Grapefrugtadvarsel: Det kan interagere med almindelige lægemidler

Indhold

• Hvordan interagerer det med medicin?
• 1–3: Nogle kolesterolmedicin
• 4–7: Visse blodtryksmedicin
• 8–9: Et par medikamenter til hjerterytme
• 10–13: Nogle lægemidler mod infektion
• 14–20: Flere humørmedicin
• 21–24: Visse blodfortyndere
• 25-27: Flere smertestillende medicin
• 28–31: Et par erektil dysfunktion og prostata medicin
• Skal du opgive grapefrugt?
• Bundlinjen

Grapefrugt er en lækker citrusfrugt med mange sundhedsmæssige fordele. Det kan dog interagere med nogle almindelige medikamenter og ændre deres virkning på din krop.

Hvis du er nysgerrig efter grapefrugtadvarslen om mange lægemidler, hjælper denne artikel dig med at forstå, hvorfor den er der, og hvad dine muligheder er.

Her er et nærmere kig på 31 almindelige stoffer, der kan have farlige interaktioner med grapefrugt, samt nogle alternativer.

Bemærk: Denne artikel indeholder generel information - ikke specifik medicinsk rådgivning. Tal med din læge, før du ændrer din brug af medicin.

Hvordan interagerer det med medicin?

Medicin behandles i leveren og tyndtarmen af ​​en specialiseret gruppe proteiner kaldet cytochrom P450 (CYP'er).

CYP'er nedbryder medicin og reducerer blodniveauerne hos mange af dem.

Grapefrugt og et par af dets nære slægtninge, såsom Sevilla appelsiner, tangelos, pomelos og Minneolas, indeholder en klasse kemikalier kaldet furanocoumariner.

Furanocoumariner forstyrrer den normale funktion af CYP'er. Faktisk viser undersøgelser, at de øger blodniveauerne på over 85 medicin (1).

Ved at bremse den måde, hvorpå CYP'er normalt nedbryder medicin i tarmen og leveren, kan grapefrugt øge bivirkningerne af disse lægemidler (1).

Der er tre ting at vide for at forstå, om og hvordan du sikkert kan forbruge grapefrugt med disse lægemidler.

1. Det tager ikke meget. En hel grapefrugt eller et glas grapefrugtjuice er nok til at ændre, hvordan disse medikamenter påvirker dig.
2. Dens virkninger varer flere dage. Grapefrugts evne til at påvirke medicin varer i 1-3 dage. At tage din medicin et par timer bortset fra at indtage den, er ikke lang nok.
3. Det er vigtigt. For et lille antal lægemidler kan grapefrugts virkninger være alvorlige.

Med dette i tankerne er her detaljerede oplysninger om 32 almindelige lægemidler, der kan interagere med grapefrugt, kategoriseret efter brug.

1–3: Nogle kolesterolmedicin

Nogle kolesterolmedicin kaldet statiner påvirkes af grapefrugt.

Statiner virker ved at begrænse den naturlige produktion af kolesterol. Dette forbedrer profilen af ​​lipoproteiner i blodet og mindsker dødsfald fra hjertesygdomme hos patienter med risiko for det ().

Statiner kan forårsage rabdomyolyse eller nedbrydning af muskelvæv. Dette fører til muskelsvaghed, smerte og lejlighedsvis nyreskade ().

Grapefrugt øger blodniveauerne af tre almindelige statiner betydeligt, hvilket øger risikoen for rabdomyolyse ():

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

En undersøgelse viste, at at drikke et glas grapefrugtjuice med simvastatin eller lovastatin øgede blodniveauerne af disse statiner med 260% ().

Alternativer: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) og fluvastatin (Lescol) interagerer ikke med grapefrugt (1).

Grapefrugt kan øge bivirkningerne af nogle statin-kolesterolmedicin og forårsage muskelskader.

4–7: Visse blodtryksmedicin

De fleste typer blodtryksmedicin påvirkes ikke af grapefrugt.

Imidlertid skal følgende fire blodtryksmedicin anvendes med forsigtighed:

1. Felodipine
2. Nifedipin (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenon (Inspra)

De to første medikamenter på denne liste er kendt som calciumkanalblokkere. De arbejder ved at ændre den måde, dine blodkar bruger calcium på, slappe af karene og lindre blodtrykket.

De sidste to medikamenter på denne liste virker ved at mindske aktiviteten af ​​et hormon kaldet angiotensin 2, hvilket naturligt øger blodtrykket.

En undersøgelse viste, at blodniveauerne af nifedipin steg dramatisk, når de blev taget med ca. 2 kopper (500 ml) grapefrugtjuice sammenlignet med ingen juice. Dette resulterede i et hurtigt blodtryksfald, som kunne være farligt, hvis der ikke var tilsyn ().

