Alt hvad du bør vide om Mortons neuroma

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager Mortons neurom?
• Hvornår skal du se en læge?
• Hvordan behandles Mortons neurom?
• Konservative og hjemmebehandlinger
• Injektioner
• Kirurgi
• Hvad kan du forvente?
• Hvad er udsigterne?
• Hvad kan du gøre for at forhindre gentagelse?

Oversigt

Mortons neurom er en godartet, men smertefuld tilstand, der påvirker fodkuglen. Det kaldes også et intermetatarsalt neurom, fordi det er placeret i fodkuglen mellem dine mellemben.

Det sker, når vævet omkring en nerve, der fører til en tå, tykner af irritation eller kompression. Det forekommer oftest mellem tredje og fjerde tæer, men kan også forekomme mellem andet og tredje tæer. Det forekommer oftest hos middelaldrende mennesker, især kvinder i midaldrende.

Hvad er symptomerne?

Smerter, ofte intermitterende, er det vigtigste symptom på Mortons neurom. Det kan føles som en brændende smerte i bolden eller din fod, eller som om du står på en marmor eller en sten i din sko eller en sammenbundet strømpe.

Dine tæer kan føle sig følelsesløse eller snurre, når smerten udstråler. Du kan have svært ved at gå normalt på grund af smerten. Du vil dog ikke have nogen mærkbar hævelse på din fod.

Nogle gange kan du have Mortons neurom uden symptomer. En lille undersøgelse fra 2000 gennemgik medicinske journaler fra 85 mennesker, der fik deres fødder afbildet med magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Undersøgelsen viste, at 33 procent af deltagerne havde Mortons neurom, men ingen smerte.

Hvad forårsager Mortons neurom?

Mortons neurom skyldes ofte sko, der er for stramme eller har høje hæle. Disse sko kan få nerverne i dine fødder til at blive komprimeret eller irriteret. Den irriterede nerve tykner og bliver gradvis mere smertefuld som følge af presset på den.

En anden mulig årsag er abnormitet i fod eller gang, hvilket kan føre til ustabilitet og kan også lægge pres på en nerve i din fod.

Mortons neurom er ofte forbundet med:

• flade fødder
• høje buer
• bunions
• hammer tæer

Det er også forbundet med aktiviteter som:

• gentagne sportsaktiviteter, såsom løb eller ketsjer, der øger presset på fodbolden
• sportsgrene, der kræver stramme sko, såsom skiløb eller ballet

Nogle gange skyldes et neurom skade på foden.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har fodsmerter, der ikke forsvinder, selv efter at du har skiftet fodtøj eller stoppet aktiviteter, der kan være ansvarlige, skal du kontakte din læge. Mortons neurom kan behandles, men hvis det ikke behandles hurtigt, kan det føre til permanent nerveskade.

Din læge vil spørge dig, hvordan smerten startede og fysisk undersøge din fod. De lægger pres på din fods kugle og bevæger tæerne for at se, hvor du har smerter. En læge vil normalt være i stand til at diagnosticere Mortons neurom kun ved en fysisk undersøgelse og ved at diskutere dine symptomer.

For at udelukke andre mulige årsager til din smerte, såsom gigt eller en stressfraktur, kan din læge nogle gange bestille billeddannelsestest. Disse kan omfatte:

• Røntgenstråler for at udelukke gigt eller brud
• ultralydsbilleder for at identificere abnormiteter i blødt væv
• en MR til at identificere abnormiteter i blødt væv

Hvis din læge har mistanke om en anden nervesygdom, kan de også udføre en elektromyografi. Denne test måler den elektriske aktivitet, der produceres af dine muskler, hvilket kan hjælpe din læge med at forstå, hvor godt dine nerver fungerer.

Hvordan behandles Mortons neurom?

Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer. Din læge bruger normalt en gradueret plan. Det betyder, at du starter med konservativ behandling og går videre til mere aggressive behandlinger, hvis din smerte vedvarer.

Konservative og hjemmebehandlinger

Konservativ behandling starter med at bruge buestøtter eller fodpuder til dine sko. Disse hjælper med at lindre trykket på den berørte nerve. De kan være OTC-indsatser eller skræddersyet efter recept, så de passer til din fod. Din læge kan også foreslå OTC-smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin) eller aspirin.

