Guillain-Barré syndrom

Indhold

• Hvad forårsager Guillain-Barré syndrom?
• Hvad er symptomerne på Guillain-Barré syndrom?
• Hvordan diagnosticeres Guillain-Barré syndrom?
• Spinal tap
• Elektromyografi
• Nerveledningstest
• Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?
• Plasmaferese (plasmaudveksling)
• Intravenøs immunglobulin
• Andre behandlinger
• Hvad er de potentielle komplikationer af Guillain-Barré syndrom?
• Hvad er de langsigtede udsigter?

Hvad er Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré syndrom er en sjælden, men alvorlig autoimmun lidelse, hvor immunsystemet angriber sunde nerveceller i dit perifere nervesystem (PNS).

Dette fører til svaghed, følelsesløshed og prikken og kan i sidste ende forårsage lammelse.

Årsagen til denne tilstand er ukendt, men den udløses typisk af en infektiøs sygdom, såsom gastroenteritis (irritation i maven eller tarmene) eller en lungeinfektion.

Guillain-Barré er sjælden og påvirker kun ca. 1 ud af 100.000 amerikanere ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Der er ingen kur mod syndromet, men behandling kan reducere sværhedsgraden af ​​dine symptomer og forkorte varigheden af ​​sygdommen.

Der er flere typer Guillain-Barré, men den mest almindelige form er akut inflammatorisk demyeliniserende polyradiculoneuropati (CIDP). Det resulterer i beskadigelse af myelin.

Andre typer inkluderer Miller Fisher syndrom, som påvirker kranienerverne.

Hvad forårsager Guillain-Barré syndrom?

Den nøjagtige årsag til Guillain-Barré er ukendt. Ifølge to udvikler omkring to tredjedele af mennesker med Guillain-Barré det hurtigt efter at de har været syge med diarré eller luftvejsinfektion.

Dette antyder, at et forkert immunrespons på den tidligere sygdom udløser lidelsen.

Campylobacter jejuni infektion har været forbundet med Guillain-Barré. Campylobacter er en af ​​de mest almindelige bakterielle årsager til diarré i USA. Det er også den mest almindelige risikofaktor for Guillain-Barré.

Campylobacter findes ofte i underlavet mad, især fjerkræ.

Følgende infektioner er også blevet forbundet med Guillain-Barré:

• influenza
• cytomegalovirus (CMV), som er en stamme af herpesvirus
• Epstein-Barr-virus (EBV) infektion eller mononukleose
• mycoplasma lungebetændelse, som er en atypisk lungebetændelse forårsaget af bakterielignende organismer
• HIV eller AIDS

Alle kan få Guillain-Barré, men det er mere almindeligt blandt ældre voksne.

I ekstremt sjældne tilfælde kan mennesker udvikle lidelsen dage eller uger efter at have modtaget en.

CDC og Food and Drug Administration (FDA) har systemer på plads til at overvåge vaccines sikkerhed, opdage tidlige symptomer på bivirkninger og registrere eventuelle tilfælde af Guillain-Barré, der udvikler sig efter en vaccination.

CDC'en, som forskning viser, at du er mere tilbøjelig til at få Guillain-Barré fra influenza snarere end vaccinen.

Hvad er symptomerne på Guillain-Barré syndrom?

I Guillain-Barre syndrom angriber dit immunsystem dit perifere nervesystem.

Nerverne i dit perifere nervesystem forbinder din hjerne med resten af ​​din krop og sender signaler til dine muskler.

Musklerne vil ikke være i stand til at reagere på signaler, de modtager fra din hjerne, hvis disse nerver er beskadiget.

Det første symptom er normalt en prikkende fornemmelse i tæer, fødder og ben. Prikkende spreder sig opad til dine arme og fingre.

Symptomerne kan udvikle sig meget hurtigt. Hos nogle mennesker kan sygdommen blive alvorlig på få timer.

Symptomerne på Guillain-Barré inkluderer:

• prikken eller stikkende fornemmelse i fingre og tæer
• muskelsvaghed i dine ben, der bevæger sig til din overkrop og bliver værre over tid
• svært ved at gå støt
• svært ved at bevæge dine øjne eller ansigt, tale, tygge eller synke
• svære lændesmerter
• tab af blærekontrol
• hurtig puls
• vejrtrækningsbesvær
• lammelse

Hvordan diagnosticeres Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré er vanskeligt at diagnosticere i starten. Dette skyldes, at symptomerne ligner meget andre neurologiske lidelser eller tilstande, der påvirker nervesystemet, såsom botulisme, meningitis eller tungmetalforgiftning.

Tungmetalforgiftning kan være forårsaget af stoffer som bly, kviksølv og arsen.

Din læge vil stille spørgsmål om specifikke symptomer og din sygehistorie. Sørg for at fortælle din læge om usædvanlige symptomer, og hvis du har haft nogen nylig eller tidligere sygdomme eller infektioner.

Følgende tests bruges til at bekræfte en diagnose:

Spinal tap

En rygmarvsknap (lændepunktur) indebærer at tage en lille mængde væske fra din rygsøjle i din nedre ryg. Denne væske kaldes cerebrospinalvæske. Din cerebrospinalvæske testes derefter for at detektere proteinniveauer.

