Hæmoragisk sygdom hos nyfødt

Indhold

• Hvad er den nyfødte hæmoragisk sygdom?
• Symptomer på hæmoragisk sygdom hos det nyfødte
• Årsager til hæmoragisk sygdom hos det nyfødte
• Risikofaktorer for hæmoragisk sygdom hos det nyfødte
• Tidlig begyndelse
• Klassisk indtræden
• Sent begyndelse
• Diagnose og behandling af hæmoragisk sygdom hos det nyfødte
• Langsigtede udsigter
• Forebyggelse af hæmoragisk sygdom hos den nyfødte

Hvad er den nyfødte hæmoragisk sygdom?

Hæmorragisk sygdom hos det nyfødte er et sjældent blødningsproblem, der kan opstå efter fødslen. Blødning er overdreven blødning. Det er en potentielt livstruende tilstand.

Tilstanden er forårsaget af vitamin K-mangel. Som et resultat kaldes det ofte vitamin K-mangelblødning eller VKDB. K-vitamin spiller en nøglerolle i blodkoagulation. Da vitamin K ikke effektivt overføres fra mor til baby i utero, fødes de fleste babyer med lave lagre af dette vitamin i deres system.

VKDB kategoriseres efter tidspunktet for de første symptomer:

• tidlig indtræden forekommer inden for 24 timer efter fødslen
• klassisk indtræden forekommer inden for to til syv dage
• sent indtræden forekommer inden for to uger til seks måneder

Det er nu almindelig praksis for neonatale læger at give babyer et skud med vitamin K-1, også kaldet phytonadione, kort efter fødslen. Dette hjælper med at beskytte den nyfødte mod VKDB.

Symptomer på hæmoragisk sygdom hos det nyfødte

Hvis din baby har VKDB, kan de vise subtile tegn på "manglende trivsel", før der opstår en alvorlig blødningsbegivenhed. Disse symptomer inkluderer:

• advarselsblødninger, som kan virke ubetydelige
• lav vægt for din babys alder
• langsom stigning i vægt

Blødning kan forekomme i et eller flere områder, herunder:

• deres navlestubbe, det marineareal, hvor deres navlestreng blev fjernet
• slimhinderne i næsen og munden
• deres penis, hvis den er omskåret
• områder, hvor de f.eks. er blevet sat fast ved en nål til vaccinationer
• deres mave-tarmkanal

Du kan se blod i deres afføring eller urin, blå mærker eller en hævet klump på hovedet. Hvis den hævede klump forekommer tidligt, er det sandsynligvis et cephalohematom. Dette er en type hæmatom, der opstår, når blodkar under hovedbunden sprænger under fødslen. Det løser normalt alene. Men hvis hovedklumpen vises senere, kan det være en intrakraniel blødning. Dette blødes inde i kraniet. Det er en livstruende tilstand.

Årsager til hæmoragisk sygdom hos det nyfødte

VKDB er forårsaget af vitamin K-mangel. For de fleste mennesker er den primære diætkilde til vitamin K grønne blade grøntsager. K-vitamin er også et biprodukt af visse typer bakterier, der lever i din tarm og kolon (tarmflora).

Der er en række grunde til, at nyfødte er tilbøjelige til vitamin K-mangel. For det første overføres kun små mængder K-vitamin over morkagen under graviditet. Human modermælk indeholder også kun små mængder K-vitamin. Den primære tarmflora (Lactobacillus) der findes hos ammede babyer syntetiserer ikke vitamin K.

Risikofaktorer for hæmoragisk sygdom hos det nyfødte

Risikofaktorerne for VKDB varierer afhængigt af typen.

Tidlig begyndelse

Tidligt begyndende VKDB forekommer inden for de første 24 timer efter fødslen. Din babys risiko for at udvikle den er højere, hvis deres fødselsmor tager visse medicin under graviditet, herunder:

• antiseizur medikamenter, der forstyrrer vitamin K-metabolisme, såsom fenytoin, phenobarbital, caramezepin eller primidon
• blodfortyndende medicin, såsom warfarin (Coumadin) eller aspirin
• antibiotika, såsom cephalosporiner
• antituberculosis medicin, såsom rifampin og isoniazid

Klassisk indtræden

Klassisk debut VKDB forekommer inden for den første uge efter fødslen, typisk hos babyer, der ikke har modtaget profylaktisk vitamin K ved fødslen. Din babys risiko for at udvikle den er højere, hvis de udelukkende ammes.

Sent begyndelse

Sent begyndt VKDB ses hos babyer op til 6 måneder gamle. Denne form er også mere almindelig hos babyer, der ikke modtog et vitamin K-skud. Risikofaktorer inkluderer:

• lave niveauer af vitamin K i modermælk
• galdeforstyrrelse, der forårsager langsom galdestrøm
• cystisk fibrose
• cøliaki
• kronisk diarré
• hepatitis
• A1-antitrypsin-mangel, som kan forårsage lunge- og leversygdom

Diagnose og behandling af hæmoragisk sygdom hos det nyfødte

Hvis din babys læge har mistanke om, at de har VKDB, udfører de blodkoagulationsforsøg. De vil give din baby et skud med vitamin K-1. Hvis dette stopper din baby's blødning, kan lægen bekræfte, at årsagen er VKDB.

Hvis din baby får diagnosen VKDB, vil lægen bestemme en specifik behandlingsplan. Det kan omfatte blodoverførsler, hvis din baby's blødning er alvorlig.

Langsigtede udsigter

Udsigterne er gode for spædbørn med symptomer på tidligt begyndende eller klassiske sygdomsdebut. Imidlertid kan VKDB ved sent begyndelse være mere alvorlige. Det udgør en højere risiko for livstruende intrakraniel blødning. Dette indebærer blødning i kraniet, hvilket kan forårsage hjerneskade eller død.

For at lære mere om din babys specifikke diagnose, behandlingsmuligheder og udsigter, skal du tale med din læge.

Forebyggelse af hæmoragisk sygdom hos den nyfødte

Hvis du ammer din baby, skal du tale med din læge om de skridt, du kan tage for at hjælpe dem med at få nok K-vitamin. Ifølge American Academy of Pediatrics, skal hvert nyfødt barn få en injektion af K-vitamin efter fødslen. Dette er en forebyggende foranstaltning, der hjælper med at beskytte din baby mod VKDB.