Hvad er Medicare?

Indhold

• Hvordan fungerer Medicare?
• Hvad er delene af Medicare?
• Del A (indlæggelse)
• Del B (medicinsk)
• Del C (Medicare-fordel)
• Del D (recepter)
• Medicare supplement (Medigap)
• Sådan får du Medicare
• Tips til valg af en Medicare-plan
• Takeaway

• Medicare er føderalt finansieret forsikring for personer 65 år eller ældre og personer med kroniske tilstande eller handicap.
• Medicare tilbyder mange forskellige forsikringsmuligheder for at imødekomme dine behov.
• At lave lister over de forhold, du har, medicin du tager, og læger, du ser, kan hjælpe dig med at vælge Medicare-planer.

Forsikring kan være pebret, og det kan være udmattende og frustrerende at prøve at finde ud af alle de sundhedsmæssige muligheder, du har til rådighed.

Uanset om du er ny hos Medicare eller bare er interesseret i at holde dig informeret, her er hvad du har brug for at vide om det grundlæggende i dette føderale sygesikringsprogram.

Hvordan fungerer Medicare?

Medicare er et statsfinansieret sygesikringsprogram, der giver medicinsk dækning for personer over 65 år. Du kan være berettiget til Medicare, hvis du:

• har et handicap og har modtaget invaliditetsydelser i to år
• har en invalidepension fra Railroad Pensionering Board
• har Lou Gehrigs sygdom (ALS)
• har nyresvigt (nyresygdom i slutstadiet) og får dialyse eller har gennemgået en nyretransplantation

Denne sundhedsforsikring kan bruges som primær forsikring eller som supplerende backupdækning. Medicare kan bruges til at betale med lægebehandling og langvarig pleje, men det dækker muligvis ikke alle dine medicinske udgifter.

Det finansieres af skatter og i nogle tilfælde præmier, der tages ud af din socialsikringskontrol, eller som du betaler.

Hvad er delene af Medicare?

Medicare er designet til at dække dine væsentlige medicinske behov, såsom hospitalsophold og lægebesøg. Programmet består af fire dele: del A, del B, del C og del D.

Del A og del B kaldes undertiden original Medicare. Disse to dele giver de fleste vigtige tjenester.

Del A (indlæggelse)

Medicare del A dækker din hospitalsbehandling, herunder forskellige hospitalsrelaterede tjenester. Det meste af din pleje i forbindelse med behandling er dækket af del A, hvis du skal på hospitalet som indlæggelse. Del A dækker også hospice-pleje for dem, der er terminalt syge.

For de fleste mennesker med en beskeden indkomst vil der ikke være nogen præmier. Folk med højere indkomster skal muligvis betale et lille beløb månedligt for denne plan.

Del B (medicinsk)

Medicare del B dækker din generelle lægebehandling og den ambulante pleje, som du muligvis har brug for for at forblive sund, herunder:

• en stor del af forebyggende tjenester
• medicinske forsyninger (kendt som holdbart medicinsk udstyr eller DME)
• mange forskellige typer tests og screeninger
• psykiatriske tjenester

Der er typisk en præmie for denne type Medicare-dækning baseret på din indkomst.

Del C (Medicare-fordel)

Medicare del C, også kendt som Medicare Advantage, er faktisk ikke en separat medicinsk fordel. Det er en bestemmelse, der tillader godkendte private forsikringsselskaber at levere forsikringsplaner til personer, der er tilmeldt del A og B.

Disse planer dækker alle de fordele og tjenester, som del A og B dækker. De kan også tilbyde ekstra fordele, såsom receptpligtig lægemiddeldækning, tandlæge, syn, hørelse og andre tjenester. Medicare Advantage-planer har normalt ekstra gebyrer såsom copays og fradragsberettigede. Nogle planer har ingen præmier, men hvis den plan, du vælger, har en præmie, trækkes den muligvis fra din socialsikringskontrol.

Del D (recepter)

Medicare del D dækker receptpligtig medicin. Omkostningerne eller præmien for denne plan afhænger af din indkomst, og dine genindbetalinger og fradragsberettigede afhænger af den type medicin, du har brug for.

