Jordemødre vokser i popularitet. Her er hvad du har brug for at vide.

Indhold

• Et stigende antal amerikanske familier henvender sig til jordemødre til deres barsel til trods for systemiske, sociale og kulturelle barrierer.
• De 4 typer jordemødre, med et overblik
• Certificeret sygeplejerske jordemødre (CNM)
• Certificerede jordemødre (CM)
• Certificerede professionelle jordemødre (CPM)
• Traditionelle / ulicenserede jordemødre
• Fordele ved jordemødre
• 5 ting at vide om jordemødre
  
• Barrierer for jordemoderpleje
• Jordemødre og kvinder i farve
• Jordmorværkets fremtid i USA

Jordemødre vokser i popularitet, men misforstås stadig stort set. Denne tredelte serie har til formål at hjælpe dig med at besvare spørgsmålet: Hvad er en jordemoder og er den rigtige for mig?

Amerikanere er mere fortrolige med det livlige arbejde, som sygeplejerske jordemødre har gjort end nogensinde før, delvis takket være PBS-showet "Ring jordemoderen." Endnu i USA ses jordemoder ofte som et frynsevalg - noget mærkeligt eller endda opfattes som "mindre end" sammenlignet med OB-GYN-pleje.

Men i et land, der beskæftiger sig med en sundhedskrise for mødre, kan alt dette være ved at ændre sig.

Et stigende antal amerikanske familier henvender sig til jordemødre til deres barsel til trods for systemiske, sociale og kulturelle barrierer.

”Pleje af jordemoderi understreger normalitet og velvære. Det styrker kvinder og giver dem større ejerskab af deres helbred, deres graviditet og resultaterne af denne graviditet baseret på valg, som de er i stand til at træffe, ”forklarer Dr. Timothy J. Fisher, direktør for OB-GYN-opholdsprogrammet i Dartmouth Hitchcock Medical Center og assisterende professor i obstetrik ved Geisel School of Medicine ved Dartmouth University.

”Desværre kan den medicinske model for fødsel pleje fjerne noget af dette ejerskab på en måde, der i sidste ende kan være til skade for nogle mennesker,” siger han.

Hvad er jordemodermodellen? Jordemoderpleje involverer et tillidsforhold mellem udbyderen og gravid person, der deler beslutningstagning. Jordemødre ser også graviditet og fødsel som normale livsprocesser snarere end en tilstand, der skal styres.

Millennials ønsker især noget andet end den medicinske model, når de beslutter at få en baby.

Saraswathi Vedam, FACNM, en jordemoder i 35 år, jordemorieforsker og professor ved University of British Columbia, fortæller Healthline, ”Vi har en generation af forbrugere nu, der er socialiserede, at de skal have en stemme til at træffe beslutninger om deres egen sundhedspleje . I tidligere generationer var det mere normativt at [give] kontrol over sundhedsbeslutninger til udbyderen. ”

"En anden stigning [i jordemødetjenester] er hos mennesker, der har haft negative oplevelser i fødslen - eller har været sammen med en familie eller en ven og var vidne til noget, der var bange for dem - og de ønsker ikke tabet af kropslig autonomi," siger Colleen Donovan-Batson, CNM, direktør for Midwives Alliance of North America Division of Health Policy and Advocacy.

Kendra Smith, redaktør i San Francisco, var fast besluttet på at have en sygeplejerske jordemoder som hendes plejeudbyder for sin første graviditet. Smith kørte en og en halv time for hver før fødsel aftale, så hun kunne få adgang til sin jordemoder praksis.

”Jeg forstod, at jordemødre så ud til at fokusere mere på pleje af hele kvinden under graviditeten, og følte, at der var mindre sandsynlighed for komplikationer, hvis jeg havde en jordemoder,” fortæller hun Healthline. ”Jeg troede, det ville være mere sandsynligt, at jeg fik tid til at arbejde naturligt, selv på hospitalet, hvis jordemødre og sygeplejersker støttede mig.”

Det er niveauet for hjælp, som jordemodermodellen for pleje stræber efter. Jordemødre ser graviditet og fødsel som normale livsprocesser snarere end betingelser, der udelukkende er fastlagt af medicinske fagfolk.

Det betyder ikke, at alle, der bruger en jordemoder, skal have en lavindgrebsfødsel eller gå uden smertemedicin. De fleste af jordemødre i USA praktiserer på hospitaler, der er tilgængelige for et komplet udvalg af medicin og andre muligheder.

