Forståelse af Medicare-stjerneklassificering

Indhold

• Hvad er Medicare-stjerneklassifikationen?
• Sådan bruges stjerneklassificering til at hjælpe med at vælge en Medicare Advantage eller del D-plan
• Hvor kan jeg finde de nyeste Medicare-stjernevurderinger?
• Hvad er den 5-stjernede særlige tilmeldingsperiode, og hvordan påvirker stjerneklassificeringen mine valg?
• Takeaway

• Medicare satser Medicare Advantage og del D (receptpligtige lægemiddelplaner) efter stjerner.
• En 5-stjernet bedømmelse er den bedste, mens en 1-stjernet bedømmelse er den værste.
• Medicare tager en række forskellige variabler i betragtning, når der fastlægges bedømmelsen, inklusive plandeltagernes klassifikationer og medlemsklager.
• En person kan bruge ratings, sammen med faktorer som omkostninger og dækning, til at vælge den rigtige Medicare Advantage-plan.

Når du prøver at vælge en Medicare Advantage eller del D (receptpligtig medicin) -plan, kan antallet af valg nogle gange føles overvældende. For at give dig mere information om din beslutning tilbyder Medicare en stjerneklassificering. Bedømmelserne tager højde for faktorer som kundeservice, forebyggende pleje og antallet af mennesker, der forlader planen årligt.

Fortsæt med at læse for at finde ud af mere om Medicare-stjerneklassifikationer, og hvordan du kan bruge klassificeringerne til at evaluere potentielle planer.

Hvad er Medicare-stjerneklassifikationen?

Medicare-stjerneklassificering er designet som en måde at hjælpe forbrugere med at vælge en Medicare Advantage-plan samt evaluere, hvor godt planer, som kontrakt med Medicare udfører. Medicare tildeler en stjerneklassificering fra en til fem, hvor fem er de bedste til både Medicare Advantage og Medicare Del D (receptpligtig dækning).

Medicare overvejer fem kategorier, når man tildeler en stjerneklassificering til en Medicare Advantage-plan:

1. hvordan planen lægger vægt på at forblive sundt, herunder fordele som screeninger, test og vacciner
2. hvordan planen styrer kroniske tilstande
3. hvor lydhør planen er, samt kvaliteten af ​​den pleje, folk med planen får
4. rapporter om medlemsklager, som inkluderer problemer med at få tjenester, beslutningsklager, og hvor mange medlemmer der forlader planen hvert år
5. planlægge operationer, ligesom hvordan planen priser deres lægemiddelformularer, hvordan de træffer beslutninger om appeller og resultaterne af revisioner om planens kvalitet

For Medicare Fordel med lægemiddeldækning tager Medicare hensyn til 45 forskellige præstationsforanstaltninger under disse fem kategorier. For Medicare Advantage-planer, der ikke har receptpligtig lægemiddeldækning, overvejer de 33 forskellige foranstaltninger.

For at bedømme Medicare del D-planer tager Medicare hensyn til følgende fire kategorier:

1. kundeservice til planen
2. hvor mange medlemmer valgte at forlade planen og medlems klager og problemer med at få tjenester
3. medlem rapporter om oplevelser med narkotikaplanen
4. lægemiddelpriser og patientsikkerhedshensyn

Resultaterne er en stjerneklassificering, der spænder fra 1 til 5, hvor 5 er den bedste bedømmelse. En 5-stjernet plan har et specielt symbol, som er en gul trekant med en hvid stjerne, der har nummeret 5 inde i det.

Medicare bestemmer disse vurderinger fra flere datakilder. Disse inkluderer:

• klagesporing
• klager og appelsporing
• undersøgelser af sundhedsresultater
• laboratoriedata
• apoteksdata om, hvor godt deltagerne holder sig til deres medicin

Nogle gange kan en plan være for ny på Medicare Advantage eller del D-markedspladsen til at have en stjerneklassificering. Medicare vil fortælle dig, hvornår det er tilfældet.

