Ledelse af induceret arbejde

Indhold

• Håndtering af induceret arbejde
• Årsager til at fremkalde arbejdskraft
• Modning af livmoderhalsen
• Prostaglandin-lægemidler
• dinoproston
• Misoprostol
• Gradvis udvidelse af livmoderhalsen
• Kateterudvidelse af livmoderhalsen
• Stripping af membranerne
• Kunstig ruptur af membraner
• Oxytocin (Pitocin)
• Administration
• Bivirkninger
• Tag væk
• Q:
• EN:

Håndtering af induceret arbejde

Arbejde er den proces, hvorpå baby og morkage forlader livmoderen eller livmoderen. Denne proces begynder normalt på egen hånd omkring den 40. graviditetsuge. I nogle tilfælde er det imidlertid nødvendigt med medicinsk indgreb for at begynde at arbejde.

Din læge kan fremkalde arbejdskraft ved hjælp af medicin og andre metoder til at bringe sammentrækninger. Disse sammentrækninger opstår, når musklen i din livmoder strammes og derefter slapper af. De hjælper med at skubbe din baby ud af livmoren og tilskynder din livmoderhals til at åbne op for fødsel. Livmoderhalsen er åbningen til livmoderen og sidder øverst i skeden eller fødselskanalen. Din baby kommer ned gennem livmoderhalsen og ind i skeden under fødslen.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention induceres cirka 23 procent af fødslerne i USA. Din læge kan være nødt til at inducere fødsel, hvis du og din baby er i risiko for komplikationer.

Årsager til at fremkalde arbejdskraft

En almindelig grund til at inducere fødsel er, at din baby er forfalden. Normale graviditeter varer ca. 40 uger. Når graviditet varer længere end 42 uger, betragtes det som en graviditet efter fødsel. En graviditet efter fødetiden kan være farlig for din baby, da morkagen muligvis ikke leverer tilstrækkelig mad og ilt til din baby efter 42 uger.

Andre almindelige grunde til at inducere arbejdskraft inkluderer følgende:

• Din morkage adskiller sig fra din livmoder.
• Du har en infektion i din livmoder.
• Du har forhøjet blodtryk.
• Dit vand går i stykker, men sammentrækninger begynder ikke.
• Din baby har et vækstproblem.
• Du har en eksisterende helbredstilstand, såsom diabetes, der kan skade dig eller din baby.
• Du har Rh-inkompatibilitet.

Nogle kvinder ønsker at fremkalde arbejdskraft inden 40-ugers varemærket af ikke-medicinske grunde. De fleste læger anbefaler dog ikke dette, fordi babyen muligvis ikke er fuldt udviklet endnu. Arbejdskraft skal kun induceres for at beskytte sundheden for dig og din baby. Din læge kan bruge en række medicin og medicinske teknikker til at hjælpe med at fremkalde arbejdskraft.

Modning af livmoderhalsen

Modning af livmoderhalsen er ofte det første trin i induktion af fødsel. Cervical modning involverer at tilskynde livmoderhalsen til at blive blødere, tyndere og bredere. Normalt begynder din livmoderhalsen at erodere og udvides naturligt af sig selv under fødslen. Dette gør det muligt for babyen at forlade livmoderen og komme ind i fødselskanalen. Hvis dit livmoderhals ikke viser tegn på disse ændringer, skal din læge dog tage visse skridt for at modne livmoderhalsen.

Teknikker til modning af livmoderhalsen inkluderer:

• anvendelse af prostaglandin-medicin til livmoderhalsen
• gradvis udvidelse af livmoderhalsen med en osmotisk dilator
• udvidelse af livmoderhalsen med et gummikateter

Prostaglandin-lægemidler

Den mest almindeligt anvendte metode til modning af livmoderhalsen er anvendelsen af ​​en prostaglandin-medicin. Prostaglandiner er naturligt forekommende hormonlignende stoffer, der stimulerer visse ændringer i livmoderhalsen, der får den til at modnes. De to vigtigste prostaglandin-medikamenter, der anvendes i dag, er dinoproston og misoprostol.

dinoproston

Dinoprostone fås som Prepidil og Cervidil. Prepidil er en gel, der gnides på slimhinderne i livmoderhalsen med en applikator. Cervidil er en skivelignende indsats, der er placeret i toppen af ​​vagina. Når gelen eller indsatsen er på plads, frigiver den langsomt prostaglandiner i det nærliggende væv.

Prepidil og Cervidil tager normalt seks til 12 timer at tage fuld virkning, hvorefter livmoderhalsen evalueres for at se, om der kan induceres arbejde. Hvis din livmoderhals stadig ikke er modnet, kan din læge muligvis give dig en anden dosis medicin.

Dinoprostone har få tilknyttede bivirkninger. I sjældne tilfælde kan kvinder dog opleve hyperstimulering af livmoderen. Denne tilstand får livmoderen til at trække sig sammen for ofte.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) er et andet prostaglandin-stof, der bruges som et cervikalt modningsmiddel. Din læge anbringer den i den øverste del af vagina hver tredje til fire time for at hjælpe med at fremme arbejdskraft. Medicinen kan også tages oralt, men det antages, at den vaginale rute er bedst.

Misoprostol ordineres normalt til behandling af mavesår. Imidlertid har lægemidlet også vist sig at være nyttigt til induktion af arbejdskraft. Det ser ud til at være lige så effektivt og sikkert som dinoproston, men billigere.Ligesom dinoproston er en potentiel bivirkning af misoprostol hyperstimulering af livmoderen. Dette forekommer imidlertid i en meget lille procentdel af kvinder.

