Forståelse af Medicare-maksimumsbeløb

Indhold

• Hvad er Medicare maksimale ud af lommen?
• Medicare-out-of-pocket maximaler og traditionel Medicare (del A og B)
• Medicare del A udgifterne til lommen
• Medicare hospital indlæggelse ud af lommen omkostninger
• Dygtige omkostninger til sygepleje
• Medicare del B udgifter for lomme
• Medicare maksimale ud af lommen og Medicare del C (Medicare Advantage)
• Medicare opsparingskonti (MSA'er)
• Medicare maksimale ud af lommen og del D
• Medicare maksimal ud for lommen og Medicare kosttilskud (Medigap)
• Bundlinjen

• Der er ingen grænse for udgifter til lomme i original Medicare eller Medicare del A og Medicare del B.
• Medicare-tillægsforsikring eller Medigap-planer kan hjælpe med at reducere byrden ved udgifter til lomme for originale Medicare.
• Medicare Advantage-planer har begrænsninger uden for lommen, der varierer afhængigt af det selskab, der sælger planen.

Medicinsk behandling kan være dyr, også når du er dækket af Medicare. Mere end en fjerdedel af alle Medicare-modtagere bruger ca. 20 procent af deres årlige indkomst på omkostninger uden for lommen efter Medicare-godtgørelser, og personer med lavere indkomst og personer med komplekse sundhedsmæssige betingelser vil sandsynligvis betale mest.

Fastlæggelse af Medicare-omkostninger er en kompleks proces, der kan ændres baseret på hver persons situation og planvalg. Maksimaler uden for lommen kan være specielt forvirrende, når det kommer til Medicare Advantage-planer, der tilbyder en lang række forskellige muligheder.

Hvad er Medicare maksimale ud af lommen?

Omkostninger ved lægevarer fra Medicare er det beløb, du er ansvarlig for at betale, efter at Medicare betaler sin andel af dine medicinske fordele.

I Medicare, del A, er der intet maksimalt uden for lommen. De fleste betaler ikke en præmie for del A, men der er egenandele og grænser for, hvad der er dækket.

I Medicare del B betaler du en månedlig præmie og en egenandel, men der er en grænse ud over, hvad Medicare dækker. Der er ingen grænse for det maksimale beløb, du muligvis betaler ud over, hvad Medicare dækker.

Medicare del C (Medicare Advantage) -planer sælges af private forsikringsselskaber og tilbyder kombinerede pakker til dækning af dine Medicare del A, Medicare del B og endda Medicare del D omkostninger.

Dine månedlige præmier, egenandele, møntforsikring og andre betalinger varierer afhængigt af den plan, du vælger, men der er en maksimal grænse for ude af lommen, som alle planer skal overholde.

Medicare supplement forsikring (Medigap) planer, kan hjælpe med at kompensere for eventuelle omkostninger uden for lommen, du måtte være ansvarlig for at betale.

Medicare-out-of-pocket maximaler og traditionel Medicare (del A og B)

Der er ingen grænse for de omkostninger, du måtte have til at betale for originale Medicare-planer, som inkluderer Medicare del A og Medicare del B. Medicare er et offentligt medicinsk forsikringsprogram, der sigter mod at yde medicinsk pleje til ældre voksne og mennesker. med visse kroniske sygdomme.

Mens Medicare er designet til at dække en stor del af medicinske udgifter for disse befolkninger, blev systemet designet med høje omkostningsdeling og uden begrænsninger uden for lommen i den originale Medicare. Jo flere medicinske tjenester du har brug for, jo mere bliver dine Medicare-omkostninger. Ideen er, at dette vil hjælpe med til at drive ansvarlig brug, men det betyder også, at du kunne betale meget ud af lommen ud over, hvad Medicare dækker.

