Hiatal brokoperation

Indhold

• Hvad er formålet med en hiatal brokoperation?
• Hvordan kan du forberede dig til en hiatal brokoperation?
• Hvordan udføres en hiatal brokoperation?
• Åben reparation
• Laparoskopisk reparation
• Endoluminal fundoplication
• Hvordan er gendannelsesprocessen?
• Timing
• Hvad er udsigterne for hiatal brokoperation?

Oversigt

En hiatal brok er, når en del af maven strækker sig op gennem membranen og ind i brystet. Det kan forårsage alvorlig syre refluks eller GERD symptomer. Ofte kan disse symptomer behandles med medicin. Hvis disse ikke virker, kan din læge muligvis tilbyde operation som en mulighed.

Omkostningerne ved operation for en hiatal brok varierer afhængigt af kirurgen, din placering og den forsikringsdækning, du har. De uforsikrede omkostninger ved proceduren er typisk omkring $ 5.000 i USA. Der kan dog opstå yderligere omkostninger under genoprettelsesprocessen, hvis du har komplikationer.

Hvad er formålet med en hiatal brokoperation?

Kirurgi kan reparere en hiatal brok ved at trække din mave tilbage i underlivet og gøre åbningen i mellemgulvet mindre. Proceduren kan også omfatte kirurgisk rekonstruktion af esophageal sphincter eller fjernelse af brokssække.

Imidlertid er det ikke alle, der har en hiatal brok, der skal opereres. Kirurgi er typisk forbeholdt mennesker med alvorlige tilfælde, der ikke har reageret godt på andre behandlinger.

Hvis du har farlige symptomer som et resultat af brok, kan kirurgi være din eneste mulighed. Disse symptomer kan omfatte:

• blødende
• ardannelse
• mavesår
• indsnævring af spiserøret

Denne operation har en estimeret succesprocent på 90 procent. Stadig vil omkring 30 procent af mennesker have tilbagesvalingssymptomer.

Hvordan kan du forberede dig til en hiatal brokoperation?

Din læge vil give dig alle de oplysninger, du har brug for om, hvordan du forbereder dig til din operation. Fremstilling inkluderer generelt:

• gå 2 til 3 miles om dagen
• laver flere åndedrætsøvelser flere gange om dagen
• ryger ikke i 4 uger før operationen
• ikke tager clopidogrel (Plavix) i mindst en uge før operationen
• ikke tager ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) en uge før operationen

Typisk er der ikke behov for en klar flydende diæt til denne operation. Du kan dog ikke spise eller drikke i mindst 12 timer før operationen.

Hvordan udføres en hiatal brokoperation?

Hiatale operationer kan udføres med åbne reparationer, laparoskopiske reparationer og endoluminal fundoplication. De udføres alle under generel anæstesi og det tager 2 til 3 timer at gennemføre.

Åben reparation

Denne operation er mere invasiv end laparoskopisk reparation. Under denne procedure foretager din kirurg et stort kirurgisk snit i underlivet. Derefter trækker de maven tilbage på plads og vikler den manuelt omkring den nedre del af spiserøret for at skabe en strammere lukkemuskel. Din læge skal muligvis indsætte et rør i din mave for at holde det på plads. I så fald skal røret fjernes om 2 til 4 uger.

Laparoskopisk reparation

I en laparoskopisk reparation er bedring hurtigere, og der er mindre risiko for infektion, fordi proceduren er mindre invasiv. Din kirurg vil foretage 3 til 5 små snit i underlivet. De indsætter kirurgiske instrumenter gennem disse snit. Vejledt af laparoskopet, som overfører billeder af de indre organer til en monitor, vil din læge trække maven tilbage i bughulen, hvor den hører hjemme. Derefter vikler de den øverste del af maven omkring den nedre del af spiserøret, hvilket skaber en strammere lukkemuskel for at forhindre tilbagesvaling.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal fundoplication er en nyere procedure, og det er den mindst invasive mulighed. Ingen snit foretages. I stedet indsætter din kirurg et endoskop, der har et tændt kamera, gennem munden og ned i spiserøret. Derefter placerer de små klip på det punkt, hvor maven møder spiserøret. Disse klip kan hjælpe med at forhindre mavesyre og mad i at komme op i spiserøret.

Hvordan er gendannelsesprocessen?

Under dit opsving får du medicin, som du kun skal tage med mad. Mange mennesker oplever prikkende eller brændende smerter nær stedet for snittet, men denne følelse er midlertidig. Det kan behandles med NSAID'er, herunder over-the-counter muligheder som ibuprofen (Motrin).

Efter operationen skal du vaske snitområdet forsigtigt med sæbe og vand dagligt. Undgå bade, puljer eller boblebad, og hold dig kun til brusebadet. Du har også en begrænset diæt, der er beregnet til at forhindre, at maven strækker sig. Det indebærer at spise 4 til 6 små måltider om dagen i stedet for 3 store. Du starter typisk med en flydende diæt og flytter derefter gradvist til blød mad som kartoffelmos og røræg.

Du bliver nødt til at undgå:

• drikker gennem et sugerør
• fødevarer, der kan forårsage gas, såsom majs, bønner, kål og blomkål
• kulsyreholdige drikkevarer
• alkohol
• citrus
• tomatprodukter

Din læge vil sandsynligvis give dig vejrtræknings- og hosteøvelser for at hjælpe med at styrke membranen. Du bør udføre disse dagligt eller i henhold til din læges instruktioner.

Så snart du er i stand, skal du gå regelmæssigt for at forhindre, at der dannes blodpropper i dine ben.

Timing

Fordi dette er en større operation, kan en fuld bedring tage 10 til 12 uger. Når det er sagt, kan du genoptage normale aktiviteter hurtigere end 10 til 12 uger.

For eksempel kan du begynde at køre igen, så snart du er væk fra narkotisk smertestillende medicin. Så længe dit job ikke er fysisk anstrengende, kan du genoptage arbejdet om cirka 6 til 8 uger. For mere fysisk krævende job, der kræver meget hårdt arbejde, kan det gå tættere på tre måneder, før du kan vende tilbage.

Hvad er udsigterne for hiatal brokoperation?

Når restitutionsperioden er forbi, skal dine halsbrand og kvalme symptomer aftage. Din læge kan stadig anbefale, at du undgår mad og drikkevarer, der kan udløse GERD-symptomer, såsom sure fødevarer, kulsyreholdige drikkevarer eller alkohol.