Lymfeknudebiopsi

En lymfeknudebiopsi er fjernelse af lymfeknudevæv til undersøgelse under et mikroskop.

Lymfeknuderne er små kirtler, der danner hvide blodlegemer (lymfocytter), som bekæmper infektion. Lymfeknuder kan fange de bakterier, der forårsager en infektion. Kræft kan spredes til lymfeknuder.

En lymfeknudebiopsi udføres ofte i et operationsrum på et hospital eller på et ambulant kirurgisk center. Biopsien kan udføres på forskellige måder.

En åben biopsi er operation for at fjerne hele eller en del af lymfeknuden. Dette gøres normalt, hvis der er en lymfeknude, der kan mærkes ved eksamen. Dette kan gøres med lokalbedøvelse (bedøvende medicin) injiceret i området eller under generel anæstesi. Proceduren udføres typisk på følgende måde:

• Du ligger på eksamensbordet. Du får muligvis medicin for at berolige dig og gøre dig søvnig, eller du får generel anæstesi, hvilket betyder at du sover og er smertefri.
• Biopsisiden renses.
• Der foretages et lille kirurgisk snit (snit). Lymfeknuden eller en del af knuden fjernes.
• Snittet lukkes med sting, og der påføres et bandage eller flydende klæbemiddel.
• En åben biopsi kan tage 30 til 45 minutter.

For nogle kræftformer anvendes en særlig måde at finde den bedste lymfeknude til biopsi på. Dette kaldes sentinel lymfeknudebiopsi, og det involverer:

En lille mængde af et sporstof, enten et radioaktivt sporstof (radioisotop) eller et blåt farvestof eller begge, injiceres på tumorstedet eller i tumorområdet.

Sporen eller farvestoffet flyder ind i den nærmeste (lokale) knude eller knudepunkter. Disse noder kaldes sentinel noder. Sentinelknuderne er de første lymfeknuder, som kræft kan sprede sig til.

Sentinelknudepunktet eller -knudepunkterne fjernes.

Lymfeknudebiopsier i maven kan fjernes med et laparoskop. Dette er et lille rør med et lys og kamera, der indsættes gennem et lille snit i underlivet. En eller flere andre snit foretages, og værktøjer indsættes for at hjælpe med at fjerne noden. Lymfeknuden er placeret, og en del af eller hele fjernes. Dette udføres normalt under generel anæstesi, hvilket betyder, at den person, der har denne procedure, vil være i søvn og smertefri.

Efter at prøven er fjernet, sendes den til laboratoriet til undersøgelse.

En nålebiopsi indebærer indsættelse af en nål i en lymfeknude. Denne type biopsi kan udføres af en radiolog med lokalbedøvelse ved hjælp af ultralyd eller CT-scanning for at finde noden.

Fortæl din udbyder:

• Hvis du er gravid
• Hvis du har nogen stofallergi
• Hvis du har blødningsproblemer
• Hvilke lægemidler du tager (inklusive eventuelle tilskud eller naturlægemidler)

Din udbyder kan bede dig om at:

• Stop med at tage blodfortyndere, såsom aspirin, heparin, warfarin (Coumadin) eller clopidogrel (Plavix) som anvist
• Spis ikke eller drik noget efter et bestemt tidsrum inden biopsien
• Ankomme til et bestemt tidspunkt for proceduren

Når lokalbedøvelsesmidlet injiceres, vil du føle et stikkende og mildt stikkende. Biopsisiden vil være øm i et par dage efter testen.

Efter en åben eller laparoskopisk biopsi er smerten mild, og du kan nemt kontrollere den med en receptpligtig smertestillende medicin. Du kan også bemærke nogle blå mærker eller væske, der lækker i et par dage. Følg instruktionerne for at tage sig af snittet. Mens snittet heler, skal du undgå enhver form for intens træning eller tunge løft, der forårsager smerte eller ubehag. Bed din udbyder om specifikke instruktioner om, hvilke aktiviteter du kan gøre.

Testen bruges til at diagnosticere kræft, sarkoidose eller en infektion (såsom tuberkulose):

• Når du eller din udbyder føler hævede kirtler, og de forsvinder ikke
• Når unormale lymfeknuder er til stede i et mammogram, ultralyd, CT eller MR-scanning
• For nogle mennesker med kræft, såsom brystkræft eller melanom, for at se om kræften har spredt sig (sentinel lymfeknudebiopsi eller nålbiopsi af en radiolog)

Resultaterne af biopsien hjælper din udbyder med at beslutte yderligere tests og behandlinger.

Hvis en lymfeknudebiopsi ikke viser tegn på kræft, er det mere sandsynligt, at andre lymfeknuder i nærheden også er kræftfri. Disse oplysninger kan hjælpe udbyderen med at beslutte om yderligere tests og behandlinger.

Unormale resultater kan skyldes mange forskellige tilstande, fra meget milde infektioner til kræft.

For eksempel kan forstørrede lymfeknuder skyldes:

• Kræft (bryst, lunge, oral)
• HIV
• Kræft i lymfevævet (Hodgkin eller ikke-Hodgkin lymfom)
• Infektion (tuberkulose, katskrabesygdom)
• Betændelse i lymfeknuder og andre organer og væv (sarkoidose)

Lymfeknudebiopsi kan resultere i et af følgende:

• Blødende
• Infektion (i sjældne tilfælde kan såret blive smittet, og du skal muligvis tage antibiotika)
• Nerveskade, hvis biopsien udføres på en lymfeknude tæt på nerverne (følelsesløshed forsvinder normalt om et par måneder)

Biopsi - lymfeknuder; Åben lymfeknude biopsi; Fin aspirationsbiopsi; Sentinel lymfeknude biopsi

• Lymfekarsystemet
• Lymfeknudemetastaser, CT-scanning

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsi, stedsspecifik - prøve. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietest og diagnostiske procedurer. 6. udgave St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lymfekortlægning og sentinel lymfadenektomi mod brystkræft. I: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, red. Brystet: Omfattende behandling af godartede og ondartede sygdomme. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 42.

National Cancer Institute websted. Sentinel lymfeknude biopsi. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Opdateret 25. juni 2019. Adgang til 13. juli 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lymfeknuder: cytomorfologi og flowcytometri. I: Bibbo M, Wilbur DC, red. Omfattende cytopatologi. 4. udgave Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 25.