Myelomeningocele: hvad det er, symptomer, årsager og behandling

Indhold

• Vigtigste symptomer
• Hvad forårsager myelomeningocele
• Hvordan behandlingen udføres
• Hvordan udføres operationen
• Er det muligt at få operation i livmoderen?
• Fysioterapi til myelomeningocele
• Når du går tilbage til lægen

Myelomeningocele er den mest alvorlige type spina bifida, hvor babyens rygsøjle ikke udvikler sig ordentligt under graviditeten, hvilket forårsager en pose på ryggen, der indeholder rygmarven, nerverne og cerebrospinalvæsken.

Generelt er udseendet af myelomeningocele-posen hyppigere i bunden af ​​ryggen, men det kan forekomme overalt på rygsøjlen, hvilket får barnet til at miste følsomheden og funktionen af ​​lemmerne under ændringsplaceringen.

Myelomeningocele har ingen kur, for selvom det er muligt at reducere posen ved operation, kan læsionerne forårsaget af problemet ikke vendes helt.

Vigtigste symptomer

Det vigtigste symptom på myelomeningocele er udseendet af en pose på babyens ryg, men andre tegn inkluderer:

• Vanskeligheder eller fravær af bevægelse i benene
• Muskelsvaghed;
• Tab af følsomhed over for varme eller kulde;
• Urin og fækal inkontinens;
• Misdannelser i ben eller fødder.

Normalt stilles diagnosen myelomeningocele ved fødslen med observation af posen på babyens ryg. Derudover anmoder lægen normalt neurologiske undersøgelser for at kontrollere, om der er involveret nerve.

Hvad forårsager myelomeningocele

Årsagen til myelomeningocele er endnu ikke veletableret, men det antages, at det er et resultat af genetiske og miljømæssige faktorer og normalt er relateret til en historie med rygmarvsdeformationer i familien eller folsyremangel.

Derudover er kvinder, der for eksempel har brugt visse krampestillende medicin under graviditet, eller har diabetes, mere tilbøjelige til at have myelomeningocele.

For at forhindre myelomeningocele er det vigtigt for gravide at supplere folinsyre før og under graviditet, da det foruden at undgå myelomeningocele også forhindrer for tidlig fødsel og præeklampsi. Se hvordan folinsyretilskud skal ske under graviditet.

Hvordan behandlingen udføres

Behandling af myelomeningocele påbegyndes normalt inden for de første 48 timer efter fødslen med kirurgi for at korrigere rygmarvsændring og forhindre udbrud af infektioner eller nye rygmarvsskader, hvilket begrænser typen af ​​følgevirkninger.

Selvom behandling for myelomeningocele med kirurgi er effektiv til at kurere babyens rygsøjelskade, er den ikke i stand til at behandle de følgevirkninger, som barnet har haft siden fødslen. Det vil sige, at hvis barnet for eksempel blev lammet med lammelse eller inkontinens, vil det ikke blive helbredt, men det vil forhindre, at der opstår nye følgevirkninger, der kan opstå som følge af rygmarvseksponering.

Hvordan udføres operationen

Kirurgi til behandling af myelomeningocele udføres normalt på hospitalet under generel anæstesi og bør ideelt set udføres af et team, der indeholder en neurokirurg og en plastikkirurg. Det skyldes, at det normalt følger følgende trin for trin:

1. Neurokirurgen lukker rygmarven;
2. Rygmusklerne lukkes af en plastikkirurg og neurokirurgen;
3. Huden lukkes af plastikkirurgen.

Da der er lidt hud til rådighed på stedet for myelomeningocele, skal kirurgen ofte fjerne et stykke hud fra en anden del af babyens ryg eller bund for at udføre et uddrag og lukke åbningen i ryggen.

Derudover kan de fleste babyer med myelomeningocele også udvikle hydrocephalus, hvilket er et problem, der forårsager overdreven ophobning af væske inde i kraniet, og det kan derfor være nødvendigt at have en ny operation efter det første leveår for at placere et system, der hjælper at dræne væsker til andre dele af kroppen. Lær mere om, hvordan hydrocephalus behandles.

Er det muligt at få operation i livmoderen?

Selvom det er mindre hyppigt, er der på nogle hospitaler også mulighed for at få operation for at afslutte myelomeningocele inden graviditetens afslutning, stadig inde i den gravide kvindes livmoder.

Denne operation kan udføres omkring 24 uger, men det er en meget delikat procedure, der kun skal udføres af en veluddannet kirurg, som ender med at gøre operationen dyrere. Resultaterne af kirurgi i livmoderen ser imidlertid ud til at være bedre, da der er mindre chance for nye rygmarvsskader under graviditeten.

Fysioterapi til myelomeningocele

Fysioterapi for myelomeningocele skal udføres under babyens vækst- og udviklingsproces for at opretholde leddens amplitude og undgå muskelatrofi.

Derudover er fysioterapi også en god måde at opmuntre børn til at håndtere deres begrænsninger, som i tilfælde af lammelse, hvilket giver dem mulighed for at få et uafhængigt liv, f.eks. Ved hjælp af krykker eller en rullestol.

Når du går tilbage til lægen

Når barnet er udskrevet fra hospitalet, er det vigtigt at gå til lægen, når symptomer som:

• Feber over 38 ° C;
• Manglende lyst til at lege og apati;
• Rødme på operationsstedet
• Nedsat styrke i upåvirkede lemmer
• Hyppig opkastning
• Udvidet blød plet.

Disse symptomer kan indikere alvorlige komplikationer, såsom infektion eller hydrocephalus, så det er vigtigt at gå til skadestuen så hurtigt som muligt.