De 4 typer jordemødre, med et overblik

Certificeret sygeplejerske jordemødre (CNM)

Certificeret sygeplejerske jordemødre eller sygeplejerske jordemødre, har afsluttet både sygeplejeskole og en yderligere kandidatgrad i jordemoderi. De er kvalificerede til at arbejde i alle fødselsindstillinger, inklusive hospitaler, hjem og fødselscentre. De kan også skrive recept i alle 50 stater. CNM'er kan også tilbyde anden primær og reproduktiv sundhedsydelser.

Certificerede jordemødre (CM)

Certificerede jordemødre har den samme kandidatuddannelse og uddannelse som certificerede sygeplejerske jordemødre, undtagen at de har en baggrund inden for et andet sundhedsfelt end sygepleje. De tager den samme eksamen som sygeplejerske jordemødre gennem American College of Nurse Midwives. CM'er har i øjeblikket kun licens til praksis i Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine og Rhode Island.

Certificerede professionelle jordemødre (CPM)

Certificerede professionelle jordemødre arbejder udelukkende i omgivelser uden for hospitaler, såsom huse og fødselscentre. Disse jordemødre har afsluttet kurser, en læreplads og en national certificeringseksamen. CPM'er har licens til praksis i 33 stater, skønt mange af dem arbejder i stater, hvor de ikke er genkendt.

Traditionelle / ulicenserede jordemødre

Disse jordemødre har valgt ikke at forfølge licens som jordemoder i De Forenede Stater, men som stadig tjener fødefamilier i hjemlige omgivelser. Deres træning og baggrund varierer. Ofte tjener traditionelle / ulicenserede jordemødre specifikke samfund, såsom oprindelige samfund eller religiøse befolkninger som Amish.

Fordele ved jordemødre

I områder som Det Forenede Kongerige og Holland er jordemødre standardudbydere af pleje af graviditet og fødsel, og de deltager i over to tredjedele af fødslerne. Mens shows som "Ring jordemoden" og dokumentarfilm som "The Business of Being Born" har ført nogle amerikanere til at vælge jordemødre som deres plejeudbydere, er de stadig meget underudnyttet.

I øjeblikket deltager CNM'er kun omkring 8 procent af fødslerne i USA. De fleste af dem er på hospitaler. Fødsler uden for hospitalet tegner sig for cirka 1,5 procent af alle fødsler. Cirka 92 procent af disse deltager i CPM'er.

Jordemoderpleje er sikkert - nogle siger mere sikkert end lægehjælp - for kvinder og familier med lavere risiko. Mennesker, der bruger jordemødre, rapporterer stor tilfredshed med deres pleje.

En 2018-forskningsanalyse fandt, at folk, der har jordemødre, i hospitaler er mindre tilbøjelige til at have kejsersnit, ofte kendt som C-sektioner, eller episiotomier. Anden forskning har fundet, at mennesker, der føder med jordemødre med sygeplejerske, er mere tilbøjelige til at amme og mindre tilbøjelige til at opleve en perineaær snøring under fødslen.

Vedam og Fisher var forfattere til en nylig undersøgelse, der undersøgte alle 50 stater med hensyn til integration af jordemødre - inklusive CNM'er, CPM'er og CM'er - i sundhedsvæsenet.

Undersøgelsen fandt, at stater med højere integration, såsom Washington, havde bedre resultater for både mødre og babyer. Dette svarede til mere naturlige fødsler, mindre obstetriske indgreb og færre ugunstige neonatale resultater end stater med lavere integration, såsom Alabama og Mississippi.

5 ting at vide om jordemødre

• Kun 8 procent af fødslerne i USA deltager i jordemødre. I Storbritannien og andre lande deltager de over to tredjedele af fødslerne.
• Forskning viser, at folk, der bruger jordemødre ofte fører til bedre resultater for mødre og babyer.
• Jordemødre behandler også kvinder uden børn. Over halvdelen af ​​jordemødre siger, at reproduktiv pleje er et af deres hovedopgaver.
• Der er fire slags jordemødre, der spænder inden for skolegang og certificeringer.
• Størstedelen af ​​jordemødre praktiserer på hospitaler.

Barrierer for jordemoderpleje

Jordemoderpleje er ofte svært tilgængelig, også for dem, der ønsker det.

Jordemødre er ikke så let tilgængelige eller accepterede som en del af den fødselshjælpende kultur i nogle områder og regioner. F.eks. Er der i øjeblikket kun ca. 16 CNM'er og 12 CPM'er, der er licenseret til at praktisere i hele staten Alabama.

Stat-for-stat-regulering begrænser også jordemoder praksis for både CNM'er og CPM'er. Dette kan gøre det vanskeligere for jordemødre at udføre deres job og for forbrugerne at forstå jordemødres roller og vælge dem som udbydere.

