Type 2 diabetes og gastroparese

Indhold

• Symptomer
• Risikofaktorer
• Årsager
• Komplikationer
• Forebyggelse og behandling
• Outlook

Oversigt

Gastroparesis, også kaldet forsinket gastrisk tømning, er en lidelse i fordøjelseskanalen, der får mad til at forblive i maven i en periode, der er længere end gennemsnittet. Dette sker, fordi nerverne, der bevæger mad gennem fordøjelseskanalen, er beskadiget, så musklerne ikke fungerer ordentligt. Som et resultat sidder mad ufordøjet i maven. Den mest almindelige årsag til gastroparese er diabetes. Det kan udvikle sig og udvikle sig over tid, især hos dem med ukontrolleret blodsukkerniveau.

Symptomer

Følgende er symptomer på gastroparese:

• halsbrand
• kvalme
• opkastning af ufordøjet mad
• tidlig fylde efter et lille måltid
• vægttab
• oppustethed
• mistet appetiten
• blodsukkerniveauer, der er svære at stabilisere
• mavekramper
• sure opstød

Gastroparesisymptomer kan være mindre eller svære, afhængigt af skaden på vagusnerven, en lang kranialnerv, der strækker sig fra hjernestammen til abdominale organer, inklusive fordøjelseskanalen. Symptomer kan blusse op når som helst, men er mere almindelige efter indtagelse af højfibre eller fedtrige fødevarer, som alle er langsomme at fordøje.

Risikofaktorer

Kvinder med diabetes har en høj risiko for at udvikle gastroparese. Andre tilstande kan forstærke din risiko for at udvikle lidelsen, herunder tidligere abdominale operationer eller en historie med spiseforstyrrelser.

Sygdomme og andre tilstande end diabetes kan forårsage gastroparese, såsom:

• virusinfektioner
• syre refluks sygdom
• lidelser i glat muskulatur

Andre sygdomme kan forårsage gastroparese symptomer, herunder:

• Parkinsons sygdom
• kronisk pancreatitis
• cystisk fibrose
• nyre sygdom
• Turners syndrom

Nogle gange kan der ikke findes nogen kendt årsag, selv efter omfattende test.

Årsager

Mennesker, der har gastroparese, har skade på deres vagusnerven. Dette forringer nervefunktionen og fordøjelsen, fordi de nødvendige impulser til at churn mad sænkes eller stoppes. Gastroparesis er vanskelig at diagnosticere og går derfor ofte udiagnosticeret. Hos mennesker med type 1-diabetes varierer fra 27 til 58 procent, og for dem med type 2-diabetes anslås det til 30 procent.

Gastroparesis er mere almindelig hos mennesker, der har høje, ukontrollerede blodsukkerniveauer over en lang periode. Langvarige perioder med høj glukose i blodet forårsager nerveskader i hele kroppen. Kronisk høje blodsukkerniveauer beskadiger også de blodkar, der forsyner kroppens nerver og organer med ernæring og ilt, inklusive vagusnerven og fordøjelseskanalen, som begge i sidste ende fører til gastroparese.

Fordi gastroparese er en progressiv sygdom, og nogle af dens symptomer som kronisk halsbrand eller kvalme synes almindelige, er du måske ikke klar over, at du har lidelsen.

Komplikationer

Når mad ikke fordøjes normalt, kan den forblive inde i maven og forårsage symptomer på fylde og oppustethed. Ufordøjet mad kan også danne faste masser kaldet bezoars, der kan bidrage til:

• kvalme
• opkast
• forhindring af tyndtarmen

Gastroparesis giver betydelige problemer for mennesker med diabetes, fordi forsinkelser i fordøjelsen vanskeliggør kontrol af blodsukker. Sygdommen gør fordøjelsesprocessen vanskelig at spore, så glukoseaflæsninger kan svinge. Hvis du har uregelmæssige glukoseaflæsninger, skal du dele dem med din læge sammen med andre symptomer, du oplever.

Gastroparesis er en kronisk tilstand, og at have lidelsen kan føles overvældende. At gå igennem processen med at foretage diætændringer og forsøge at kontrollere blodsukkerniveauet, mens man føler sig syg og kvalmende til opkastning, er udmattende. Dem med gastroparese føler sig ofte frustrerede og deprimerede.

Forebyggelse og behandling

Mennesker med gastroparese bør undgå at spise mad med højt fiberindhold, da det tager længere tid at fordøje. Disse inkluderer:

• rå fødevarer
• højere fiberfrugter og grøntsager som broccoli
• rige mejeriprodukter, såsom sødmælk og is
• kulsyreholdige drikkevarer

Læger anbefaler også at spise mindre måltider hele dagen og om nødvendigt blandede fødevarer. Det er vigtigt også at holde dig ordentligt hydreret, især hvis du har opkast.

Din læge vil sandsynligvis også justere dit insulinregime efter behov. De kan anbefale følgende:

• tager insulin oftere eller ændrer den type insulin, du tager
• tager insulin efter måltider i stedet for før
• kontrollere blodsukkerniveauet ofte efter at have spist og taget insulin, når det er nødvendigt

Din læge vil være i stand til at give dig mere specifikke instruktioner om, hvordan og hvornår du skal tage dit insulin.

Gastrisk elektrisk stimulering er en mulig behandling for alvorlige tilfælde af gastroparese. I denne procedure implanteres en enhed kirurgisk i din mave, og den leverer elektriske impulser til nerverne og glatte muskler i den nedre del af din mave. Dette kan reducere kvalme og opkastning.

I alvorlige tilfælde kan patienter med langvarig gastroparese bruge fodringsrør og flydende mad til ernæring.

Outlook

Der er ingen kur mod gastroparese. Det er en kronisk tilstand. Det kan dog lykkes med diætændringer, medicin og korrekt kontrol af blodsukker. Du bliver nødt til at foretage nogle ændringer, men du kan fortsætte med at leve et sundt og tilfredsstillende liv.