Medicare del A udgifterne til lommen

Medicare del A dækker hospitaliseringsomkostninger. De fleste mennesker betaler ikke en Medicare-del A-præmie, da de betalte ind i programmet i hele deres arbejdsliv gennem deres indkomstskatter. Hver gang du indlægges på hospitalet, bærer du dog en del af omkostningerne. I 2020 betaler du:

Medicare hospital indlæggelse ud af lommen omkostninger

Dygtige omkostninger til sygepleje

For kvalificeret sygepleje varierer satserne og ydelsesperioderne. Dage 1 til 20 er dækket fuldt ud, men dage 21 til 100 koster dig $ 176 pr. Dag. Du er ansvarlig for de samlede omkostninger til pleje ud over dag 100 uden maksimum ud af lommen.

Medicare del B udgifter for lomme

Medicare del B dækker anden medicinsk behandling ud over hospitalisering, såsom ambulant pleje. Månedlige præmier gælder for denne plan, men styres af dit indkomstniveau. Du betaler også en årlig egenandel ud over de månedlige præmier, og du skal betale en andel af eventuelle omkostninger, når du har opfyldt egenandelen. Der er ikke noget ud af lommen, når det kommer til din andel, der inkluderer:

1. Månedlig præmie. Præmier starter ved $ 144,60 pr. Måned i 2020 og stiger med dit indkomstniveau.
2. Årlig egenandel. I 2020 er din del B-egenandel $ 198 pr. År.
3. Coinsurance. Når du har opfyldt din egenandel, betaler du 20 procent af dine medicinske omkostninger.
4. Intet af lommen maksimalt. Der er intet maksimalt for lommen for din andel af Medicare del B-omkostninger.

Medicare maksimale ud af lommen og Medicare del C (Medicare Advantage)

Medicare del C kan være den mest forvirrende del af Medicare-fordele, når det kommer til at finde ud af dine omkostninger og begrænsninger, der ikke er lomme. Medicare del C er et privat forsikringsprodukt, der kombinerer din Medicare dele A og B dækning. Disse planer kan også omfatte Medicare del D, der dækker receptpligtige medicinske omkostninger.

Præmier, egenandele, møntforsikringer og omkostninger ud af lommen varierer mellem disse planer, men der er nogle regler. Medicare Advantage-planer kræves for at fastsætte en årlig grænse, også kendt som den maksimale out-of-pocket (MOOP). Mens nogle planer sætter deres grænser for ude af lommen under MOOP, kan det ikke være mere end årets faste grænse.

Her er en oversigt over, hvordan omkostningsdeling ser ud i Medicare Advantage-planer:

• Begrænsning uden for lommen. I 2020 er Medicare Advantage-lommen begrænset til $ 6.700. Dette betyder, at planer kan sætte grænser under dette beløb, men kan ikke bede dig om at betale mere end det ud af lommen.
• Grænseværdier uden for lommen. Planer kan have to forskellige maksimale niveauer ud af lommen - en for udbydere inden for netværket og en anden for udbydere af netværk.
• Gebyrer, der tæller med ud af lommerne. Fradragsberettigelser, copayments og coinsurances, du betaler som en del af din Medicare Advantage-plan, tæller med det maksimale ud af lommen.
• Præmier. Dine månedlige præmieomkostninger gør det typisk ikke tæl med dit maksimale ud af lommen.
• Medicare Advantage Del D omkostningsdeling. Hvis din Medicare Advantage-plan inkluderer D-dækning eller medicinomkostninger, gør din del D-omkostningsdeling det ikke tæl med dit maksimale ud af lommen.

Medicare Advantage-planer vil tilbyde forskellige produkter, som du kan vælge imellem baseret på dit behov inden for sundhedsvæsenet, og hvad du kan bruge. Du ønsker måske en plan, der koster mere up-front med lavere out-of-pocket-omkostninger, eller en med omkostninger, der er lavere på forhånd med chancen for, at du muligvis er ansvarlig for flere out-of-pocket-omkostninger senere afhængigt af hvor meget pleje du har brug for .

