Psoriasis Behandling

Indhold

• Aktuelle behandlinger for psoriasis
• D-vitaminanaloger
• Kul tjære cremer eller salver
• Skælshampoo
• Salicylsyre og mælkesyre
• Systemiske behandlinger for psoriasis
• Methotrexat
• Cyclosporin
• PDE4-hæmmere
• Retinoider
• Hydroxyurinstof
• Immunmodulator medicin (biologiske stoffer)
• Thioguanin
• Off-label stofbrug
  
• Fototerapi (lysterapi)
• Sollys
• UVB fototerapi
• Goeckerman-terapi
• Excimer laser
• Fotokemoterapi eller psoralen plus ultraviolet A (PUVA)
• Pulserende farvelaser

Oversigt

Behandling af psoriasis kræver typisk flere forskellige tilgange. Dette kan omfatte livsstilsændringer, ernæring, fototerapi og medicin. Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​dine symptomer, din alder, dit generelle helbred og andre faktorer.

Der er ingen kur mod psoriasis, så læger vil ofte prøve flere metoder, inden de finder den rigtige behandling til dig.

Behandlingsmuligheder for psoriasis afhænger af følgende faktorer:

• sværhedsgraden af ​​din psoriasis
• hvor meget af din krop er påvirket
• din type psoriasis
• hvor godt din hud reagerer på indledende behandlinger

Mange almindelige behandlinger er beregnet til behandling af sygdommens symptomer. De forsøger at berolige kløe og skællende hud og reducere opblussen. Regelmæssig brug af OTC-fugtighedscreme efter bade og brusere kan hjælpe med at holde fugt i huden for at forhindre afskalning. Men det behandler ikke den underliggende betændelse.

Dermatologer anbefaler også, at personer med psoriasis bruger parfumefri og farvestoffri sæbe, rengøringsmidler og fugtighedscreme for at holde irritation af huden på et minimum.

Her beskriver vi de almindelige behandlinger for psoriasis, fra førstelinjebehandlinger som topiske cremer til en ny klasse med lægemidler kaldet biologics.

Aktuelle behandlinger for psoriasis

Behandlinger påført direkte på huden kaldes topiske behandlinger. De omfatter:

• cremer
• salver
• lotioner
• geler

De er normalt den første behandlingslinie for mennesker med mild til moderat psoriasis. I nogle tilfælde bruges de i kombination med en anden type behandling.

Kortikosteroidholdige cremer og salver er de mest almindelige behandlinger for psoriasis. Disse lavdosis steroidbehandlinger styrer den overdrevne produktion af hudceller og beroliger huden. Nogle kortikosteroider inkluderer dog stærkere steroider, der faktisk kan gøre dine symptomer værre. Din læge vil vide den rigtige styrke til at reducere dine symptomer i stedet for at øge dem.

Aktuelle retinoider er en anden type topisk behandling afledt af vitamin A. De arbejder for at normalisere vækstaktivitet i hudceller. Dette bremser betændelsesprocessen. Selvom de ikke virker så hurtigt som kortikosteroidsalver, har topiske retinoider færre bivirkninger. Kvinder, der er gravide eller kan blive gravide, bør ikke bruge disse på grund af risiko for fosterskader.

D-vitaminanaloger

Disse er syntetiske former for D-vitamin, der bremser hudens cellevækst. Din læge kan ordinere dem alene eller sammen med andre behandlinger til behandling af mild til moderat psoriasis. De omfatter:

• calcipotrien (Dovonex)
• calcitriol (Rocaltrol)

Kul tjære cremer eller salver

Kulstjære er den ældste behandling af psoriasis. Den er fremstillet af biprodukter fra olieproduktion. Kulstjæreprodukter reducerer skalering, kløe og betændelse. Høje koncentrationer er tilgængelige efter recept.

Disse cremer har dog nogle ulemper. Kulstjære er rodet, og det kan plette tøj og sengetøj. Det kan også have en stærk og ubehagelig lugt.

Skælshampoo

Medicinsk og receptpligtig skælshampoo er tilgængelig fra din læge til behandling af psoriasis i din hovedbund.

Salicylsyre og mælkesyre

Begge disse syrer fremmer sloughing af døde hudceller, hvilket reducerer skalering. De kan også bruges i kombination med andre behandlinger. De er tilgængelige i OTC og receptpligtige formler.

Systemiske behandlinger for psoriasis

Receptpligtig medicin kan hjælpe med at bekæmpe spredning af psoriasis ved at tackle betændelse.

Læger foretrækker normalt at bruge det laveste niveau af behandling, der er nødvendig for at stoppe symptomerne. De begynder med en aktuel behandling i mange tilfælde. Da huden bliver modstandsdygtig og ikke længere reagerer på en behandling, kan der anvendes en stærkere behandling.

Din læge kan ordinere orale eller injicerbare lægemidler, hvis din psoriasis er mere alvorlig eller ikke reagerer på aktuelle muligheder. Mange af disse lægemidler har bivirkninger, så læger begrænser deres anvendelse til kun vanskelige eller vedvarende tilfælde.

Methotrexat

Methotrexat nedsætter produktionen af ​​hudceller og undertrykker immunrespons. Læger ordinerer dette ofte til mennesker med moderat til svær psoriasis. Det er en af ​​de mest effektive behandlinger for mennesker med erythrodermisk psoriasis eller pustulær psoriasis. For nylig er læger også begyndt at ordinere det som en behandling for psoriasisgigt.

Bivirkninger inkluderer:

• mistet appetiten
• træthed
• dårlig mave

Cyclosporin

Cyclosporin er et meget effektivt lægemiddel designet til at undertrykke immunsystemet. Læger ordinerer normalt dette lægemiddel kun til personer med alvorlige tilfælde af psoriasis, fordi det svækker immunforsvaret.