Andre konservative behandlinger inkluderer:

• fysisk terapi
• strækøvelser for at løsne sener og ledbånd
• massere kuglen på din fod
• øvelser for at styrke dine ankler og tæer
• hviler din fod
• påføring af is på ømme områder

Injektioner

Hvis din smerte vedvarer, kan din læge prøve injektioner af kortikosteroider eller antiinflammatoriske lægemidler i smerteområdet. En lokalbedøvelsesinjektion kan også bruges til at dumme den berørte nerve. Det kan hjælpe med at lindre din smerte midlertidigt.

Alkoholskleroserende injektioner er et andet middel, der kan give kortvarig smertelindring. En langsigtet undersøgelse viste, at kun 29 procent af de mennesker, der fik alkoholinjektioner, dog var symptomfrie.

Kirurgi

Når andre behandlinger ikke har givet lindring, kan din læge foreslå operation. Kirurgiske muligheder kan omfatte:

• neurektomi, hvor en del af nervevævet fjernes
• kryogen kirurgi, også kendt som kryogen neuroablation, hvor nerver og myelinskeden, der dækker dem, dræbes ved ekstrem kolde temperaturer
• dekompressionskirurgi, hvor trykket på nerven lindres ved at skære ledbånd og andre strukturer omkring nerven

Hvad kan du forvente?

Din restitutionstid afhænger af sværhedsgraden af ​​din Mortons neurom og den type behandling, du modtager. For nogle mennesker giver skift til bredere sko eller skoindsatser hurtig lindring. Andre kan kræve injektioner og smertestillende midler for at få lindring over tid.

Kirurgisk restitutionstid varierer. Genopretningen fra nervedekompressionskirurgi er hurtig. Du vil være i stand til at bære vægten på foden og bruge en polstret sko lige efter operationen.

Genopretning er længere for en neurektomi, der spænder fra 1 til 6 uger, afhængigt af hvor det kirurgiske snit foretages. Hvis snittet er i bunden af ​​din fod, skal du muligvis være på krykker i tre uger og have en længere restitutionstid. Hvis snittet er øverst på foden, kan du straks lægge vægt på din fod, mens du har en speciel støvle på.

I begge tilfælde bliver du nødt til at begrænse dine aktiviteter og sidde med din fod hævet over dit hjerteniveau så ofte du kan. Du bliver også nødt til at holde foden tør, indtil snittet heler. Din læge vil skifte den kirurgiske forbinding om 10 til 14 dage. Hvor hurtigt bagefter du kan gå tilbage på arbejde, afhænger af, hvor meget dit job kræver, at du er på dine fødder.

I nogle tilfælde kan Mortons neurom gentage sig efter den indledende behandling.

Hvad er udsigterne?

Konservativ behandling bringer mennesker med Mortons neuromaflastning 80 procent af tiden. Der er få langsigtede undersøgelser af kirurgiske behandlingsresultater, men Cleveland Clinic rapporterer, at kirurgi effektivt lindrer eller reducerer symptomerne i 75 til 85 procent af tilfældene.

Statistikker, der sammenligner resultaterne af forskellige behandlinger, er begrænsede. En lille undersøgelse fra 2011 viste, at 41 procent af de mennesker, der skiftede fodtøj, ikke krævede yderligere behandling. Af de mennesker, der fik injektioner, så 47 procent forbedring og havde ikke brug for yderligere behandling. For folk, der havde brug for operation, forbedredes 96 procent.

Hvad kan du gøre for at forhindre gentagelse?

En af de nemmeste måder at forhindre gentagelse af Mortons neurom er at bære den rigtige slags sko.

• Undgå at bære stramme sko eller høje hæle i lange perioder.
• Vælg sko, der har en bred tåboks med masser af plads til at vrikke med tæerne.
• Hvis lægen anbefaler det, skal du bære en ortotisk indsats for at fjerne pres fra din fods kugle.
• Brug polstrede sokker, som kan hjælpe med at beskytte dine fødder, hvis du står eller går meget.
• Hvis du deltager i atletik, skal du bære fodtøj, der er polstret for at beskytte dine fødder.
• Hvis du står i lange perioder i køkkenet, ved et kasseapparat eller ved et stående skrivebord, skal du få en antimatningsmåtte. Disse polstrede måtter kan hjælpe med at give dine fødder lindring.

Det kan også være en god idé at se en fysioterapeut for en rutine med strækninger og øvelser for at styrke dine ben og ankler.