Mennesker med Guillain-Barré har typisk højere niveauer af protein i deres cerebrospinalvæske.

Elektromyografi

En elektromyografi er en nervefunktionstest. Det læser elektrisk aktivitet fra musklerne for at hjælpe din læge med at lære, om din muskelsvaghed er forårsaget af nerveskader eller muskelskader.

Nerveledningstest

Nerveledningsundersøgelser kan bruges til at teste, hvor godt dine nerver og muskler reagerer på små elektriske impulser.

Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré er en autoimmun inflammatorisk proces, der er selvbegrænsende, hvilket betyder, at den vil løse sig selv. Enhver med denne tilstand skal dog indlægges på et hospital for nøje observation. Symptomerne kan hurtigt forværres og kan være fatale, hvis de ikke behandles.

I svære tilfælde kan mennesker med Guillain-Barré udvikle helkropslammelse. Guillain-Barré kan være livstruende, hvis lammelse påvirker mellemgulvet eller brystmusklerne og forhindrer korrekt vejrtrækning.

Målet med behandlingen er at mindske sværhedsgraden af ​​immunangrebet og støtte dine kropsfunktioner, såsom lungefunktion, mens dit nervesystem kommer sig.

Behandlinger kan omfatte:

Plasmaferese (plasmaudveksling)

Immunsystemet producerer proteiner kaldet antistoffer, der normalt angriber skadelige fremmede stoffer, såsom bakterier og vira. Guillain-Barré opstår, når dit immunsystem fejlagtigt fremstiller antistoffer, der angriber de sunde nerver i dit nervesystem.

Plasmaferese er beregnet til at fjerne antistoffer, der angriber nerverne fra dit blod.

Under denne procedure fjernes blod fra din krop af en maskine. Denne maskine fjerner antistofferne fra dit blod og returnerer derefter blodet til din krop.

Intravenøs immunglobulin

Høje doser immunoglobulin kan også hjælpe med at blokere antistofferne, der forårsager Guillain-Barré. Immunoglobulin indeholder normale, sunde antistoffer fra donorer.

Plasmaferese og intravenøs immunglobulin er lige så effektive. Det er op til dig og din læge at afgøre, hvilken behandling der er bedst.

Andre behandlinger

Du får muligvis medicin til at lindre smerter og forhindre blodpropper, mens du er ubevægelig.

Du vil sandsynligvis modtage fysisk og ergoterapi. I den akutte fase af sygdommen vil plejere manuelt bevæge dine arme og ben for at holde dem fleksible.

Når du begynder at komme dig, vil terapeuter arbejde sammen med dig om muskelstyrkning og en række aktiviteter i det daglige liv (ADL'er). Dette kan omfatte aktiviteter for personlig pleje, som at klæde sig på.

Hvad er de potentielle komplikationer af Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré påvirker dine nerver. Den svaghed og lammelse, der opstår, kan påvirke flere dele af din krop.

Komplikationer kan omfatte åndedrætsbesvær, når lammelse eller svaghed spreder sig til muskler, der styrer vejrtrækningen. Du har muligvis brug for en maskine kaldet åndedrætsværn for at hjælpe dig med at trække vejret, hvis dette sker.

Komplikationer kan også omfatte:

• dvælende svaghed, følelsesløshed eller andre underlige fornemmelser, selv efter bedring
• hjerte- eller blodtryksproblemer
• smerte
• langsom tarm- eller blærefunktion
• blodpropper og liggesår på grund af lammelse

Hvad er de langsigtede udsigter?

Gendannelsesperioden for Guillain-Barré kan være lang, men de fleste kommer sig.

Generelt vil symptomerne blive værre i to til fire uger, før de stabiliserer sig. Gendannelse kan derefter tage alt fra et par uger til et par år, men de fleste gendannes efter 6 til 12 måneder.

Omkring 80 procent af mennesker, der er ramt af Guillain-Barré, kan gå uafhængigt efter seks måneder, og 60 procent genvinder deres regelmæssige muskelstyrke på et år.

For nogle tager genopretning længere tid. Omkring 30 procent oplever stadig en vis svaghed efter tre år.

Omkring 3 procent af de mennesker, der er ramt af Guillain-Barré, vil opleve et tilbagefald af deres symptomer, som svaghed og prikken, selv år efter den oprindelige begivenhed.

I sjældne tilfælde kan tilstanden være livstruende, især hvis du ikke får behandling. Faktorer, der kan føre til et dårligere resultat, inkluderer:

• høj alder
• svær eller hurtigt fremadskridende sygdom
• forsinkelse af behandlingen, hvilket kan resultere i mere nerveskader
• langvarig brug af åndedrætsværn, som kan disponere dig for lungebetændelse

Blodpropper og liggesår, der skyldes immobilisering, kan reduceres. Blodfortyndere og kompressionsstrømper kan minimere koagulation.

Hyppig omplacering af din krop lindrer langvarigt kropstryk, der fører til nedbrydning af væv eller liggesår.

Ud over dine fysiske symptomer kan du opleve følelsesmæssige vanskeligheder. Det kan være udfordrende at tilpasse sig begrænset mobilitet og øget afhængighed af andre. Det kan være nyttigt at tale med en terapeut.