ECMO (ekstrakorporal membranoxygenering)

Indhold

• Hvem har brug for ECMO?
• Spædbørn
• Børn
• Voksne
• Hvad er typerne af ECMO?
• Hvordan forbereder jeg mig på ECMO?
• Hvad sker der under ECMO?
• Hvad er komplikationerne forbundet med ECMO?
• Hvad sker der efter ECMO?

Hvad er ekstracorporeal membran oxygenation (ECMO)?

Ekstrakorporeal membranoxygenering (ECMO) er en måde at give vejrtrækning og hjertestøtte på. Det bruges normalt til kritisk syge spædbørn med hjerte- eller lungesygdomme. ECMO kan give den nødvendige iltning til et spædbarn, mens læger behandler den underliggende tilstand. Ældre børn og voksne kan også drage fordel af ECMO under visse omstændigheder.

ECMO bruger en type kunstig lunge kaldet en membran oxygenator til iltning af blodet. Det kombineres med et varmere og et filter for at tilføre ilt til blodet og returnere det til kroppen.

Hvem har brug for ECMO?

Læger placerer dig på ECMO, fordi du har alvorlige, men reversible hjerte- eller lungeproblemer. ECMO overtager hjertets og lungernes arbejde. Dette giver dig en chance for at komme dig.

ECMO kan give de små hjerter og lunger hos nyfødte mere tid til at udvikle sig.ECMO kan også være en "bro" før og efter behandlinger som hjerteoperationer.

Ifølge Cincinnati Children's Hospital er ECMO kun nødvendigt i ekstreme situationer. Generelt er dette, efter at andre støttende foranstaltninger har været mislykkede. Uden ECMO er overlevelsesraten i sådanne situationer omkring 20 procent eller mindre. Med ECMO kan overlevelsesraten stige til 60 procent.

Spædbørn

For spædbørn inkluderer forhold, der muligvis kræver ECMO:

• åndedrætsbesvær (åndedrætsbesvær)
• medfødt membranbrok (et hul i mellemgulvet)
• mekonium aspirationssyndrom (indånding af affaldsprodukter)
• pulmonal hypertension (højt blodtryk i lungearterien)
• svær lungebetændelse
• åndedrætssvigt
• hjertestop
• hjertekirurgi
• sepsis

Børn

Et barn har muligvis brug for ECMO, hvis de oplever:

• lungebetændelse
• alvorlige infektioner
• medfødte hjertefejl
• hjertekirurgi
• traumer og andre nødsituationer
• opsugning af giftige materialer i lungerne
• astma

Voksne

Hos en voksen inkluderer forhold, der muligvis kræver ECMO:

• lungebetændelse
• traumer og andre nødsituationer
• hjertestøtte efter hjertesvigt
• alvorlige infektioner

Hvad er typerne af ECMO?

ECMO består af flere dele, herunder:

• kanyler: store katetre (rør) indsat i blodkarrene for at fjerne og returnere blod
• membran oxygenator: en kunstig lunge, der iltes blodet
• varmere og filter: maskiner, der varmer og filtrerer blodet, før kanylerne returnerer det til kroppen

Under ECMO pumper kanylerne blod, der er udtømt for ilt. Membran-oxygenatoren sætter derefter ilt ind i blodet. Derefter sender det iltet blod gennem varmere og filter og returnerer det til kroppen.

Der er to typer ECMO:

• venovenøs (VV) ECMO: VV ECMO tager blod fra en vene og returnerer det til en vene. Denne type ECMO understøtter lungefunktion.
• veno-arteriel (VA) ECMO: VA ECMO tager blod fra en vene og returnerer det til en arterie. VA ECMO understøtter både hjertet og lungerne. Det er mere invasivt end VV ECMO. Nogle gange skal halspulsåren (hovedarterien fra hjertet til hjernen) muligvis lukkes bagefter.

Hvordan forbereder jeg mig på ECMO?

En læge vil kontrollere en person inden ECMO. En kranial ultralyd vil sikre, at der ikke er nogen blødning i hjernen. En hjerte-ultralyd bestemmer, om hjertet fungerer. Mens du er på ECMO, har du også en daglig røntgenbillede af brystet.

Efter at have bestemt, at ECMO er nødvendig, forbereder lægerne udstyret. Et dedikeret ECMO-team, herunder en bestyrelsescertificeret læge med uddannelse og erfaring i ECMO, vil udføre ECMO. Holdet inkluderer også:

• ICU-registrerede sygeplejersker
• respiratoriske terapeuter
• perfusionister (specialister i brugen af ​​hjerte-lunge-maskiner)
• supportpersonale og konsulenter
• et 24/7 transportteam
• rehab specialister

Hvad sker der under ECMO?

Afhængigt af din alder placerer og fastgør kirurger kanylerne i nakken, lysken eller brystet, mens du er under generel anæstesi. Du forbliver normalt bedøvet, mens du er på ECMO.

ECMO overtager funktionen af ​​hjertet eller lungerne. Læger vil udføre tæt overvågning under ECMO ved at tage røntgenstråler dagligt og overvåge:

• hjerterytme
• åndedrætsfrekvens
• iltniveauer
• blodtryk

Et åndedrætsrør og ventilator holder lungerne i gang og hjælper med at fjerne sekreter.

Medicin overføres kontinuerligt gennem intravenøse katetre. En vigtig medicin er heparin. Denne blodfortynder forhindrer koagulation, når blod bevæger sig inden for ECMO.

Du kan blive på ECMO hvor som helst fra tre dage til en måned. Jo længere du forbliver på ECMO, jo større er risikoen for komplikationer.

Hvad er komplikationerne forbundet med ECMO?

Den største risiko fra ECMO er blødning. Heparin fortynder blodet for at forhindre koagulation. Det øger også risikoen for blødning i kroppen og hjernen. ECMO-patienter skal regelmæssigt screenes for blødningsproblemer.

Der er også en risiko for infektion ved indsættelse af kanylerne. Mennesker på ECMO vil sandsynligvis modtage hyppige blodtransfusioner. Disse har også en lille risiko for infektion.

Funktionsfejl eller svigt i ECMO-udstyr er en anden risiko. ECMO-teamet ved, hvordan man skal handle i nødsituationer som ECMO-fiasko.

Hvad sker der efter ECMO?

Når en person forbedrer sig, vil læger fravænne dem af ECMO ved gradvist at reducere mængden af ​​iltet blod gennem ECMO. Når en person går ud af ECMO, forbliver de i ventilatoren i en periode.

De, der har været på ECMO, har stadig brug for tæt opfølgning på deres underliggende tilstand.