Focal Dystonia

Indhold

• Hvad er symptomerne på en fokal dystoni?
• Hvad forårsager fokal dystoni?
• Hvordan diagnosticerer en læge fokal dystoni?
• Hvordan fokal dystoni kan behandles derhjemme
• Hvad er de medicinske behandlinger for fokal dystoni?
• Dyb hjernestimulering
• Selektiv denerveringskirurgi
• Hvad er udsigterne for fokal dystoni?
• Kan fokal dystoni forhindres?

Hvad er fokal dystoni?

Dystoni er en tilstand, der forårsager ufrivillige eller usædvanlige bevægelser.

Der er flere forskellige typer dystoni. Fokal dystoni påvirker en enkelt kropsdel, som normalt er fingre eller hænder. Yderligere navne, som læger kan kalde fokal dystoni, inkluderer:

• fokal hånddystoni
• fokal opgave-specifik dystoni
• erhvervskramper / dystoni
• opgave-specifik dystoni

Dystoni, der forekommer hos atleter, er kendt som “yips”.

Musikere oplever den største forekomst af fokal dystoni. Anslået 1 til 2 procent af alle professionelle musikere oplever fokal dystoni. Mænd er også mere tilbøjelige end kvinder til at opleve fokal dystoni.

Dystoni er også almindelig i:

• skræddersy
• frisører
• mennesker, der skriver på computeren for det meste deres dag

Hvad er symptomerne på en fokal dystoni?

Fokal dystoni kan ofte forekomme i flere forskellige områder af kroppen. Eksempler på fokal dystoni typer og symptomer inkluderer:

• blefarospasme: træk i øjnene
• cervikal dystoni: når nakkemusklerne kramper eller får nakken til at vippe på en usædvanlig måde, ellers kaldet torticollis
• oromandibular dystoni: en sammenbinding eller låsning af kæbemusklerne
• krampeløs dysfoni: når stemmebåndene ikke fungerer korrekt, og en person kan have svært ved at lave bestemte lyde

Hvis en musiker har fokal dystoni, kan de opleve, at deres hænder ikke reagerer som beregnet, når de prøver at spille et instrument.

Eksempler på symptomerne inkluderer:

• fingre, der krøller eller klemmer sig sammen
• hænder, der "fryser" eller holder op med at bevæge sig helt
• fingre, der ryster

Normalt er de fingre, der er mest berørt, fjerde og femte fingre.

Hvad forårsager fokal dystoni?

Fokal dystoni er resultatet af ændringer i den måde, nerverne på kropsdelene kommunikerer med hjernen. Som et resultat svarer instruktioner fra hjernen ikke til de ønskede bevægelser. Dystonia Medical Research Foundation sammenligner den berørte nervetransmission med en "computervirus" eller "harddisknedbrud" af en persons interne programmering og bevægelser.

Mange årsager til fokal dystoni er primære, hvilket betyder, at en læge ikke kan identificere en underliggende medicinsk tilstand, der forårsager fokal dystoni. Imidlertid er nogle typer fokal dystoni sekundære. Dette betyder, at en person kan knytte deres fokale dystoni til en medicinsk tilstand eller årsag. Eksempler kan omfatte:

• traume for den berørte kropsdel
• infektion
• bivirkning ved medicin
• kulilteforgiftning
• Parkinsons sygdom
• slag

Musikere, der oplever fokal dystoni, kan muligvis knytte årsagen tilbage til en ændring i deres vaner, såsom:

• øget mængde øvelse eller præstationstid
• ændring i teknik
• ændringer foretaget på grund af en nerveskade
• spiller en ny type instrument

Miljøfaktorer og genetisk baggrund kan begge spille en rolle i en persons fokale dystoni. Forskere har imidlertid ikke identificeret et specifikt gen eller gener, der forårsager fokal dystoni. Anslået 10 procent af mennesker med fokal dystoni har en familiehistorie af tilstanden.

Hvordan diagnosticerer en læge fokal dystoni?

Ved din aftale vil din læge spørge om din sygehistorie, aktiviteter og medicin, du tager. De vil også udføre en undersøgelse af den berørte kropsdel.