For mennesker, der ønsker at bruge jordemødre ud af hospitalet, kan barrierer være endnu større. Nogle forsikringer, inklusive Medicaid, dækker ikke fødselsmuligheder uden for hospitalet, inklusive fødselscentre. Disse udgifter til lomme er ikke gennemførlige for mange familier.

Jordemødre og kvinder i farve

Kulturel kompetence er også et spørgsmål. En dybtgående mangel på jordemødre i farve gør det endnu mindre sandsynligt, at farvekvinder får adgang til jordemoderpleje.

I øjeblikket er sorte kvinder i USA tre til fire gange større sandsynlighed for at dø i perinatalperioden end hvide kvinder, og ifølge March of Dimes er 49 procent mere tilbøjelige til at føde for tidligt.

Denne forskel kan skyldes, at udbydere muligvis undervurderer smerter hos sorte patienter eller afviser deres symptomer. Serena Williams er et eksempel. Hun blev nødt til at kræve sine læger for at få blodpropper efter den kejserske fødning af sin datter i 2017.

Jordemoderpleje kunne gøre en forskel i fødselsoplevelser for sorte kvinder. Alligevel kan det være næsten umuligt for sorte kvinder at finde udbydere af jordemoder, der ligner dem.

Racha Tahani Lawler, en sort CPM, der har praktiseret i 16 år, vurderer, at der er mindre end 100 sorte CPM'er i hele landet. Fra 2009 identificerede 95,2 procent af CNM'erne sig som kaukasiske.

Mange af Lawlers kunder er ikke opmærksomme på muligheder for jordemoder eller fødsel til hjemmet, siger hun, indtil de har haft en dårlig oplevelse. ”Katalysatoren for de fleste sorte mennesker er 'jeg kan ikke lide den måde, de behandler mig på,' eller 'Jeg har lyst til at blive skadet i mine aftaler,' siger hun.

Veronica Gipson, en mor i Los Angeles, valgte hjemmefødsel med Lawler efter tre fødselsoplevelser på hospitaler, som hun følte var skuffende, respektløs og raciseret. Selvom hun kom til Lawler med kun en måned tilbage i sin fjerde graviditet, arbejdede Lawler med hende for at etablere pleje og en betalingsplan.

Gipson siger, at det var mere end det værd, selv om hun først blev skræmt af omkostningerne ved jordfødsel til hjemmefødsel: ”Det er så nyttigt at have en der ligner dig og forstår dig. Det er en uvurderlig følelse, et bånd og et forhold. Jeg er ikke bare værelse 31 på hospitalet - jeg er Veronica, når jeg er sammen med Racha. ” Gipson har siden fået Lawler til at føde sit femte barn.

Jordmorværkets fremtid i USA

Mødre-sundhedseksperter siger, at jordemoderi kan være en levedygtig mulighed for at hjælpe med at løse en række sygdomme i det amerikanske modersundhedssystem, herunder:

• sænker mødredødeligheden
• gøre pleje mere overkommelig
• at hjælpe med at løse krisen i det faldende antal fødevareudbydere

Der er stadig en lang vej at gå, før jordemødre integreres fuldt ud og med succes i det amerikanske sundhedssystem.

Vedam mener, at det vil tage samarbejde på systemniveau, før jordemoder bliver både accepteret og integreret: "Sundhedsadministratorer, sundhedspolitiske beslutningstagere, forskere, udbydere, offentligheden - alle bliver nødt til at arbejde sammen."

Men forbrugere med ressourcer eller adgang til sundhedsydelser kan stadig stemme ved at søge jordemoderpleje og gøre det bekendt, at de ønsker jordemødre i deres samfund, tilføjer Vedam.

Donovan-Batson fra jordemødre alliancen i Nordamerika føler, at når folk bedre forstår de sande fordele ved jordemoderpleje, vil de anmode om det.

”Forskning viser os, at jordemoderpleje er den sikreste pleje for en kvinde med lav risiko. Vi er eksperter i normal graviditet og fødsel. Så hvis du vil have den normale oplevelse, skal du søge en jordemoder, der vil arbejde sammen med dig for at give dig den pleje, du ønsker. ”

Og hvis den dag med fuld accept nogensinde kommer, er der en god chance for, at amerikanske mødre og babyer er i bedre pleje.

Vil du læse om, hvordan jordemødre behandler kvinder uden babyer? Eller vores profil af en badass jordemoder, der gør vaginalebækfødsler en ting igen? Se for begge historier senere i denne uge.

Carrie Murphy er freelance sundheds- og wellnessforfatter og certificeret fødselsdoula i Albuquerque, New Mexico. Hendes arbejde er vist i eller på Elle, Women's Health, Glamour, Parents og andre forretninger.