5 nye medicinske udviklinger, der kan reducere brugen af ​​opioider

Indhold

• Tandlasere
• Lokalbedøvelsesmidler med langsom frigivelse
• Ny C-sektionsteknologi
• DNA -test
• Regenerativ medicin
• Anmeldelse for

Amerika er midt i en opioidkrise. Selvom det måske ikke ligner noget, du skal være bekymret for, er det vigtigt at indse, at kvinder kan have en højere risiko for afhængighed af smertestillende midler, som ofte ordineres efter rutinemæssige operationer. Og selvom de også er vant til at behandle kroniske smerter, tyder forskning på, at opioider måske ikke hjælper med at give smertelindring på lang sigt. Hvad mere er, selvom det ikke er alle mennesker, der bruger opioider, der bliver afhængige, mange gør, og den amerikanske levetid er faldet, efterhånden som flere mennesker dør af opioidoverdoser.

En stor del af bestræbelserne på at bekæmpe denne epidemi er at bestemme, hvornår opioider ikke er nødvendige, og finde alternative behandlinger. Alligevel er mange læger overbevist om, at opioider er afgørende i visse smertesituationer - både kroniske og akutte. "Fordi kronisk smerte er en kompleks biopsykosocial tilstand - hvilket betyder, at den involverer samspillet mellem biologiske, psykologiske og sociale faktorer - det er unikt personligt og påvirker hver person forskelligt," forklarer Shai Gozani, MD, Ph.D., præsident og CEO hos NeuroMetrix. Opioider er også nogle gange nødvendige, når nogen har akutte smerter, som lige efter en operation eller skade. "I betragtning af at smerter er sådan en individuel oplevelse, skal behandlingsmetoder tilpasses." Nogle gange inkluderer det brugen af ​​opioider, og nogle gange gør det ikke.

Eksperter er enige om, at der også er mange andre måder, hvorpå smerter kan behandles, som medfører mindre risiko for afhængighed. Det siger sig selv, at fysioterapi, alternative medicinske behandlinger som akupunktur og endda psykoterapi kan bidrage til at reducere brugen af ​​opioider, men en anden forsvarslinje mod opioidepidemien er de nye teknologier, der bliver perfektioneret og bliver mere bredt accepteret. Her er fem, der kan hjælpe med at skære ned på opioidbrug.

Tandlasere

Forskning viser, at folk generelt har smertestillende medicin til overs efter oral kirurgi, f.eks. Udtrækning af visdomstænder, som efterlader døren åben for dens mulige misbrug. Når du tænker på, at over 90 procent af patienterne, der har konventionel oral kirurgi (tænk: tandudtrækning, tandkødsoperation med sting) er ordineret opioider, ifølge Robert H. Gregg, DDS, medstifter af Millennium Dental Technologies og Institute for Advanced Lasertandpleje, det er lidt af en stor ting.

Det er en del af grunden til, at han opfandt LANAP -laseren, som kan bruges til at udføre tandkirurgi og reducerer smerter, blødninger og restitutionstid. Dr. Gregg siger, at patienter, der vælger laseroptionen, kun ordineres opioider 0,5 procent af tiden-en enorm forskel.

Lige nu bruges laserne på 2.200 forskellige tandlægekontorer i hele landet, og Dr. Gregg siger, at han forventer, at dette tal vil vokse støt, efterhånden som folk lærer mere om lasertandpleje og forstår ulemperne ved at ordinere opioider til orale operationer.

Lokalbedøvelsesmidler med langsom frigivelse

Disse typer medicin har eksisteret i en del år, men tilbydes i stigende grad på tværs af en lang række operationstyper. Den mest almindelige kaldes Exparel, som er en form for langsom frigivelse af et lokalbedøvelsesmiddel kaldet bupivacain. "Det er en langtidsvirkende bedøvende medicin injiceret under operationen, der kan kontrollere smerter de første par dage efter operationen, når patienterne har mest brug for det," forklarer Joe Smith, MD, en anæstesilæge ved Inova Loudon Hospital i Leesburg, Virginia. "Dette reducerer, eller i nogle tilfælde eliminerer, behovet for opioider. Dette hjælper ikke kun patienter med at undgå den åbenlyse risiko for afhængighed, men også bivirkningerne af narkotika som respirationsdepression, kvalme og opkastning, forstoppelse, svimmelhed og forvirring, for at nævne et par stykker."

En af de bedste ting ved denne løsning er, at den kan bruges til så mange forskellige typer operationer, herunder ortopædiske operationer som skulderoperationer, ACL -reparationer og mange andre, siger Dr. Smith. Det bruges også til fodoperationer, c-sektioner, plastikkirurgi, oral kirurgi og mere. De fleste mennesker er gode kandidater til det, bortset fra dem, der er allergiske over for lokalbedøvelse og dem, der har en leversygdom, ifølge Dr. Smith.

Den eneste ulempe? "Mens langtidsvirkende lokalbedøvelsesmidler, såsom Exparel, kan hjælpe med at reducere behovet for postoperative opioider, er disse dyre, og de fleste patienter vælger økonomien ved opioidmuligheden," siger Adam Lowenstein, M.D., en plastik- og migrænekirurg. Nogle forsikringsordninger kan dække det eller delvist dække det, men det er bestemt ikke normen. Alligevel giver det en nyttig mulighed for dem, der er sikre på, at de ikke vil have opioider efter operationen.

Ny C-sektionsteknologi

"C-sektioner er en stor operation, så næsten alle kvinder får opioider efter kejsersnit," siger Robert Phillips Heine, en ob-gyn ved Duke University Medical Center. "I betragtning af at kejsersnit er den mest almindeligt udførte kirurgiske procedure i USA, ville det være fordelagtigt at reducere mængden af ​​narkotika, der kræves, da større kirurgi er en kendt gateway til opioidafhængighed," tilføjer han. (Relateret: Er opioider virkelig nødvendige efter en C-sektion?)