De fleste læger ordinerer også kun dette lægemiddel i kort tid på grund af en risiko for højt blodtryk. Hvis du tager denne medicin, har du brug for regelmæssige blodprøver og blodtrykskontrol for at overvåge for potentielle problemer.

PDE4-hæmmere

Kun et oralt lægemiddel, kaldet apremilast (Otezla), er i øjeblikket tilgængeligt i denne nye klasse af lægemidler til psoriasis. Det forstås ikke fuldt ud, hvordan apremilast virker til behandling af psoriasis. Det antages at arbejde ved at mindske din krops reaktion på betændelse.

Retinoider

Retinoider er lavet af vitamin A-derivater. De behandler moderat til svær psoriasis ved at reducere produktionen af ​​hudceller. Din læge kan foreslå, at du bruger disse sammen med lysterapi.

Som med andre systemiske lægemidler har disse nogle potentielle større bivirkninger. Din læge kan bestille regelmæssige blodprøver for at kontrollere for højt kolesteroltal, hvilket er et almindeligt problem for folk på denne medicin. Retinoider kan også forårsage fosterskader. Kvinder, der er gravide eller ønsker at blive gravid, bør ikke tage denne medicin.

Det eneste FDA-godkendte orale retinoid til behandling af psoriasis er acitretin (Soriatane).

Hydroxyurinstof

Hydroxyurea tilhører en klasse med lægemidler kaldet antimetabolitter. Det menes at arbejde ved at hæmme DNA-replikation. Det kan bruges med fototerapi, men det er ikke så effektivt som cyclosporin og methotrexat.

Mulige bivirkninger inkluderer for lave røde blodlegemer (anæmi) og et fald i hvide blodlegemer og blodplader. Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravid, bør ikke tage hydroxyurinstof på grund af risiko for fosterskader og abort.

Immunmodulator medicin (biologiske stoffer)

Biologics er en nyere klasse af lægemidler, der er målrettet mod din krops immunrespons. Disse lægemidler gives ved injektion eller intravenøs infusion (IV). Læger ordinerer dem ofte til mennesker med moderat til svær psoriasis, som ikke har reageret på traditionelle behandlinger.

De biologiske stoffer, der er godkendt til behandling af psoriasis, er:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilars er også nyligt tilgængelige, som ligner mærke biologiske lægemidler, men ikke en nøjagtig kopi. De forventes at have de samme virkninger som det almindelige stof. Der er i øjeblikket biosimilarer til infliximab og etanercept.

Thioguanin

Thioguanin bruges off-label til behandling af psoriasis. Selvom det ikke er så effektivt som methotrexat eller cyclosporin, har thioguanin færre bivirkninger. Dette gør det til en mere attraktiv behandlingsmulighed. Det kan dog stadig forårsage fosterskader. Kvinder, der er gravide eller planlægger at blive gravid, bør undgå at tage det.

Off-label stofbrug

• Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der ikke er godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje.

Fototerapi (lysterapi)

Fototerapi er en procedure, hvor huden omhyggeligt udsættes for naturligt eller kunstigt ultraviolet (UV) lys.

Det er vigtigt at diskutere fototerapi med din hudlæge, før du udsætter dig for høje doser af UV-lys. Langvarig fototerapi er forbundet med øget forekomst af hudkræft, især melanom. Forsøg aldrig at selvbehandle med en solarium eller solbadning.

Sollys

Den mest naturlige kilde til UV-lys er solen. Det producerer UVA-stråler. UV-lys reducerer produktion af T-celler og dræber til sidst alle aktiverede T-celler. Dette bremser det inflammatoriske respons og hudcellens omsætning.

Kort eksponering for små mængder sollys kan forbedre psoriasis. Imidlertid kan intens soleksponering eller langvarig soleksponering forværre symptomerne. Det kan også forårsage hudskader og kan øge dine chancer for at udvikle hudkræft.

UVB fototerapi

I milde tilfælde af psoriasis kan kunstige lysbehandlinger med UVB-lys anvendes.Da UVB-emitterende lysbokse ofte bruges til denne type behandling, kan enkelte pletter eller mindre hudområder behandles i stedet for at udsætte hele kroppen.

Bivirkninger inkluderer kløende, tør hud og rødme i behandlede områder.

Goeckerman-terapi

Kombination af UVB-behandling med behandling af kultjære gør de to terapier mere effektive end begge terapier alene. Kulstjære gør huden mere modtagelig for UVB-lys. Denne terapi bruges til milde til moderate tilfælde.

Excimer laser

Laserterapi er en lovende udvikling i behandlingen af ​​mild til moderat psoriasis. Lasere kan målrette koncentrerede stråler af UVB-lys på psoriasispletter uden at påvirke den omgivende hud. Men det kan kun være nyttigt til behandling af små pletter, da laseren ikke kan dække store områder.

Fotokemoterapi eller psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

Psoralen er en lyssensibiliserende medicin, der kan kombineres med UVA-lysterapi som behandling for psoriasis. Patienter tager medicinen eller anvender en cremeversion på huden og går ind i en UVA-lysboks. Denne behandling er mere aggressiv og bruges ofte kun til patienter med moderate til svære tilfælde af psoriasis.

Pulserende farvelaser

Din læge kan anbefale pulserende farvelaser, hvis andre behandlinger har begrænset succes. Denne proces ødelægger små blodkar i områder omkring psoriasisplaques, hvilket afskærer blodgennemstrømningen og reducerer cellevækst i dette område.