Losartan er usædvanligt, idet grapefrugt nedsætter dets virkninger, hvilket potentielt begrænser dets evne til at kontrollere blodtrykket ().

Eplerenon fungerer på samme måde som losartan, men dets niveau stiger, når det tages sammen med grapefrugt. For høje eplerenonniveauer kan forårsage for meget kalium i blodet, hvilket kan forstyrre hjerterytmen (1).

Alternativer: Spironolacton (Aldactone), et lignende lægemiddel som losartan og eplerenon, interagerer ikke med grapefrugt. Amlodipin (Norvasc) er en calciumkanalblokker som felodipin og nifedipin, som heller ikke interagerer med grapefrugt (,).

Selvom grapefrugt ikke interfererer med de fleste blodtryksmedicin, kan det få nogle få medikamenter til at overkorrigere blodtrykket.

8–9: Et par medikamenter til hjerterytme

Grapefrugt påvirker et par medikamenter, der behandler unormal hjerterytme.

Disse interaktioner kan være særligt farlige og omfatte:

1. Amiodaron
2. Dronedaron (Multaq)

En undersøgelse gav 11 mænd, der tog amiodaron, et glas grapefrugtjuice (ca. 300 ml). Lægemiddelniveauer steg med op til 84% sammenlignet med dem, der ikke drak saften ().

Disse to medikamenter spiller en kritisk rolle i styringen af ​​sundheden hos patienter med hjerterytmeforstyrrelser. Grapefrugtrelaterede ændringer i niveauer af disse stoffer har lejlighedsvis forårsaget farlige hjerterytmeforandringer ().

Selvom kun få medicin mod hjerterytme interagerer med grapefrugt, kan bivirkningerne være farlige.

10–13: Nogle lægemidler mod infektion

Kollektivt kaldet antimikrobielle stoffer, disse anti-infektionsmedicin varierer meget i deres handlinger og nedbrydning i kroppen.

Selvom antimikrobielle stoffer er en af ​​de mest forskellige kategorier af medicin, er der kun få medicin med kendte vigtige grapefrugtinteraktioner:

1. Erythromycin
2. Rilpivirin og relaterede hiv-lægemidler
3. Primaquin og relaterede lægemidler mod malaria
4. Albendazol

Erythromycin bruges til at behandle flere typer bakterielle infektioner. En undersøgelse, der sammenlignede grapefrugtjuice med vand hos patienter, der tog erythromycin, viste, at saften øgede lægemidlets blodniveauer med 84% ().

Overskydende niveauer af denne medicin kan forstyrre hjerterytmen ().

Grapefrugt øger også niveauerne af HIV-medikamenterne rilpivirin og maraviroc ud over primaquin-relaterede lægemidler mod malaria. Dette kan påvirke hjerterytmen eller funktionen (1).

Fordi antimikrobielle stoffer normalt tages i en begrænset periode, er det måske nemmest at undgå grapefrugt, mens du tager disse lægemidler.

Alternativer: Clarithromycin er en medicin i samme klasse som erythromycin, der ikke interagerer med grapefrugt. Doxycyclin er både et antibiotikum og antimalariamedicin, der heller ikke interagerer med det (1).

Nogle lægemidler mod infektion bør ikke bruges med grapefrugt, da de kan føre til forstyrret hjerterytme eller funktion.

14–20: Flere humørmedicin

De fleste antidepressiva og angstdæmpende stoffer er sikre at bruge sammen med grapefrugt.

Imidlertid interagerer flere humørmedicin med det, herunder:

1. Quetiapin (Seroquel)
2. Lurasidon (Latuda)
3. Ziprasidon (Geodon)
4. Buspiron (Buspar)
5. Diazepam (Valium)
6. Midazolam (Versed)
7. Triazolam (Halcion)

Lægemidler som quetiapin og lurasidon anvendes til behandling af humør og adfærdslidelser. Øgede niveauer af disse lægemidler kan forårsage hjerterytmeforandringer eller søvnighed (1).

Desuden er diazepam, midazolam og triazolam beroligende midler, der undertiden bruges til panikanfald eller andre former for angst.

En undersøgelse sammenlignede nogle af disse lægemidler hos ni patienter, hvoraf nogle indtog grapefrugt. Det viste, at grapefrugt kan øge disse medikamenters virkninger, hvilket resulterer i overdreven døsighed ().

At spise grapefrugt, mens du tager de humørrelaterede medikamenter ovenfor, kan resultere i hjerterytmeforandringer, overdreven søvnighed og andre lægemiddelspecifikke virkninger.

21–24: Visse blodfortyndere

Blodfortyndere bruges til at behandle eller forhindre blodpropper. Nogle af dem er påvirket af grapefrugt, herunder:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Clopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrel afhænger af CYP'er - de proteiner, som grapefrugt begrænser - for at virke. Således bliver det mindre aktivt, når det blandes med grapefrugt.

