Medicare og øjeundersøgelser: Se dækningen tydeligt

Indhold

• Hvornår dækker Medicare øjeundersøgelser?
• Øjeundersøgelser for dem med diabetes
• Glaukom test
• Makulær degenerationstest og -behandling
• Kataraktkirurgi
• Hvilke dele af Medicare dækker øjenundersøgelser?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medicare del D
• Hvor meget koster den gennemsnitlige øjenundersøgelse?
• Hvilke Medicare-planer kan du vælge, hvis du ved, at du har brug for en øjenundersøgelse?
• Dækker Medicare briller?
• Bundlinjen

Øjeundersøgelser er et vigtigt redskab til at identificere potentielle synsproblemer. Dette er især vigtigt, når vi ældes, og risikoen for øjenforhold som grå stær og glaukom øges.

Medicare dækker nogle typer øjeundersøgelser. Hvilke slags øjenundersøgelser dækkes? Hvilke dele af Medicare dækker dem? Nedenfor dykker vi dybere ned i svarene på disse spørgsmål og flere flere.

Hvornår dækker Medicare øjeundersøgelser?

Generelt dækker Original Medicare (del A og B) ikke rutinemæssige øjeundersøgelser. Nogle typer af andre øjeundersøgelser kan dog være dækket. Disse kan omfatte:

Øjeundersøgelser for dem med diabetes

Mennesker, der har diabetes, kan udvikle en tilstand, der kaldes diabetisk retinopati. Dette sker, når forhøjede blodsukkerniveauer fører til skade på blodkarene, der leverer din nethinde. Det kan forårsage tab af syn.

Hvis du har diabetes, dækker Medicare øjeundersøgelser for at påvise diabetisk retinopati en gang om året.

Glaukom test

Glaukom er en tilstand, hvor det indebærer skade på synsnerven, der potentielt kan forårsage synstab. Når du bliver ældre, øges din risiko for glaukom.

Medicare dækker test for glaukom en gang hver 12. måned for grupper, der har en høj risiko for at udvikle glaukom. Du kan have en høj risiko, hvis du:

• har en familiehistorie med glaukom
• have diabetes
• er afroamerikansk og er 50 år eller ældre
• er latinamerikanske og er 65 år eller ældre

Makulær degenerationstest og -behandling

Makuladegeneration er en tilstand, der forårsager tab af syn, der hjælper dig med at se genstande foran dig. Dette kan påvirke aktiviteter som kørsel og læsning.

Medicare kan dække nogle diagnostiske test og behandlinger, hvis du har makuladegeneration, der er relateret til aldring. Dette kan også omfatte ting som nogle typer injicerede stoffer.

Kataraktkirurgi

Katarakter forekommer, når linsen på dit øje bliver uklar. Da linsen hjælper dit øje med at fokusere billeder, kan tilstedeværelsen af ​​grå stær gøre dit syn sløret, overskyet eller falmet.

Medicare dækker nogle aspekter af grå stær, herunder:

• placeringen af ​​en intraokulær linse (IOL), en lille klar skive, der erstatter en linse, der er blevet overskyet med grå stær
• et par briller eller kontaktlinser efter hver IOL-indsættelseskirurgi
• udgifter til faciliteter og udbydertjenester til placering af en IOL

Medicare dækker kun placering af en konventionel IOL. Nogle typer IOL korrigerer astigmatisme eller presbyopi. Medicare betaler ikke for facilitet- eller udbydertjenester relateret til indsættelse eller justering af disse specifikke typer IOL'er.

Hvilke dele af Medicare dækker øjenundersøgelser?

Der er flere dele af Medicare, der kan dække synpleje.

Medicare del A

Denne del dækker ophold på hospitalet eller andre patienter, såsom dygtige sygeplejefaciliteter. Hvis en øjenlidelse kræver indlæggelse på hospitalet, kan del A muligvis dække dit ophold.

De fleste mennesker betaler ikke en præmie for del A. Når du er på en indpatientfacilitet, er det beløb, du betaler i coinsurance, baseret på typen af ​​facilitet og dit opholds længde.

