Arbejde og levering: Episiotomi

Indhold

• Pleje af episiotomi efter levering
• Tal med din læge

Hvad er en episiotomi?

Udtrykket episiotomi henviser til det forsætlige snit i den vaginale åbning for at fremskynde fødslen eller for at undgå eller mindske potentiel rivning. Episiotomi er den mest almindelige procedure, der udføres i moderne obstetrik. Nogle forfattere vurderer, at så mange som 50 til 60% af patienterne, der lever vaginalt i testamentet, vil få en episiotomi. Satser for episiotomi varierer i resten af ​​verden og kan være så lave som 30% i nogle europæiske lande.

Episiotomiproceduren blev først beskrevet i 1742; det fik efterfølgende bred accept og toppede i 1920'erne. Dens rapporterede fordele omfattede bevarelse af bækkenbundens integritet og forebyggelse af uterusprolaps og andet vaginal traume. Siden 1920'erne er antallet af kvinder, der får en episiotomi under deres fødsel, faldet støt. I moderne obstetrik udføres episiotomi ikke rutinemæssigt. Under visse omstændigheder og når de udføres af en dygtig læge, kan episiotomi dog være gavnlig.

Almindelige grunde til at udføre en episiotomi:

• Langvarig anden arbejdsfase
• Fostrets nød
• Vaginal fødsel kræver hjælp med brug af pincet eller en vakuumudsugning;
• Baby i en setstykkepræsentation;
• Dobbelt eller flere leverancer
• Stor størrelse baby
• Unormal position af babyens hoved og
• Når moderen har haft en bækkenkirurgisk historie.

Pleje af episiotomi efter levering

Pleje af episiotomisåret begynder umiddelbart efter fødslen og bør omfatte en kombination af lokal sårpleje og smertebehandling. I løbet af de første 12 timer efter fødslen kan en ispose være nyttig til at forhindre både smerte og hævelse af stedet for episiotomi. Snittet skal holdes rent og tørt for at undgå infektion. Hyppige sitbade (gennemblødning af sårområdet i en lille mængde varmt vand i ca. 20 minutter flere gange om dagen) kan hjælpe med at holde området rent. Episiotomi-stedet skal også rengøres efter afføring eller efter vandladning. dette kan opnås ved brug af en sprayflaske og varmt vand. En sprayflaske kan også bruges under vandladning for at mindske den smerte, der opstår, når urinen kommer i kontakt med såret. Efter at stedet er sprøjtet eller gennemblødt, skal området tørres ved blidt blotting med tissuepapir (eller en hårtørrer kan bruges til at tørre området uden irritation af slibende papir).

Alvorligheden af ​​en vaginal episiotomi eller tåre refereres ofte til i grader afhængigt af omfanget af snittet og / eller sårdannelsen. Tredje og fjerde grad episiotomier involverer snit i den anale lukkemuskel eller rektal slimhinde. I disse tilfælde kan afføringsblødgøringsmidler anvendes til at forhindre yderligere skade eller genbeskadigelse af episiotomi-stedet. For at lette helingen af ​​et større sår kan en patient opbevares i afføringsblødgøringsmidler i mere end en uge.

Flere undersøgelser har evalueret brugen af ​​forskellige smertestillende medicin til behandling af smerter forbundet med episiotomier. De ikke-steroide, antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Motrin), har konsekvent vist sig at være den bedste type smertestillende. Imidlertid er acetaminophen (Tylenol) også blevet brugt med opmuntrende resultater. Når en stor episiotomi er udført, kan lægen ordinere en narkotisk medicin for at lette smerten.

Patienter bør undgå brug af tamponer eller douches i postpartumperioden for at sikre korrekt heling og for at undgå genbeskadigelse af området. Patienterne skal instrueres i at afholde sig fra samleje, indtil episiotomi er blevet revurderet og er helet. Dette kan tage op til fire til seks uger efter levering.

Tal med din læge

Der er få, om nogen årsager til, at episiotomi udføres rutinemæssigt. Lægen eller sygeplejerske-jordemoderen skal træffe en beslutning på leveringstidspunktet om behovet for en episiotomi. Åben dialog mellem udbyderen og patienten under prænatal plejebesøg og på leveringstidspunktet er en kritisk del af beslutningsprocessen. Der er omstændigheder, hvor en episiotomi kan være meget gavnlig og kan forhindre behovet for kejsersnit eller assisteret vaginal fødsel (ved brug af pincet eller en vakuumudsugning).