Tilbagetrækning fra opiater og opioider

Indhold

• Hvilken effekt har opioider på kroppen?
• Hvad forårsager opioid-tilbagetrækning?
• Hvad er symptomerne på opioid-tilbagetrækning?
• Hvordan diagnosticeres opioidoptagelse?
• Hvilke behandlinger er der til tilbagetrækning af opioider?
• Hvad er komplikationerne ved tilbagetrækning af opioider?
• Hvad kan jeg forvente på lang sigt?

Hvad er opioid-tilbagetrækning?

Opioider er en klasse med lægemidler, der ofte ordineres til behandling af smerte. Opioider inkluderer både opiater (lægemidler afledt af opiumvalmue, herunder morfin, codein, heroin og opium) og syntetiske opioider som hydrocodon, oxycodon og methadon, som har lignende virkninger. Receptpligtige opioider inkluderer:

• Oxycontin (oxycodon)
• Vicodin (hydrocodon og acetaminophen)
• Dilaudid (hydromorfon)
• morfin

Selvom det er meget nyttigt at behandle smerte, kan disse stoffer forårsage fysisk afhængighed og afhængighed. Ifølge National Institute on Drug Abuse misbruger ca. 2,1 millioner mennesker i USA og mellem 26,4 og 36 millioner mennesker verden over opioider.

Visse ulovlige stoffer, såsom heroin, er også opioider. Methadon er et opioid, der ofte ordineres til behandling af smerte, men kan også bruges til at behandle abstinenssymptomer hos mennesker, der er blevet afhængige af opioider.

Hvis du stopper eller mindsker mængden af ​​opioider, du tager, kan du opleve fysiske abstinenssymptomer. Dette gælder især, hvis du har brugt disse lægemidler i høje doser i mere end et par uger. Mange systemer i din krop ændres, når du tager store mængder opioider i lang tid. Tilbagetrækningseffekter opstår, fordi det tager tid for din krop at tilpasse sig ikke længere at have opioider i dit system.

Opioid tilbagetrækning kan kategoriseres som mild, moderat, moderat alvorlig og alvorlig. Din primære sundhedsudbyder kan bestemme dette ved at evaluere din opioidanvendelseshistorik og symptomer og ved at bruge diagnostiske værktøjer som Clinical Opiate Withdrawal Scale.

Hvilken effekt har opioider på kroppen?

Opioider binder sig til opioidreceptorer i hjernen, rygmarven og mave-tarmkanalen. Når opioider binder sig til disse receptorer, udøver de deres virkning. Hjernen fremstiller faktisk sine egne opioider, som er ansvarlige for en lang række effekter, herunder faldende smerter, sænkning af åndedrætsfrekvensen og endda med til at forhindre depression og angst.

Imidlertid producerer kroppen ikke opioider i store mængder - det vil sige nok til at behandle smerten forbundet med et brækket ben. Ligeledes producerer kroppen aldrig opioider i store nok mængder til at forårsage en overdosis. Opioide medicin og ulovlige stoffer efterligner disse naturligt forekommende opioider.

Disse stoffer kan påvirke kroppen på flere måder:

• Opioider kan påvirke hjernestammen, som styrer funktioner som vejrtrækning og hjerterytme, ved at bremse vejrtrækningen eller reducere hosten.
• Opioider kan virke på bestemte områder af hjernen kendt som det limbiske system, der styrer følelser for at skabe følelser af glæde eller afslapning.
• Opioider arbejder for at reducere smerte ved at påvirke rygmarven, som sender meddelelser fra hjernen til resten af ​​kroppen og omvendt.

Hvad forårsager opioid-tilbagetrækning?

Når du tager opioidmedicin i lang tid, bliver din krop ufølsom over for virkningerne. Over tid har din krop brug for mere og mere af stoffet for at opnå den samme effekt. Dette kan være meget farligt og øger din risiko for utilsigtet overdosering.