Symptomerne på fokal dystoni kan ofte efterligne symptomer på overforbrugsskader, såsom karpaltunnel. Fokal dystoni opstår imidlertid som følge af ændringer i hjernen, ikke skader på nerver eller hænder. Undertiden kan fokal dystoni fejldiagnosticeres som en overforbrugsskade.

Din læge vil forsøge at udelukke nerveindfangning og overforbrugsskader som årsager til dine symptomer.

De kan bestille flere tests, herunder:

• blodprøver for at se efter tegn på infektion
• elektromyografi for at overvåge den elektriske aktivitet i dine muskler
• en MR- eller CT-scanning for at se efter tumorer eller læsioner i din hjerne

Hvordan fokal dystoni kan behandles derhjemme

Fokal dystoni påvirker den sensoriske behandlingsinformation, hjernen bruger til at udføre bevægelser. Små ændringer i den måde, en person holder et instrument på eller en ændring i tekstur under fingerspidserne, kan reducere forekomsten af ​​fokal dystoni.

For eksempel kan en guitarist med fokal dystoni finde lindring fra deres symptomer ved at bære en tynd handske, mens du spiller.

En anden tilgang kunne være at ændre vinklen på et computertastatur. Nogle pianister kan synes, at de kan spille på et elektrisk keyboard i stedet for et traditionelt klaver, fordi tangenterne har en lidt anden struktur.

At strække de berørte områder kan medvirke til at reducere ubehag forbundet med fokal dystoni. Kontakt en fysioterapeut for at finde de bedste og sikreste øvelser til din fokal dystoni-type.

Hvad er de medicinske behandlinger for fokal dystoni?

Der er ingen nuværende kur mod fokale dystonier, hverken gennem medicinske eller hjemmebehandlinger. Der er dog nogle behandlingsmetoder, der er mødt med succes. Disse inkluderer at tage medicin kendt som antikolinergika. Læger kan ordinere en medicin kaldet Artane (trihexyphenidyl), et antikolinerge. Denne medicin hjælper med at blokere nerveoverførsler til de berørte muskler. De kan dog forårsage bivirkninger, der inkluderer mundtørhed og vandladningsbesvær. Andre lægemidler, såsom tetrabenazin, kunne også bruges, men bivirkninger inkluderer døsighed, angst eller depression.

Injektioner af botulinumtoksin (BOTOX) kan bidrage til subtilt at svække de berørte muskler i hånden. Dette kan hjælpe med at reducere forekomsten af ​​dystoni-relaterede spasmer.

I alvorlige tilfælde kan din læge anbefale kirurgiske procedurer. Kirurgiske procedurer for fokal dystoni inkluderer:

Dyb hjernestimulering

Elektroder implanteres på den del af hjernen, der styrer de berørte muskler. Disse elektroder er forbundet til en generator, der er implanteret i brystet. Generatoren udsender elektriske signaler for at hjælpe med at kontrollere muskelsammentrækninger.

Selektiv denerveringskirurgi

Denne operation ville være forbeholdt mennesker, der ikke har været i stand til at håndtere deres symptomer med nogen anden behandling. I denne procedure ville de nerver, der styrer muskelspasmer, blive skåret.

Hvad er udsigterne for fokal dystoni?

En persons fokale dystoni kan sprede sig til andre dele af kroppen. Segmenteret dystoni påvirker to sammenhængende kropsdele. Multifokal dystoni påvirker mange kropsdele. Anslået fokal dystoni spredte sig til et andet område af kroppen. At arbejde med din læge kan hjælpe med at reducere symptomerne forbundet med fokal dystoni.

Kan fokal dystoni forhindres?

Læger ved, at fokal dystoni oftest påvirker visse populationer, såsom musikere. De har dog svært ved at forudsige nøjagtigt, hvem der kan blive berørt, fordi de ikke forstår, hvad der forårsager det. Men de ved, at visse faktorer kan gøre dystoni værre. Disse inkluderer:

• ekstrem stress
• træthed
• overdreven snak
• overdreven agitation

Undgåelse af disse ekstremer kan hjælpe med at styre tilstanden og forhindre dystoni i at blive værre.