Medicare indeholder en liste, kaldet en formulær, over lægemidler, som hver del D-plan dækker, så du ved, om de medicin, du har brug for, er dækket af den plan, du overvejer.

Medicare supplement (Medigap)

Selvom Medicare-tillæg ikke kaldes "del", er det en af ​​de fem hovedtyper af Medicare-forsikring, du kan overveje. Medigap arbejder med original Medicare og hjælper med at dække de udgifter, som originale Medicare ikke gør.

Medigap sælges af private virksomheder, men Medicare kræver, at de fleste stater tilbyder lignende dækning. Der er 10 Medigap-planer til rådighed: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N. Hver plan er lidt anderledes med hensyn til, hvad den dækker.

Hvis du først var berettiget til Medicare efter 1. januar 2020, er du ikke berettiget til at købe plan C eller F; men hvis du var kvalificeret inden den dato, kan du købe dem. Medigap Plan D og Plan G giver i øjeblikket lignende dækning som plan C og F.

Sådan får du Medicare

Du vil automatisk blive tilmeldt programmet, hvis du allerede modtager sociale ydelser. Hvis du ikke allerede modtager ydelser, kan du kontakte socialsikringskontoret op til tre måneder før din 65-års fødselsdag for at tilmelde dig.

Social Security Administration håndterer Medicare-tilmelding. Der er tre nemme måder at anvende på:

• ved hjælp af Medicare online-applikationen på Social Security Administration's websted
• at ringe til Social Security Administration på 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• besøger dit lokale Social Security Administration-kontor

Hvis du er pensioneret jernbanemedarbejder, skal du kontakte Railroad Retirement Board på 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) for at tilmelde dig.

Tips til valg af en Medicare-plan

Når du vælger Medicare-mulighederne for at imødekomme dine sundhedsmæssige behov, er det vigtigt at overveje dine sundhedsmæssige behov. Her er et par tip til valg af en plan eller en kombination af planer, der skal arbejde for dig:

• Prøv at estimere, hvor meget du brugte på sundhedsvæsenet sidste år, så du bedre kan estimere, hvilke planer der sparer penge.
• Angiv dine medicinske tilstande, så du kan være sikker på, at de er dækket af de planer, du overvejer.
• Angiv de læger, du ser i øjeblikket, og spørg, om de accepterer Medicare, eller hvilke sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO) eller PPO-netværk (Preferred Provider Organization), de måtte være i.
• Angiv enhver medicinsk behandling eller indlæggelse, du måtte have brug for i det kommende år.
• Bemærk enhver anden forsikring, du har, hvis du kan bruge den med Medicare, og hvordan du afslutter denne dækning, hvis det er nødvendigt.
• Har du brug for tandarbejde, brug briller eller høreapparater, eller ønsker du anden yderligere dækning?
• Planlægger du eller planlægger du at rejse uden for dit dækningsområde eller ud af landet?

Alle disse faktorer kan hjælpe dig med at beslutte, hvilke dele af Medicare der bedst opfylder dine behov, og hvilke individuelle planer du skal overveje.

Mens Medicare originale Medicare dækker mange tjenester, er ikke alle medicinske situationer dækket. For eksempel betragtes langtidspleje ikke som en del af Medicare. Hvis du har brug for langvarig pleje, skal du overveje en Medicare Advantage- eller Medigap-plan, som muligvis tilbyder begrænsede langvarige plejefordele.

Da receptpligtig medicin ikke er dækket af original Medicare, skal du tilmelde dig Medicare del D eller Medicare Advantage, som tilbyder planer, der dækker nogle receptpligtige lægemidler, hvis du har brug for receptpligtig medicin.

Takeaway

• At vide, hvilke planer der passer til dig, afhænger af din indkomst, helbred, alder og hvilken slags pleje du har brug for. Det er bedst at læse tjenester og planer omhyggeligt og vælge de planer, der fungerer bedst for dig.
• Tilmeldingsperioder er begrænsede for nogle planer, så sørg for at tilmelde dig, så du ikke har et hul i dækningen.
• Hvis du er bekymret for, om din ønskede service er dækket af Medicare, kan du tale med din læge, søge i Medicare Coverage Database online på www.cms.gov/medicare-coverage-database/ eller kontakte Medicare på 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).