Langvarig brug af disse stoffer ændrer måden, hvorpå nerveceptorer fungerer i din hjerne, og disse receptorer bliver afhængige af, at stoffet fungerer. Hvis du bliver fysisk syg, når du holder op med at tage en opioidmedicin, kan det være en indikation af, at du er fysisk afhængig af stoffet. Tilbagetrækningssymptomer er kroppens fysiske reaktion på fraværet af stoffet.

Mange mennesker bliver afhængige af disse stoffer for at undgå smerter eller abstinenssymptomer. I nogle tilfælde indser folk ikke engang, at de er blevet afhængige. De kan fejle tilbagetrækning på grund af symptomer på influenza eller en anden tilstand.

Hvad er symptomerne på opioid-tilbagetrækning?

De symptomer, du oplever, afhænger af niveauet for tilbagetrækning, du oplever. Flere faktorer dikterer også, hvor længe en person vil opleve symptomerne på tilbagetrækning. På grund af dette oplever alle opioid-tilbagetrækning forskelligt. Der er dog typisk en tidslinje for symptomernes progression.

Tidlige symptomer begynder typisk de første 24 timer efter du holder op med at bruge stoffet, og de inkluderer:

• muskelsmerter
• rastløshed
• angst
• lakrimation (øjne, der rives op)
• løbende næse
• overdreven svedtendens
• manglende evne til at sove
• gaben meget ofte

Senere symptomer, som kan være mere intense, begynder efter den første dag eller deromkring. De omfatter:

• diarré
• mavekramper
• gåsehud på huden
• kvalme og opkast
• udvidede pupiller og muligvis sløret syn
• hurtig hjerterytme
• højt blodtryk

Selvom det er meget ubehageligt og smertefuldt, begynder symptomerne normalt at blive bedre inden for 72 timer, og inden for en uge skal du bemærke et markant fald i de akutte symptomer på opiatudtagning.

Babyer født af mødre, der er afhængige af eller har brugt opioider, mens de er gravide, oplever ofte også abstinenssymptomer. Disse kan omfatte:

• fordøjelsesproblemer
• dårlig fodring
• dehydrering
• opkast
• krampeanfald

Det er vigtigt at huske, at forskellige stoffer forbliver i dit system i forskellige tidsrum, og dette kan påvirke tilbagetrækning. Hvor lang tid dine symptomer holder afhænger af hyppigheden af ​​brug og sværhedsgraden af ​​afhængigheden samt individuelle faktorer som dit generelle helbred.

For eksempel fjernes heroin typisk hurtigere fra dit system, og symptomerne starter inden for 12 timer efter sidste brug. Hvis du har brugt metadon, kan det tage halvanden dag, før symptomerne begynder.

Nogle specialister påpeger, at bedring kræver en periode på mindst seks måneders total afholdenhed, hvor personen stadig kan opleve abstinenssymptomer. Dette omtales undertiden som "langvarig afholdenhed." Det er vigtigt at diskutere igangværende symptomer med din sundhedsudbyder.

Hvordan diagnosticeres opioidoptagelse?

For at diagnosticere tilbagetrækning af opioider udfører din primære behandler en fysisk undersøgelse og stiller spørgsmål om dine symptomer. De kan også bestille urin- og blodprøver for at kontrollere, om der er opioider i dit system.

Du kan blive stillet spørgsmål om tidligere stofbrug og din sygehistorie. Svar åbent og ærligt for at få den bedste behandling og support.

Hvilke behandlinger er der til tilbagetrækning af opioider?

Opioid tilbagetrækning kan være meget ubehageligt, og mange mennesker fortsætter med at tage disse stoffer for at undgå ubehagelige symptomer, eller de prøver at klare disse symptomer alene. Dog kan medicinsk behandling i et kontrolleret miljø gøre dig mere komfortabel og føre til større chance for succes.

Mild tilbagetrækning kan behandles med acetaminophen (Tylenol), aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen. Masser af væsker og hvile er vigtige. Medicin som loperamid (imodium) kan hjælpe med diarré, og hydroxyzin (Vistaril, Atarax) kan lette kvalme.

