Juvenil idiopatisk arthritis

Indhold

• Hvad er symptomerne på juvenil idiopatisk arthritis?
• Hvad er typerne af juvenil idiopatisk arthritis?
• Hvordan diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis?
• Hvordan behandles juvenil idiopatisk arthritis?
• Lægebehandling
• Livsstilsmedicin
• Spiser godt
• Træner regelmæssigt
• Fysisk terapi
• Hvad er de potentielle komplikationer ved juvenil idiopatisk arthritis?
• Hvad er udsigten for børn med juvenil idiopatisk arthritis?

Hvad er juvenil idiopatisk arthritis?

Juvenil idiopatisk arthritis (JIA), tidligere kendt som juvenil reumatoid arthritis, er den mest almindelige type arthritis hos børn.

Gigt er en langvarig tilstand karakteriseret ved:

• stivhed
• hævelse
• smerter i leddene

Anslået 300.000 børn i USA har en form for gigt. Nogle børn har gigt i blot et par måneder, mens andre har gigt i flere år. I sjældne tilfælde kan tilstanden vare livet ud.

Den nøjagtige årsag til JIA er ikke kendt. Forskere mener dog, at det primært er en autoimmun sygdom. Hos mennesker med autoimmune sygdomme angriber immunsystemet fejlagtigt harmløse celler, som om de er farlige angribere.

De fleste tilfælde af JIA er milde, men alvorlige tilfælde kan resultere i komplikationer, såsom ledskader og kronisk smerte. At kende symptomerne på JIA er vigtigt for at få behandling, før tilstanden skrider frem.

Behandling består normalt af:

• faldende betændelse
• håndtering af smerte
• forbedrer funktionen
• forhindrer ledskader

Dette kan hjælpe med at sikre, at dit barn opretholder en aktiv, produktiv livsstil.

Hvad er symptomerne på juvenil idiopatisk arthritis?

De mest almindelige symptomer på JIA inkluderer:

• ledsmerter
• stivhed
• reduceret bevægelsesområde
• varme og hævede led
• haltende
• rødme i det berørte område
• hævede lymfeknuder
• tilbagevendende feber

JIA kan påvirke en eller flere led. I nogle tilfælde kan tilstanden påvirke hele kroppen og forårsage udslæt, feber og hævede lymfeknuder. Denne undertype kaldes systemisk JIA (SJIA), og den forekommer hos ca. 10 procent af børn med JIA.

Hvad er typerne af juvenil idiopatisk arthritis?

Der er seks typer JIA:

• Systemisk JIA. Denne type JIA påvirker hele kroppen, inklusive led, hud og indre organer.
• Oligoarticular JIA. Denne type JIA påvirker mindre end fem led. Det forekommer hos ca. halvdelen af ​​alle børn med gigt.
• Polyartikulær JIA. Denne type JIA påvirker fem eller flere led. Proteinet kendt som reumatoid faktor kan eller ikke kan være til stede.
• Juvenil psoriasisgigt. Denne type JIA påvirker leddene og forekommer ved psoriasis, hvorfor det kaldes juvenil psoriasisgigt.
• Enthesitis-relateret JIA. Denne type JIA involverer knogler, der møder sener og ledbånd.
• Udifferentieret arthritis. Denne type JIA involverer symptomer, der kan spænde over to eller flere undertyper eller ikke passer til nogen af ​​de andre undertyper.

Jo flere led, der er ramt, normalt jo mere alvorlig sygdommen.

Hvordan diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis?

Dit barns sundhedsudbyder kan muligvis diagnosticere JIA ved at udføre en grundig fysisk undersøgelse og anmode om en detaljeret sygehistorie.

De kan også bestille forskellige diagnostiske tests, såsom:

• C-reaktivt proteintest. Denne test måler mængden af ​​C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stof, som leveren producerer som reaktion på betændelse. En anden test, der detekterer betændelse, sedimenteringshastighed eller erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), kan også udføres.
• Reumatoid faktor test. Denne test detekterer tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor, et antistof produceret af immunsystemet. Tilstedeværelsen af ​​dette antistof indikerer ofte en reumatisk sygdom.
• Antinukleært antistof. Antinukleært antistof er et antistof mod nukleinsyre (DNA og RNA), der primært er placeret i cellekernen. Det er ofte skabt af immunsystemet hos mennesker med en autoimmun sygdom. En antinuklear antistof test kan vise, om proteinet er til stede i blodet.
• HLA-B27 test. Denne test detekterer en genetisk markør, der er forbundet med enthesitis-relateret JIA.
• Røntgen- eller MR-scanning. Disse billeddannelsestest kan bruges til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage ledbetændelse eller smerte, såsom infektioner og brud. Billedbehandling kan også afsløre specifikke fund (tegn) på undergrupper af inflammatorisk arthritis.