Sådan bruges stjerneklassificering til at hjælpe med at vælge en Medicare Advantage eller del D-plan

En af de nemmeste måder at finde ud af om Medicares planvurderinger er at besøge Medicare.gov og bruge Plan Finder-værktøjet. Du kan bruge dette værktøj til at søge på dit postnummer og se tilgængelige planer og deres stjerneklassificering.

For bedre at tolke stjernebedømmelsen vurderer Medicare antallet af stjerner til at betyde følgende:

• 5 stjerner: Fremragende
• 4 stjerner: Over gennemsnittet
• 3 stjerner: Gennemsnit
• 2 stjerner: Under gennemsnittet
• 1 stjerne: Dårlig

At vide, at en plan har en høj stjerneklassificering, kan give dig en vis ro i sindet. Du ved, at andre plandeltagere har bedømt planen meget, og planens deltagere har gode sundhedsresultater.

En stjerneklassificering er dog ikke den eneste faktor, der skal tages i betragtning med hensyn til din valg af plan. Du skal også overveje følgende:

• Koste. At være en 5-stjernet plan betyder ikke nødvendigvis, at planen er dyr. En plan skal dog være overkommelig for dig samt have vilkår, der kan hjælpe dig med at forblive inden for dit årlige sundhedsbudget.
• Dækning. Du bør også evaluere en sundhedsplan baseret på den dækning, den tilbyder. Dette inkluderer overvejelser for internetudbydere, dækket receptpligtig medicin og yderligere tjenester, som du muligvis ønsker at modtage under Medicare Advantage. Disse kan omfatte tandlæge, syn og hørelse.

Hvis Plan Finder-værktøjet ikke er til dig, kan du også ringe til Medicare direkte på 800-MEDICARE (800-633-4227). En person kan gennemgå planer sammen med dig, herunder 5-stjernede planer, hvis du vil lære mere om disse indstillinger.

Hvor kan jeg finde de nyeste Medicare-stjernevurderinger?

Medicare sætter frigivelsen af ​​sine stjerneklassifikationer i tide for at hjælpe dig med at tage beslutninger om din plan for det kommende år. Medicare frigiver typisk sine ratings i oktober hvert år. F.eks. I oktober 2020 frigiver Medicare stjerneplanvurderinger for året 2021.

For 2020 tjente 52 procent af Medicare Advantage-planer med receptpligtig dækning 4 stjerner eller bedre for året. Anslået 81% af Medicare Advantage-indskrivninger med receptpligtige lægemiddelplaner blev indskrevet i en plan bedømt til fire stjerner eller bedre.

Hvad er den 5-stjernede særlige tilmeldingsperiode, og hvordan påvirker stjerneklassificeringen mine valg?

Medicare tilbyder en særlig tilmeldingsperiode, hvor en person kan tilmelde sig en 5-stjernet plan, forudsat at en er tilgængelig i deres område. Denne periode er fra 8. december til 30. november det følgende år. En person kan kun skifte til en 5-stjernet plan én gang i denne periode.

Tilmeldingsperioden på 5 stjerner er uden for den traditionelle periode, hvor du kan tilmelde dig en ny Medicare Advantage eller receptpligtig medicinplan, som er fra 15. oktober til 7. december.

Det er vigtigt at være opmærksom på, at Medicare vil markere lavpresterende planer. Dette er planer, der modtog tre-stjernede ratings i tre på hinanden følgende år. Når du handler efter en plan, kan du muligvis se, at lavtydende planer markeres med symbolet på en op-ned-trekant, der har et udråbstegn.

Hvis du i øjeblikket er tilmeldt en lavtydende plan, vil Medicare give dig besked. Du kan heller ikke tilmelde dig en lavpresterende plan i Medicares online Plan Finder-værktøj. I stedet skal du ringe til Medicare eller planen direkte.

Takeaway

Medicare-stjerneklassificering kan hjælpe dig med at få en fornemmelse af, hvor godt en plan fungerer for sine medlemmer. Selvom det ikke er den eneste faktor, du skal tage højde for, når du vælger en plan, kan det være en hjælp.

Medicare frigiver typisk disse ratings i oktober for det kommende år, så hold dig opdateret på Medicare-webstedet (eller ring Medicare-linjen et opkald) for at finde ud af om den ønskede plans præstation.