Er sur tilbagesvaling genetisk?

Indhold

• Hvad er Acid Reflux?
• Hvad forårsager sur refluks?
• Er sur tilbagesvaling genetisk?
• Undersøgelser i tvillinger
• Familiestudier
• Undersøgelser i mennesker med Barretts spiserør
• Andre studier
• Behandlinger af Acid Reflux
• Livsstilsændringer
• OTC-medicin
• Syreblokkere (antacida)
• H-2-blokkere
• OTC-styrke Proton-pumpeinhibitorer (PPI'er)
• Medicinsk behandling med receptpligtig medicin til GERD
• Kan GERD administreres med succes?

TILBAGEHÆNGELSE AF RANITIDINEI april 2020 anmodede Food and Drug Administration (FDA) om, at alle former for receptpligtig og usædvanlig ranitidin (Zantac) fjernes fra det amerikanske marked. Denne anbefaling blev fremsat, fordi der blev fundet uacceptable niveauer af NDMA, et sandsynligt kræftfremkaldende stof (kræftfremkaldende kemikalie) i nogle ranitidinprodukter. Hvis du har ordineret ranitidin, skal du tale med din læge om sikre alternative indstillinger, før du stopper medikamentet. Hvis du tager OTC-ranitidin, skal du stoppe med at tage medicinen og tale med din sundhedsudbyder om alternative muligheder. I stedet for at tage ubrugte ranitidinprodukter til et sted for tilbagetagelse af medicin, bortskaffes dem i henhold til produktets instruktioner eller ved at følge FDA's vejledning.

Hvad er Acid Reflux?

Syre-tilbagesvaling er et forholdsvis almindeligt fordøjelsesproblem. Det opstår, når maveindholdet bevæger sig tilbage i spiserøret, hvilket fører til en brændende fornemmelse i brystet. Dette er grunden til, at acid reflux ofte kaldes halsbrand. Andre navne på acid reflux er:

• syreopstigning
• syre fordøjelsesbesvær
• gastroøsofageal reflux (GERD)

De fleste mennesker oplever kun syre-tilbagesvaling lejlighedsvis. Det anslås, at mere end 60 millioner amerikanere oplever sur refluks en gang om måneden. Nogle mennesker har imidlertid sur tilbagesvaling mere end to gange om ugen. Denne kroniske form for sur refluks kaldes gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). GERD er mere alvorlig og kan føre til alvorlige sundhedsmæssige problemer, hvis den ikke behandles. Symptomer på GERD forekommer mere end to gange om ugen og inkluderer:

• en brændende fornemmelse i brystet
• opstød
• problemer med at sluge
• en følelse af overdreven fylde

Hvad forårsager sur refluks?

Syre tilbagesvaling opstår, når musklen i slutningen af ​​spiserøret (den nedre øsofagus sfinkter eller LES) ikke lukker tæt nok. LES formodes at åbne i en meget kort periode, når du sluger. Hvis det ikke lukkes ordentligt eller slapper for ofte, kan fordøjelsessafter og maveindhold flytte tilbage op i spiserøret.

Den nøjagtige årsag til acid reflux er ikke kendt, men følgende kan gøre acid reflux værre:

• spiser et stort måltid
• stress
• kulsyreholdige drikkevarer
• kaffe
• alkohol
• visse fødevarer, herunder:
  • hvidløg
  • løg
  • stegt mad
  • mad med højt fedtindhold
  • krydret mad
  • citrus
  • tomater
  • chokolade
  • mynte
  • fedme
  • hiatal brok (når en del af maven svulmer over membranen ind i brystet)

Mange mennesker antager, at sur tilbagesvaling er forårsaget af visse fødevarer eller af stressende situationer. Forskerne har imidlertid mistanke om, at, som mange andre sygdomme, syre reflux er forårsaget af både miljøfaktorer og genetiske faktorer. Med andre ord spiller dine gener en rolle i at forårsage muskulære eller strukturelle problemer i maven eller spiserøret, der fører til sur tilbagesvaling.

Er sur tilbagesvaling genetisk?

Der er rigelig dokumentation, der viser en forbindelse mellem vores gener og acid reflux. Undersøgelser med mennesker med syre reflukssymptomer og GERD har identificeret almindelige markører i vores DNA forbundet med sur refluks.

Undersøgelser i tvillinger

En af de bedste måder at studere forbindelsen mellem en bestemt tilstand og genetik er at forske i tvillinger. Identiske tvillinger deler det samme DNA. Hvis begge tvillinger har en bestemt sygdom, er der sandsynligvis en genetisk årsag.

En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Alimental Pharmacology & Therapeutics fandt, at tvillinger var mere tilbøjelige til at begge havde GERD. Undersøgelsen inkluderede 481 identiske og 505 broderske tvillinger. Korrelationen var stærkere i identiske tvillinger sammenlignet med broderlige tvillinger. Dette antyder, at genetik spiller en rolle i at forårsage sur tilbagesvaling.

En tidligere undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet Gut fandt, at en tvilling var 1,5 gange mere tilbøjelig til at lide af GERD, hvis deres identiske tvilling havde tilstanden. Undersøgelsen sammenlignede forekomst af halsbrand ved mere end 2.000 sæt identiske tvillinger.

Familiestudier

Hvis acid reflux er genetisk, betyder det, at flere familiemedlemmer er mere tilbøjelige til at have en tilstand. Forskning ved Universitetet i Amsterdam fandt et mønster for arv fra GERD blandt flere generationers familiemedlemmer. Af de 28 familiemedlemmer, der deltog i undersøgelsen, blev 17 medlemmer fra fire generationer påvirket af GERD. Forskerne kunne dog ikke finde det specifikke gen.