Ud over bedøvelsesmuligheder som Exparel er der også noget, der kaldes lukket incision undertryksbehandling, der kan reducere behovet for opioider efter et kejsersnit. "Terapi med lukket snit undertryk beskytter snittet mod ydre kontaminering, hjælper med at holde snitkanterne sammen og fjerner væske og infektionsmaterialer," siger Dr. Heine. "Det er en steril bandage påført et kirurgisk snit og fastgjort til en pumpe, der leverer kontinuerligt undertryk og forbliver på plads i fem til syv dage." Dette blev oprindeligt implementeret for at forhindre infektion efter operationen, men læger opdagede, at det også forårsagede en reduktion i mængden af ​​smertestillende medicin, der var nødvendig for kvinder, der havde det. Lige nu bruges denne fremgangsmåde hovedsageligt hos patienter, der har en høj risiko for infektion, f.eks. Dem med et BMI over 40, da det er patientforskningen viser fordele for, siger Dr. Heine. "Hvis flere data bliver tilgængelige, der tyder på, at det forhindrer infektion og/eller reducerer brugen af ​​narkotika hos patienter med lavere risiko, vil det sandsynligvis også blive brugt i denne befolkning."

DNA -test

Vi ved, at afhængighed er delvist genetisk, og forskere mener, at de har isoleret nogle af de gener, der kan forudsige, om nogen vil blive afhængige af opioider eller ej. Nu er der en hjemmetest, du kan tage for at vurdere din risiko. En af de mest populære hedder LifeKit Predict, som er fremstillet af Prescient Medicine. Ifølge forskning offentliggjort i Annals of Clinical Laboratory Science, kan nye testmetoder brugt af Prescient med 97 procent sikkerhed forudsige, om nogen har lav risiko for opioidafhængighed. Selvom denne undersøgelse var relativt lille, og nogle læger, der var involveret i virksomheden, var en del af undersøgelsen, ser det ud til at vise, at testen kan være værd for nogen, der er bekymret over deres afhængighedsrisiko.

Det er meget vigtigt at bemærke, at denne test bestemt ikke kan garantere, at nogen vil eller ikke vil blive afhængige af opioider, men kan give nyttig information til dem, der tager en bevidst beslutning om, hvorvidt de skal bruge dem. Testen er dækket af nogle forsikringsplaner, og selvom du ikke har brug for recept for at tage den, anbefaler Prescient stærkt at rådføre dig med din læge om testen og resultaterne, når du modtager dem. (Relateret: Hjælper medicinsk test hjemme eller gør dig ondt?)

Regenerativ medicin

Hvis du kun nogensinde har hørt om stamceller i forbindelse med kloning, kan du blive overrasket over at finde ud af, at de i stigende grad bruges i medicin som en måde at håndtere smerter på. Stamcelleterapi er en del af en større praksis kaldet regenerativ medicin. "Regenerativ medicin er en revolutionerende tilgang til behandling af mange degenerative sygdomme og skader," forklarer Kristin Comella, ph.d., Chief Science Officer for American Stem Cell Centres of Excellence. "Det vokser konstant og omfatter en række forskellige teknikker, såsom stamcelleterapi, til at udnytte din egen krops naturlige helbredelsesmekanismer." Mens opioidmedicin behandler smertesymptomer, er stamcellebehandling beregnet til at løse den underliggende årsag til smerten. "På denne måde håndterer stamcelleterapi effektivt smerter og kan afbøde behovet for smertelindring via opioider," siger Comella.

Så hvad går terapien helt præcist ud på? "Stamceller findes i hvert væv i vores kroppe, og deres vigtigste funktion er at vedligeholde og reparere beskadiget væv," bemærker Comella. "De kan isoleres fra et sted i din krop og flyttes til en anden del, der har brug for helbredelse, for at behandle smerter forskellige steder." Det er vigtigt, at stamceller kun bruges fra din egen krop i denne behandling, som eliminerer nogle af de etiske konnotationer, der følger med udtrykket "stamceller".

Nogle gange kombineres stamcelleterapi med blodpladerig plasmabehandling (PRP), som Comella siger virker som en gødning til stamceller. "PRP er en beriget population af vækstfaktorer og proteiner hentet fra ens blod. Det forbedrer den helbredende kaskade, der produceres af naturligt forekommende antiinflammatoriske stamceller," forklarer hun. "PRP er mest vellykket til behandling af smerter som følge af nye skader, fordi det øger de helbredende stamceller, der allerede dyrker, da de naturligt går til det skadede område." Og behandlingen kan også bruges til at fremskynde anti-inflammatorisk smertelindring for mere kroniske problemer som slidgigt, siger Comella.

Det er værd at bemærke, at stamcelleterapi ikke er det Nemlig mainstream, og det er heller ikke FDA-godkendt. Mens FDA (og de fleste medicinske forskere for den sags skyld) erkender, at stamcelleterapi er lovende, mener de ikke, at der er nok forskning om det til at godkende det som en behandling. Lang historie kort: Det er ikke så meget, at FDA ikke mener, at stamcelleterapi er effektiv, det er mere, at vi ikke har nok information til at bruge det sikkert eller pålideligt.Ved kun at foretage ambulante procedurer uden generel anæstesi administreret af læger, der bruger patienternes egne celler, er stamcelleklinikker dog i stand til at fungere inden for FDA's retningslinjer.

Selvom regenerativ medicin måske ikke anbefales af din læge-og bestemt ikke vil være dækket af din forsikring-er det stadig et fascinerende blik fremad i, hvad medicin kan se ud om årtier fra nu.

Anmeldelse for