Hvordan behandles juvenil idiopatisk arthritis?

Forskellige behandlinger kan effektivt styre og minimere virkningerne af JIA. Sundhedsudbydere anbefaler normalt en kombination af behandlinger for at lindre smerte og hævelse og opretholde bevægelse og styrke.

Lægebehandling

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), bruges ofte til at reducere inflammation og hævelse i forbindelse med andre behandlinger. Brug af aspirin er sjældent på grund af potentielle bivirkninger hos børn.

Stærkere medicin ordineres ofte, såsom sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARDs) og biologiske stoffer.

DMARD'er arbejder på at ændre sygdomsforløbet, i dette tilfælde undertrykke immunsystemet for at forhindre det i at angribe leddene.

Brug af DMARD'er anbefales over NSAID'er alene. Dit barns sundhedsudbyder starter muligvis behandling med DMARD'er med eller uden NSAID'er, inden du bruger biologiske lægemidler.

Nogle eksempler på DMARD'er, der bruges til behandling af JIA, inkluderer:

• methotrexat
• sulfasalazin
• leflunomid

Det er vigtigt at bemærke, at methotrexat i øjeblikket anbefales over andre DMARD'er.

Biologics arbejder på at målrette direkte mod specifikke molekyler eller proteiner, der er involveret i sygdomsprocessen. Behandling med biologiske stoffer kan kombineres med DMARD-behandling.

Nogle eksempler på biologiske stoffer, der kan bruges til at mindske betændelse og ledskader, inkluderer:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-hæmmere (Humira)

En steroidmedicin kan injiceres i det berørte led, især når symptomer forstyrrer evnen til at udføre daglige aktiviteter. Dette anbefales dog ikke, når mange led er involveret. I alvorlige tilfælde kan kirurgi bruges til at udskifte leddene helt.

Livsstilsmedicin

At træne og vedligeholde en sund diæt er vigtig for alle, men de er især gavnlige for børn, der har JIA. At få dit barn til at foretage følgende livsstilsjusteringer kan hjælpe dem med at klare deres symptomer lettere og mindske risikoen for komplikationer:

Spiser godt

Vægtændringer er almindelige hos børn med JIA. Medicin kan øge eller mindske deres appetit og forårsage hurtig vægtforøgelse eller vægttab. I sådanne tilfælde kan en sund diæt, der indeholder det rigtige antal kalorier, hjælpe dit barn med at opretholde en passende kropsvægt.

Tal med din sundhedsudbyder om en måltidsplan, hvis dit barn vinder eller taber for meget vægt som følge af JIA.

Træner regelmæssigt

At træne mindst tre gange om ugen kan styrke musklerne og forbedre leddets fleksibilitet, hvilket gør det lettere at klare JIA i det lange løb. Øvelser med lav indflydelse, såsom svømning og vandring, er normalt bedst. Det er dog en god ide først at tale med dit barns sundhedsudbyder.

Fysisk terapi

En fysioterapeut kan lære dit barn vigtigheden af ​​at holde sig til en træningsrutine og kan endda anbefale øvelser, der passer til deres specifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser, der kan hjælpe med at opbygge styrke og gendanne fleksibilitet i stive, ømme led.

De vil samarbejde med din primære sundhedsudbyder for at forhindre ledskader og knogler / ledvækstabnormiteter.

Hvad er de potentielle komplikationer ved juvenil idiopatisk arthritis?

Ubehandlet JIA kan føre til yderligere komplikationer. Disse inkluderer:

• anæmi
• langvarig tilbagevendende smerte
• fælles ødelæggelse
• hæmmet vækst
• ujævne lemmer
• ændringer i synet
• perikarditis eller hævelse omkring hjertet

Hvad er udsigten for børn med juvenil idiopatisk arthritis?

Børn med mild til moderat JIA kan normalt komme sig uden komplikationer. Imidlertid er JIA en langvarig tilstand, der har tendens til lejlighedsvis opblussen. Dit barn kan forvente at have stivhed og smerter i leddene under disse udbrud.

Når JIA bliver mere avanceret, er chancerne for at gå i remission meget lavere. Dette er grunden til tidlig diagnose og behandling er kritisk. Hurtig behandling kan forhindre gigt i at blive mere alvorlig og spredes til andre led.