Migrænemedicin

Indhold

• Oversigt
• Lægemidler til akut behandling
• smertestillende medicin
• ergotaminer
• triptaner
• Antinausea medicin
• opioider
• Lægemidler til forebyggende behandling
• CGRP-antagonister
• Betablokkere
• Kalciumkanalblokkere
• Antidepressiva
• antikonvulsiva
• Botulinumtoksin type A (Botox)
• Outlook

Oversigt

Migræne er svær, svækkende hovedpine, der normalt er kendetegnet ved en intens bankende eller pulserende i et område af dit hoved.

De kan omfatte følsomhed over for lys, lyd og lugt, skabe synsforstyrrelser såsom auraer og kan endda forårsage kvalme eller opkast. Migræne er mere end en hovedpine og kan påvirke din hverdag.

Migræne behandles ofte med medicin. Der er to kategorier af lægemidler, der bruges til behandling af migræne:

• akut behandling for smerter og andre symptomer under migrænehovedpine
• forebyggende behandling for at mindske hyppigheden og sværhedsgraden af ​​migræne

Lægemidler til akut behandling

Disse stoffer tages ved begyndelsen af ​​migrænesymptomer eller aura for at lindre en hovedpine eller mindske dens alvorlighed.

Brug af et af disse stoffer for ofte kan føre til en rebound-hovedpine, hovedpine, der opstår ved overforbrug af medicin, hvilket derefter kræver yderligere medicin.

Hvis du har brug for akut migrænemedicin mere end 9 gange om måneden, skal du tale med din læge om mulige forebyggende behandlinger.

smertestillende medicin

Nogle over-the-counter (OTC) smertestillende medicin bruges ofte til migræne, men mange er kun tilgængelige i receptpligtig styrke.

Bortset fra acetaminophen, et smertestillende middel, der kun lindrer smerter, er disse lægemidler ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), der lindrer smerter og reducerer betændelse:

• acetaminophen (Excedrin, Tylenol)
• aspirin
• diclofenac (Cataflam)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• ketorolac (Toradol)
• naproxen (Aleve)

Mange OTC-lægemidler, der markedsføres specifikt til migræne eller hovedpine generelt, kombinerer et eller flere af narkotika ovenfor med en lille mængde koffein, hvilket kan få dem til at arbejde hurtigere og mere effektivt, især til mild migrænehovedpine.

Mulige bivirkninger ved langvarig brug af NSAID inkluderer:

• hjerteanfald
• slag
• nyreskade
• mavesår

ergotaminer

Ergotaminer var den første klasse medikamenter, der specifikt blev brugt til migræne. De får blodkar omkring din hjerne til at trække sig sammen og kan lindre migræne inden for få minutter.

Ergotaminer fås som piller, tabletter, der opløses under din tunge, næsespray, suppositorier og injektioner. De tages generelt ved det første tegn på hovedpine-symptomer, og nogle har muligheden for at tage yderligere doser hvert 30. minut, hvis hovedpinen fortsætter.

Nogle ergotaminer er:

• dihydroergotamin (DHE-45, Migranal)
• ergotamin (Ergomar)
• ergotamin og koffein (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• methysergid (Sansert)
• methylergonovin (Methergine)

Ergotaminer kan have farlige bivirkninger. De kan forårsage fødselsdefekter og hjerteproblemer og er giftige i høje doser.

Hvis du er gravid eller ammer eller har hjertesygdom, skal du ikke tage ergotaminer. Ergotaminer kan også interagere negativt med andre lægemidler, herunder antimykotiske og antibiotiske medicin.

triptaner

Triptans er en nyere klasse medikamenter, der øger serotoninniveauet i din hjerne, reducerer betændelse og indsnævrer blodkar, hvilket effektivt afslutter en migræne.

Triptans fås som piller, næsespray, injektioner og tabletter, der opløses under din tunge og arbejder hurtigt for at stoppe en migræne.

Nogle triptaner er:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• sumatriptan (Imitrex)
• sumatriptan og naproxen (Treximet)
• zolmitriptan (Zomig)

Mulige bivirkninger af triptaner inkluderer:

• prikken eller følelsesløshed i dine tæer
• døsighed
• svimmelhed
• kvalme
• stramhed eller ubehag i brystet eller halsen

Personer med hjerteproblemer eller er i risiko for slagtilfælde bør undgå triptaner.

Triptans kan også forårsage det potentielt dødelige serotoninsyndrom, hvis det tages sammen med andre lægemidler, der øger serotonin, såsom antidepressiva.

Antinausea medicin

Disse lægemidler reducerer kvalme og opkast, der kan ledsage svær migræne. De bliver normalt taget sammen med et smertestillende middel, da de ikke reducerer smerter.