Gradvis udvidelse af livmoderhalsen

Gradvis cervikale dilatorer hjælper med at modne livmoderhalsen ved langsomt at absorbere væske fra vævene. Den mest almindeligt anvendte cervikale dilator er Laminaria japonica. Dette er en tørret tangstamme, der kan absorbere livmoderhalsvæske ganske hurtigt i løbet af fire til seks timer.

Selvom de kan være effektive til at inducere fødsel, er cervikale dilatorer mere tilbøjelige til at udløse en infektion i livmoderhalsen. Som et resultat er de mindre populære blandt læger end prostaglandin-medicin.

Kateterudvidelse af livmoderhalsen

Kateterudvidelse af livmoderhalsen involverer anvendelse af et Foley-kateter. Dette kateter er et langt, smalt rør lavet af latex, der har en ballonspids. Under kateterudvidelse leder din læge Foley-kateteret gennem skeden og ind i livmoderhalskanalen. Derefter blæser de ballonen op til en diameter på 2 til 3 inches, og tilskynder livmoderhalsen til at åbne.

Kateterudvidelse kan hjælpe med at modne livmoderhalsen, men det betragtes som en invasiv procedure. Læger bruger det kun under særlige omstændigheder, eller når andre metoder til at inducere arbejdskraft er mislykkedes.

Stripping af membranerne

Stripping af membranerne kan fremskynde begyndelsen på fødsel, når livmoderhalsen kun delvist udvides. Under denne procedure indsætter din læge en handsket finger i din livmoderhals og adskiller forsigtigt fostervand eller membraner fra livmodervæggen. Fostervandet er væsken, der omgiver din baby i livmoderen. Når denne væske frigives, producerer den hormoner, der hjælper med at tilskynde sammentrækninger til at starte.

Stripping af membranerne fungerer dårligt i graviditeter på mindre end 38 til 39 uger. Derudover er det ikke en god metode at bruge, når der opstår et presserende leveringsbehov. Det tager cirka et minut og kan være smertefuldt for kvinder, der får deres første baby.

Kunstig ruptur af membraner

Kunstig ruptur af membraner er også kendt som fostervand. Under denne procedure bryder din læge bevidst fostervand. Dette gør det muligt at frigive fostervand. At sprænge membranerne eller posen med vand, der omgiver babyen, har været brugt til at fremkalde arbejdskraft i mange år.

Læger udfører rutinemæssigt denne procedure, når livmodersammentrækninger er tilstrækkelig stærke og hyppige. Dog skal babyens hoved være imod livmoderhalsen, før membranerne kan sprænges. Navlestrengen skal også være væk fra livmoderhalskanalen inden proceduren. At tage disse forebyggende foranstaltninger hjælper med at reducere risikoen for infektion hos babyen.

Oxytocin (Pitocin)

Oxytocin er et lille protein, der produceres af væv og kirtler i hjernen. Dette protein udskilles under normal fødsel, især nær levering. Når arbejdsforsinkelsen er forsinket, kan din læge administrere oxytocin for at tilskynde din livmoder til at begynde at blive kontraheret regelmæssigt.

Administration

Du kan få Oxytocin gennem en vene ved hjælp af en kontrolleret medicinpumpe. Den nødvendige dosis for at forårsage tilstrækkelige sammentrækninger varierer betydeligt fra en kvinde til en anden. Generelt er målet imidlertid at etablere tre til fem uterusammentrækninger hvert 10. minut.

De stærke, hyppige sammentrækninger hjælper livmoderhalsen i at modnes og lader babyens hoved falde ned. Den oprindelige hastighed for cervikaldilatation kan være temmelig langsom og kan være endnu mindre end 0,5 centimeter i timen. Når livmoderhalsen er ca. 4 centimeter udvidet, er målet ca. 1 centimeter i timen eller mere. For at overvåge styrken og hyppigheden af ​​uterus sammentrækninger, kan et tryk kateter placeres i vagina. Sådanne katetre er lavet af tynd, fleksibel plast og forårsager ikke noget betydelig ubehag.

Bivirkninger

Oxytocin forårsager sjældent bivirkninger, når det bruges korrekt. Følgende er potentielle bivirkninger:

• Hyperstimulering af livmoderen kan forekomme, når sammentrækninger sker for ofte over en længere periode. Dette kan føre til nedsat blodgennemstrømning til moderkagen.
• Livmorbrud eller revning af livmorvæggen kan ske på grund af hyperstimulering af livmoderen. Selvom denne bivirkning er sjælden, er den mere almindelig hos kvinder, der har haft tidligere uterinoperationer eller kejsersnit.
• Vandopbevaring, elektrolytobalance og vandintoksikation kan forekomme som et resultat af høje doser oxytocin.

Tag væk

Din læge kan anbefale at inducere fødsel, hvis din graviditet varer længere end 42 uger, eller hvis du har et medicinsk problem, der kan skade dig eller din baby. Induktion af arbejde er ofte den bedste måde at holde dig og din baby sund. Imidlertid kan induktion af arbejdskraft tidligt af ikke-medicinske grunde være skadeligt, så det er bedst at lade arbejdskraft begynde på egen hånd.

Det anbefales at vente til mindst den 39. uge af graviditeten med at inducere fødsel. Dette giver din baby den tid, de har brug for til fuldt ud at vokse og udvikle sig, før de er født.

Q:

Er der nogen naturlige måder at fremkalde arbejde på?

Anonym patient

EN:

Træning, samleje og stimulering af brystvorter er et par naturlige måder at fremkalde arbejde på. Træning kan gøre det muligt for babyens hoved at skubbe mod livmoderhalsen for at starte udvidelsen. En mands sæd indeholder prostagladiner, der kan hjælpe livmoderhalsen udvides. Derudover øger stimulering af brystvorter frigørelsen af ​​oxytocin, som er et hormon, der forårsager sammentrækning af livmoderen.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som medicinsk rådgivning.