiddel i kroppen, der dræber kræftceller.

Du kan lette stresset ved sygdom ved at tilmelde dig en støttegruppe. Deling med andre, der har fælles oplevelser og problemer, kan hjælpe dig med ikke at føle dig alene.

Udsigterne varierer. Oftest vokser NSCLC langsomt. I nogle tilfælde kan den vokse og sprede sig hurtigt og forårsage hurtig død. Kræft kan sprede sig til andre dele af kroppen, herunder knogler, lever, tyndtarm og hjerne.

Kemoterapi har vist sig at forlænge levetiden og forbedre livskvaliteten hos nogle mennesker med fase IV NSCLC.

Helbredelsesfrekvenser er relateret til sygdomsstadiet, og om du er i stand til at få operation.

• Trin I og II kræft har de højeste overlevelses- og kurrater.
• Trin III kræft kan i nogle tilfælde helbredes.
• Trin IV kræft, der er vendt tilbage, helbredes næsten aldrig. Målet med terapi er at udvide og forbedre livskvaliteten.

Ring til din udbyder, hvis du har symptomer på lungekræft, især hvis du ryger.

Hvis du ryger, er det tid til at holde op. Hvis du har problemer med at holde op, skal du tale med din udbyder. Der er mange metoder til at hjælpe dig med at holde op, fra støttegrupper til receptpligtig medicin. Forsøg også at undgå brugt røg.

Hvis du er over 55 år og ryger eller plejede at ryge inden for de sidste ti år, skal du tale med din udbyder om at blive screenet for lungekræft. For at blive screenet skal du have en CT-scanning af brystet.

Kræft - lunge - ikke-lille celle; Ikke-småcellet lungekræft; NSCLC; Adenocarcinom - lunge; Pladecellecarcinom - lunge; Storcellecarcinom - lunge

• Brystråling - udledning
• Lungekirurgi - udflåd

• Lunger
• Brugt røg og lungekræft

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Lungekræft: ikke-småcellet lungekræft og småcellet lungekræft. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniske onkologi. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN retningslinjer indsigt: ikke-småcellet lungekræft, version 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

National Cancer Institute websted. Ikke-småcellet lungekræftbehandling (PDQ) - sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Opdateret 7. maj 2020. Adgang til 13. juli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniske aspekter af lungekræft. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Red. Murray og Nadels lærebog om respiratorisk medicin. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 53.