Nogle inkluderer:

• dimenhydrat (Gravol)
• metoclopramid (Reglan)
• prochlorperazin (Compazine)
• promethazin (Phenergan)
• trimethobenzamid (Tigan)

Disse stoffer kan gøre dig døsig, mindre vågen eller svimmel og have andre mulige bivirkninger.

opioider

Hvis migrætsmerter ikke reagerer på andre smertestillende midler, og du ikke kan tage ergotaminer eller triptaner, kan din læge muligvis ordinere opioider - meget mere kraftfulde smertestillende medicin.

Mange migræne medikamenter er en kombination af opioider og smertestillende. Nogle opioider er:

• kodein
• meperidine (Demerol)
• morfin
• oxycodon (OxyContin)

Opioider indebærer en alvorlig risiko for afhængighed, så de ordineres normalt sparsomt.

Lægemidler til forebyggende behandling

Hvis du ofte oplever migræne, kan din læge ordinere et forebyggende lægemiddel for at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​dine migræner.

Disse lægemidler tages regelmæssigt, normalt dagligt, og kan ordineres alene eller i kombination med andre lægemidler.

Det kan tage flere uger eller måneder, før de bliver effektive. Disse medikamenter bruges ofte til andre tilstande og er også effektive mod migræne.

CGRP-antagonister

CGRP-antagonister er den nyeste gruppe af medicin, der er godkendt til forebyggelse af migræne.

De arbejder på det calcitonin-genrelaterede peptid (CGRP), et protein, der findes omkring hjernen. CGRP er involveret i den smerte, der er forbundet med en migræne.

Denne klasse af medicin forventes at vokse i løbet af det næste år. Nuværende inkluderer:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Betablokkere

Almindeligvis ordineret til forhøjet blodtryk reducerer betablokkere virkningen af ​​stresshormoner på dit hjerte og blodkar og kan hjælpe med at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​migræne.

Nogle inkluderer:

• atenolol (Tenormin)
• metoprolol (Toprol XL)
• nadolol (Corgard)
• propranolol (Inderal)
• timolol (Blocadren)

Bivirkninger af betablokkere kan omfatte:

• træthed
• kvalme
• svimmelhed, når du står
• depression
• søvnløshed

Kalciumkanalblokkere

Kalciumkanalblokkere er blodtryksmediciner, der modererer indsnævring og udvidelse af dine blodkar, som spiller en rolle i migrænesmerter.

Nogle calciumkanalblokkere inkluderer:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• nimodipin (Nimotop)
• verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Bivirkninger af calciumkanalblokkere kan omfatte:

• lavt blodtryk
• vægtøgning
• svimmelhed
• forstoppelse

Antidepressiva

Antidepressiva påvirker niveauer af forskellige hjernekemikalier, herunder serotonin. En stigning i serotonin kan reducere betændelse og indsnævre blodkar, hvilket hjælper med at lindre migræne.

Nogle antidepressiva, der bruges til behandling af migræne, er:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• fluoxetin (Prozac, Sarafem)
• imipramin (Tofranil)
• nortriptylin (Aventyl, Pamelor)
• paroxetin (Paxil, Pexeva)
• sertralin (Zoloft)
• venlafaxin (Effexor)

Nogle af bivirkningerne af antidepressiva inkluderer vægtøgning og nedsat libido.

antikonvulsiva

Antikonvulsiva forhindrer anfald forårsaget af epilepsi og andre tilstande. De kan også lindre migrænesymptomer ved at berolige overaktive nerver i din hjerne.

Nogle antikonvulsiva inkluderer:

• divalproex-natrium (Depakote, Depakote ER)
• gabapentin (Neurontin)
• levetiracetam (Keppra)
• pregabalin (Lyrica)
• tiagabin (Gabitril)
• topiramat (Topamax)
• valproat (Depakene)
• zonisamid (Zonegran)

Bivirkninger af anticonvulsiva kan omfatte:

• kvalme
• opkastning
• diarré
• vægtøgning
• søvnighed
• svimmelhed
• sløret syn

Botulinumtoksin type A (Botox)

FDA har godkendt Botox-indsprøjtninger (botulinumtoksin type A) i din pande eller nakke muskler til behandling af kronisk migræne.

Generelt gentages de hver tredje måned og kan være dyre.

Outlook

Mange stoffer er tilgængelige til behandling af smerter fra migræne. Vær forsigtig med overforbrug af medicin for at undgå rebound-hovedpine.

Hvis smerter er konsistente, skal du tale med din læge om at tage forebyggende medicin.