For at finde den rigtige blanding af dækning såvel som hvad din andel af omkostningerne kan være, kan du besøge plansøgeværktøjet på Medicares websted eller ringe til 800-MEDICARE at tale med en agent.

Medicare opsparingskonti (MSA'er)

Du kan også bruge en speciel type sundhedsopsparingskonto til at dække dine udgifter til lomme. Disse Medicare-opsparingskonti (MSA) tilbydes af et lille antal udbydere af Medicare Advantage-planer med meget fradragsberettigede.

MSA'er er opsparingskonti, der finansieres af Medicare og giver dig et redenæg, som du kan bruge til støtteberettigede sundhedsomkostninger, som du normalt skulle betale for ude af lommen. Hvis du har penge tilbage på denne konto ved udgangen af ​​året, ruller de over til det følgende år.

I nogle tilfælde skal du muligvis betale for medicinske omkostninger på forhånd og derefter indgive et krav for at søge refusion fra Medicare. Mens Medicare giver dig mulighed for at vælge en hvilken som helst udbyder, kan fakturering muligvis oprettes forskelligt forskellige steder. Hvis du har en medicinsk forsynings- eller leverandørregning, der ikke blev sendt direkte til Medicare til betaling, skal du udskrive og udfylde en erstatningsformular til refusion.

Disse trin forklarer, hvordan du udfylder din anmodning om refusion af MSA:

1. Udskriv og udfyld formularen til anmodning om refusion.
2. Følg de specifikke instruktioner i slutningen af ​​formularen for udfyldelse.
3. Vedhæftet en specificeret regning eller erklæring for de varer eller tjenester, som du søger refusion for.
4. Send dit krav til det udpegede behandlingscenter i slutningen af ​​formularen baseret på din placering.

Medicare maksimale ud af lommen og del D

Medicare del D er Medicare-programmet, der dækker receptpligtig medicin. Del D-planer tilbydes af private forsikringsselskaber. Hvis du vælger at have del D-dækning, er der en række planer, du kan vælge imellem.

Medicare del D udgifter til lomme inkluderer:

• Medicare maksimal ud for lommen og Medicare kosttilskud (Medigap)

  Der er en række private forsikringsprodukter, der kan hjælpe med at dække omkostningerne ved din medicinske behandling. Disse Medicare-tillægsplaner kaldes Medigap-planer, og de er reguleret af både føderale og statslige retningslinjer. Hver plan er forskellig, og omkostningerne ved lommen kan variere efter plan.

  Her er de grundlæggende omkostninger ved Medigap, og som muligvis gælder for dit maksimale ud af lommen:

  • Medigap-planer hjælper med at dække de oprindelige Medicare-omkostninger, inklusive egenandele, copayments og coinsurance.
  • Der er 10 forskellige Medigap-planer. Medicare tilbyder en side-ved-side-sammenligning af fordelene, som hver af disse standardiserede planer dækker.
  • Den pris, du betaler for en Medigap-plan, afhænger af, hvilken plan du vælger.
  • Kun to Medigap-planer - K og L - har grænser uden for lommen. For 2020 er grænsen uden for lommen for Medigap plan K $ 5.880, og grænsen for plan L er $ 2.940.
  • Medigap-planer dækker kun en del af din andel af sundhedsomkostningerne. Det betaler ikke for yderligere tjenester, der ikke er inkluderet i dine Medicare-planer.

  Bundlinjen

  • Medicare dækker størstedelen af ​​medicinske udgifter for mennesker i en bestemt alder eller med visse sundhedsmæssige forhold.
  • Mens du betaler for Medicare-dækning gennem skatter i dine arbejdsår, er du stadig nødt til at betale for en del af dine indlæggelser, lægerbesøg, medicinsk udstyr og medicin.
  • Folk, der bruger mere medicinske tjenester, betaler mest for udgifterne til lommen.
  • Dine grænser uden for lommen varierer afhængigt af den type plan, du vælger, og hvor meget du er villig til at betale på forhånd.