Mere intense abstinenssymptomer kan kræve indlæggelse og anden medicin. En medicin, der primært anvendes i indlæggelse, er clonidin. Clonidin kan hjælpe med at reducere intensiteten af ​​abstinenssymptomer med 50 til 75 procent. Clonidin er især effektiv til at reducere:

• angst
• kramper
• muskelsmerter
• rastløshed
• sved
• tårer
• løbende næse

Suboxone er en kombination af en mildere opioid (buprenorphin) og en opioidblocker (naloxon), der ikke producerer mange af de vanedannende virkninger af andre opioider. Opioidblokkeren fungerer mest i maven for at forhindre forstoppelse. Hvis det injiceres, vil det medføre øjeblikkelig tilbagetrækning, så kombinationen er mindre tilbøjelige til at blive misbrugt end andre formuleringer. Når den tages gennem munden, kan denne kombination bruges til at behandle symptomer på tilbagetrækning og kan forkorte intensiteten og længden af ​​afgiftning fra andre, mere farlige, opioider.

Methadon kan bruges til langvarig vedligeholdelsesbehandling. Det er stadig et stærkt opioid, men det kan reduceres på en kontrolleret måde, der er mindre tilbøjelige til at give intense abstinenssymptomer.

Hurtig afgiftning udføres sjældent. Det gøres under anæstesi med opioid-blokerende lægemidler, såsom naloxon eller naltrexon. Der er noget bevis for, at denne metode mindsker symptomerne, men ikke nødvendigvis påvirker mængden af ​​tid brugt på tilbagetrækning. Derudover forekommer opkast ofte under tilbagetrækning, og potentialet for opkastning under anæstesi øger risikoen for død meget. På grund af dette tøver de fleste læger med at bruge denne metode, da risikoen opvejer de potentielle fordele.

Hvad er komplikationerne ved tilbagetrækning af opioider?

Kvalme og opkastning kan være væsentlige symptomer under tilbagetrækningsprocessen. Utilsigtet vejrtrækning af opkastet materiale i lungerne (kendt som aspiration) kan være en alvorlig komplikation forbundet med tilbagetrækning, da det kan føre til udvikling af lungebetændelse (aspiration lungebetændelse).

Diarré er et andet meget ubehageligt og potentielt farligt abstinenssymptom. Tab af væsker og elektrolytter fra diarré kan få hjertet til at slå på en unormal måde, hvilket kan føre til kredsløbsproblemer og endda hjerteanfald. Det er vigtigt at erstatte væsker, der er mistet ved opkastning og diarré, for at forhindre disse komplikationer.

Selvom du ikke oplever opkastning, kan kvalme være meget ubehageligt. Muskelkramper og ledsmerter kan også være til stede under tilbagetrækning af opioider. Den gode nyhed er, at din primærplejeleverandør kan arbejde sammen med dig ved at levere udvalgte lægemidler, der kan hjælpe med disse ubehagelige abstinenssymptomer.

Det er også vigtigt at bemærke, at nogle personer kan opleve andre abstinenssymptomer, der ikke er anført her. Derfor er det vigtigt at arbejde med din primærplejeperson i tilbagetrækningsperioden.

Hvad kan jeg forvente på lang sigt?

Hvis du er stoppet med at tage opioidmedicin og oplever abstinenssymptomer, skal du kontakte din læge hurtigst muligt. Din læge kan hjælpe med at håndtere symptomer og justere din medicinbehandling. Du bør ikke stoppe med at tage ordineret opioidmedicin uden at konsultere din læge.

At søge hjælp til en opioidafhængighed vil forbedre dit generelle helbred og reducere din risiko for tilbagefald, utilsigtet overdosering og komplikationer relateret til opioidafhængighed. Tal med din læge eller sundhedsudbyder om behandlingsprogrammer eller supportgrupper i dit område. Den samlede forbedring af fysisk og mental sundhed er smerten og ubehaget ved tilbagetrækning værd.