En undersøgelse af 7 patienter, der tog clopidogrel med 200 ml enten grapefrugtjuice eller vand, viste lavere aktivering af lægemidlet med saften. Imidlertid blev dets evne til at behandle blodpropper ikke påvirket ().

I modsætning hertil øger grapefrugt blodniveauerne af andre lægemidler på denne liste, hvilket kan resultere i blødning ().

Alternativer: Warfarin (Coumadin) bruges til formål svarende til dem af apixaban og rivaroxaban. Mens warfarin er følsom over for fødevarer, der indeholder vitamin K, påvirkes dets aktivering ikke af grapefrugt ().

Flere blodfortyndere er påvirket af grapefrugt. Dette kan føre til blødning eller mindre effektiv forebyggelse af blodpropper.

25-27: Flere smertestillende medicin

Flere smertestillende medicin påvirkes af grapefrugt:

1. Fentanyl
2. Oxycodon
3. Colchicine

Fentanyl og oxycodon er narkotiske smertestillende midler. Selvom deres blodniveauer kun er let påvirket af små mængder grapefrugt, kan det ændre den tid, de forbliver i kroppen (,).

Colchicine er en ældre medicin, der bruges til behandling af gigt. Det behandles af CYP'er og kan interagere med grapefrugt. Ikke desto mindre viste en undersøgelse fra 2012, at drikke 240 ml grapefrugtjuice kun havde en minimal effekt på dens niveauer ().

Alternativer: Morfin og Dilaudid er narkotiske smertestillende midler, der ikke påvirkes af grapefrugt (1).

Nogle narkotiske smertestillende midler vedvarer længere i blodet, når de tages sammen med grapefrugt.

28–31: Et par erektil dysfunktion og prostata medicin

Et par erektil dysfunktion og prostatamedicin fortjener opmærksomhed med hensyn til grapefrugtinteraktioner:

1. Sildenafil (Viagra)
2. Tadalafil (Cialis)
3. Tamsulosin (Flomax)
4. Silodosin (Rapaflo)

Medicin til erektil dysfunktion som sildenafil og tadalafil virker ved at slappe af blodkar, hvilket øger blodgennemstrømningen til en erektion.

Fordi andre blodkar også slapper af med disse medikamenter, kan øgede blodniveauer af disse stoffer forårsaget af grapefrugt sænke blodtrykket ().

Desuden kan prostataforstørrelsesmedicin som tamsulosin også forårsage øget svimmelhed og lavt blodtryk, når det tages med grapefrugt ().

Alternativer: En anden klasse af prostataforstørrelsesmedicin, som inkluderer finasterid og dutasterid, påvirkes ikke signifikant af grapefrugt ().

Grapefrugt bør ikke indtages sammen med medicin til erektil dysfunktion eller visse lægemidler til forstørrelse af prostata.

Skal du opgive grapefrugt?

Mens denne artikel indeholder 31 almindelige lægemidler, der interagerer med grapefrugt, er det ikke en komplet liste.

Drugs.com tilbyder en lægemiddelinteraktionskontrol, som du kan bruge til at kontrollere din medicin for interaktioner.

Derudover viser Rxlist.com nogle mindre almindelige lægemidler, der interagerer med grapefrugt.

Det er vigtigt at huske, at kun en hel grapefrugt eller ca. et stort glas juice er nok til at ændre blodniveauerne i mange stoffer. Og nogle af disse medikamenter kan have alvorlige bivirkninger, når de interagerer med grapefrugt.

Hvis du i øjeblikket tager medicin med grapefrugtinteraktioner, skal du skifte til et alternativt lægemiddel eller stoppe med at indtage grapefrugt.

Hvis du er i tvivl, skal du kontakte din læge eller apotek for personlig rådgivning.

Selv små mængder grapefrugt kan interagere med nogle medikamenter og forårsage alvorlige bivirkninger.

Bundlinjen

Grapefrugt interfererer med proteiner i tyndtarmen og leveren, der normalt nedbryder mange medikamenter.

At spise grapefrugt eller drikke grapefrugtjuice, mens du tager disse medikamenter, kan føre til højere niveauer af dem i dit blod - og flere bivirkninger.

Med nogle stoffer kan selv små mængder grapefrugt forårsage alvorlige bivirkninger. Derfor bør kombinationen undgås.

Dit apotek kan markere disse lægemidler med en advarsel om grapefrugtinteraktion.

Sørg for, at din læge og apoteket ved, om du regelmæssigt spiser grapefrugt. De kan hjælpe dig med at beslutte, om det er sikkert at indtage det, mens du bruger visse lægemidler.