Undersøgelser i mennesker med Barretts spiserør

Barretts spiserør er en alvorlig komplikation af GERD. Det er forbundet med en øget risiko for at udvikle spiserørskræft. Genetik kan spille en særlig vigtig rolle i Barretts spiserør.

En undersøgelse rapporteret i tidsskriftet Nature Genetics fandt, at specifikke genvarianter på kromosomer 6 og 16 var knyttet til en højere risiko for Barretts spiserør. Undersøgelsen fandt, at det nærmeste proteinkodende gen til disse varianter er FOXF1, som er forbundet med udviklingen og strukturen af ​​spiserøret. En artikel i 2013 i International Journal of Cancer rapporterede også om en forbindelse blandt FOXF1, Barretts spiserør og spiserørskræft.

En 2016-undersøgelse i Nature Genetics fandt en betydelig genetisk overlapning blandt følgende sygdomme:

• Gerd
• Barretts spiserør
• spiserørskræft

Forskerne konkluderede, at GERD har et genetisk grundlag, og de antagede, at alle tre sygdomme er knyttet til det samme genlokus.

Andre studier

Mange andre undersøgelser har vist en forbindelse mellem genetik og GERD. For eksempel fandt en undersøgelse offentliggjort i American Journal of Gastroenterology, at en specifik polymorfisme (en variation i DNA) kaldet GNB3 C825T var til stede i alle 363 GERD-patienter inkluderet i undersøgelsen. Polymorfismen var ikke til stede i undersøgelsens sunde kontrolpopulation.

Behandlinger af Acid Reflux

Selv hvis vores gener er ansvarlige for at forårsage sur refluks, er forebyggelse og behandling af symptomer på GERD stadig ekstremt vigtigt. GERD klassificeres, når symptomerne på acid reflux forekommer mere end to gange om ugen. Mennesker med GERD har brug for kontinuerlig langvarig behandling. Uden behandling er risikoen for alvorlige komplikationer meget højere. Alvorlige komplikationer kan forekomme, hvis acid reflux ikke styres af livsstilsændringer eller over-the-counter (OTC) medicin. Disse komplikationer kan omfatte:

• alvorlige brystsmerter
• indsnævring af spiserøret
• blødning i spiserøret, kaldet Barretts spiserør

I de fleste tilfælde kan livsstilsændringer hjælpe dig med at kontrollere lejlighedsvis anfald af sur refluks. Der findes også flere OTC-medicin i din lokale apotek til behandling af lejlighedsvise symptomer.

Livsstilsændringer

Foretagelse af vigtige livsstilsændringer kan hjælpe med at forhindre sur refluks. Foreslåede livsstilsændringer inkluderer følgende:

• Undgå mad og drikkevarer, som du har fundet, forværrer din halsbrand. Almindelige skyldige er:
  • kaffe
  • chokolade
  • kulsyreholdige drikkevarer
  • Undgå mad, der kan irritere den allerede beskadigede foring af din spiserør, såsom:
    • citrus
    • tomat juice
    • hot peber
    • Gå ned i vægt, hvis du er overvægtig.
    • Stop rygning. Tobak kan stimulere produktionen af ​​mavesyre og kan også slappe af den nedre øsofageale sfinkter (LES).
    • Spis ikke noget mindst to timer før sengetid.
    • Løft hovedet på din seng eller brug en skumkil til at løfte dit hoved omkring seks til 10 tommer, mens du sover.
    • Undgå at ligge i to timer efter at have spist.
    • Bær ikke stramt tøj.
    • Undgå alkoholholdige drikkevarer.

OTC-medicin

Der er mange OTC-muligheder for mindre halsbrand. Eksempler inkluderer:

Syreblokkere (antacida)

Antacida neutraliserer mavesyren. De er normalt tilgængelige som tyggetabletter eller opløselige tabletter. Almindelige mærker inkluderer følgende:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• rolaids
• Tums

H-2-blokkere

Denne klasse af lægemidler reducerer syreproduktionen i maven. Eksempler inkluderer

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Axid AR)

OTC-styrke Proton-pumpeinhibitorer (PPI'er)

PPI blokerer for syreproduktion i maven og heler også spiserøret. Der er flere tilgængelige over disk.

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Kontakt din læge, hvis du finder dig selv at bruge en acid reflux OTC-behandling mere end to gange om ugen. Din læge vil måske teste dig for GERD og ordinere en stærkere medicin.

Medicinsk behandling med receptpligtig medicin til GERD

Der er et par typer receptpligtige lægemidler til rådighed for GERD. Din læge kan ordinere receptpligtige styrke-PPI'er eller H-2-blokkere. Tal med din læge for at finde ud af, hvilken type lægemiddel der passer dig.

PPI'er med receptpligtig styrke inkluderer:

• dexlansoprazol (dexilant, Kapidex)
• esomeprazolmagnesium (Nexium)
• pantoprazolnatrium (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Receptionsstyrke H-2-blokkeringer inkluderer:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

Kan GERD administreres med succes?

De fleste tilfælde af GERD kan håndteres med medicin og livsstilsændringer. I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig for at hjælpe med at styrke LES.

Uanset om din acid reflux eller GERD har en genetisk årsag, er en kombination af livsstilsændringer og medicin vigtig for at forhindre forværring af symptomer og yderligere komplikationer.