Forståelse af interscalene-blok

Indhold

• Hvad er en mellemliggende blok?
• Hvornår skal der bruges en mellemliggende blok
• Hvad er risikoen ved en interscalenblok?
• Forbereder du dig på en interscalenblok?
• Hvordan det udføres
• Efter operation

Hvad er en mellemliggende blok?

En interscalen-blok er en anæstetisk teknik. Det bruges som regionalbedøvelse og kan kombineres med en bedøvelsesmiddel til at blokere fornemmelser i skulderen og overarmen før, under og efter operationen. Mange anæstesiologer kan lide at bruge interscalenblokke, fordi de giver en hurtigere restitutionstid, reducerer postkirurgisk smerte og har færre bivirkninger end generel anæstesi.

Imidlertid er ikke alle mennesker kandidater til denne procedure. Hvis du er allergisk over for visse medicin, i øjeblikket bruger blodfortyndere eller er gravid, ville du ikke være en kandidat til denne procedure.

Hvornår skal der bruges en mellemliggende blok

Dem, der har behov for kirurgi eller overarmsoperation, er typiske kandidater til en interscalenblok. Nogle procedurer, der ofte kræver en interscalenblok, inkluderer:

• reparation af manchet
• sen reparation
• akromioplastik, der barberer ned en del af knoglen for at lindre trykket på rotatormansjetten
• humerus brud

Hvad er risikoen ved en interscalenblok?

Som med enhver procedure bærer en interscalen-blok sit eget sæt af risici. Nogle almindelige komplikationer ved en interscalenblok inkluderer:

• tilbagevendende laryngeal nerveblokade eller blokerer følelsen af ​​en betydelig nerv i luftvejene
• Allergisk reaktion
• Horner syndrom, en sjælden tilstand, der forårsager forstyrrelse af nervebaner fra hjernen til ansigtet og øjnene
• hæmatom, eller en unormal blodopsamling uden for blodkarene

Andre sjældne, men alvorlige interscalenblokkomplikationer inkluderer:

• permanent hjerneskade
• bradykardi eller langsom hjerteslag
• pneumothorax eller en sammenbrudt lunge
• svær hypotension eller lavt blodtryk
• halspulsårpunktion, eller at sætte et hul i arterien, der fører til hovedet

Forbereder du dig på en interscalenblok?

En sygeplejerske gennemfører en presurgisk evaluering og giver dig specifikke oplysninger om, hvordan du forbereder dig til proceduren. På dagen for proceduren vil sygeplejersken bruge en IV til administration af væsker og medicin. Du bliver let beroliget og placeret fladt på ryggen med hovedet vendt væk fra den side af din krop, der skal betjenes. Dette giver kirurgen og anæstesiolog bedre adgang til den rigtige side af nakken.

Hvordan det udføres

Du vil være vågen, mens lægerne administrerer din interscalenblok. Dette er for at sikre, at proceduren finder sted sikkert.

Den interscalene blok er beregnet til at målrette brachial plexus, et netværk af nerver, der er delt mellem to scalene muskler. Disse nerver sender signaler fra rygsøjlen til skulderen, armen og hånden. For at identificere området vil anæstesiologen spore dine nerver med en markør på din hud. Når de først har identificeret nerverne, fastgør de en lille nål til en håndholdt nervestimulator for at lede den bedøvende medicin til brachial plexusnervene.

Den håndholdte stimulator vil forårsage en let muskelsammentrækning i biceps eller skulder, når nerven er aktiveret. Denne muskeltræk forårsager ingen smerter. Når nålen er i den rette position, vil anæstesiologen administrere den bedøvende medicin og fjerne nålen. Hvis der er behov for yderligere doser af medicin, kan et lille kateter efterlades på plads og fjernes, efter at det ikke længere er nødvendigt.

Nogle anæstesiologer bruger ultralyd for at hjælpe med at guide placering af nålen. I disse tilfælde anbringes en lille mængde gel på huden, og en transducer eller stav flyttes over området. Der er intet ubehag; den eneste fornemmelse er at transduceren bevæger sig over huden.

Du vil først bemærke en bedøvende fornemmelse i arm, skulder og fingre. Interscalenblokken vil begynde at træde i kraft overalt fra 5 til 30 minutter efter indgivelse, afhængig af den anvendte bedøvende medicin. De to almindelige medicin, der anvendes, er lidocaine, der bruges til dets hurtigere virkning, og bupivacaine, der bruges til at forlænge den bedøvende virkning.

Børn under 18 år har brug for samtykke fra forældre eller værge til at have en mellemliggende blok. Din læger vil dog ikke give dig denne procedure, hvis de føler det er risikabelt baseret på din medicinske historie. Patienten skal også acceptere proceduren, hvilket betyder, at en forælder ikke kan beslutte at få gjort dette, uden at barnet har godkendt det.

Efter operation

Forvirrende effekter fra interscalenblokken vil stadig være til stede op til 24 timer efter din kirurgiske procedure. Bliv ikke skremt, hvis du ikke kan bevæge din arm i løbet af dette tidsrum; det er ikke ualmindeligt, at patienter har ringe eller ingen mobilitet i deres øvre ekstremiteter.