Medicare del B

Medicare del B dækker følgende:

• læger tjenester
• ambulant pleje
• forebyggende pleje
• hospitalsudstyr

Efter at have afholdt en årlig egenandel, er du typisk ansvarlig for 20 procent af de Medicare-godkendte omkostninger. Denne del af Medicare dækker øjenundersøgelser, som vi har diskuteret ovenfor, som inkluderer:

• øjeundersøgelser for mennesker med diabetes en gang om året
• glaukomafprøvning i højrisikogrupper en gang hver 12. måned
• aldersrelateret test og behandling af makuladegeneration
• placering af konventionelle IOL'er under grå stær, briller eller linser efter proceduren og omkostningerne ved faciliteter og tjenester

Medicare del C

Du kan også se Medicare del C kaldet en Medicare Advantage-plan. Private virksomheder, der er godkendt af Medicare, leverer disse planer.

Del C tilbyder alle fordelene ved del A og B. De fleste af dem inkluderer også del D (receptpligtig lægemiddeldækning). Nogle del C-planer tilbyder ekstra fordele som vision og tandlæge.

Det er sandsynligt, at en del C-plan, der inkluderer fordelene ved visionen, vil omfatte ting som:

• rutinemæssige øjeundersøgelser
• brillerammer og linser
• kontaktlinser

Præmier, omkostninger og typer af tjenester, der leveres af del C, kan variere efter plan. Det er vigtigt at sammenligne del C-planer omhyggeligt, inden du vælger en.

Medicare del D

Medicare del D er en valgfri plan, der inkluderer dækning på receptpligtig medicin. Ligesom del C tilbydes del D af private virksomheder, der er godkendt af Medicare.

Medicin, der kræves til øjenpleje, kan dækkes under del D.Eksempler inkluderer medicin mod glaukom, tørre øjne eller øjeninfektioner.

Præmier, copayments og de typer lægemidler, der er dækket, kan være forskellige afhængigt af planen. Sammenlign del D-planer for at sikre, at de medicin, du har brug for, er dækket.

Hvor meget koster den gennemsnitlige øjenundersøgelse?

Samlet set kan omkostningerne ved en øjenundersøgelse afhænge af flere faktorer, herunder:

• Din type forsikring. Hvad der dækkes, kan variere efter din specifikke plan.
• Gebyrer fra den læge eller det anlæg, du besøger. Nogle læger eller lokationer debiterer muligvis mere end andre.
• Hvilke typer test udføres. Specialiserede tests eller montering af briller eller kontaktlinser kan koste mere.

For at hjælpe med at estimere omkostningerne skal du kontakte din forsikringsudbyder for at finde ud af, hvilke tjenester der er dækket. For Medicare dækker del B udvalgte typer af øjeundersøgelser, mens del C-dækning afhænger af din specifikke plan.

Spørg derefter om de samlede omkostninger ved eksamen og hvilke prøver der er inkluderet, når du vælger en læge eller en facilitet. Du kan bruge disse oplysninger med oplysningerne fra din forsikringsudbyder til at estimere, hvor meget du skylder.

Hvis du er bekymret for omkostningerne ved øjenundersøgelser eller øjenpleje, er der en række ressourcer tilgængelige for dig. National Eye Institute har en liste over programmer, der kan hjælpe med omkostningerne ved øjenpleje.

Hvilke Medicare-planer kan du vælge, hvis du ved, at du har brug for en øjenundersøgelse?

Så hvordan ved du, hvilken plan der passer dig, hvis du ved, at du har brug for en øjenundersøgelse? Det er vigtigt at overveje dine specifikke behov, når du vælger en plan.

Del B dækker kun visse typer øjeundersøgelser, ofte for personer i risikogrupper. Hvis du er i en af ​​disse grupper, kan del B muligvis være tilstrækkelig til at imødekomme dine behov.

Derudover dækker del B placeringen af ​​IOL'er i kataraktkirurgi. Hvis du ved, at du har brug for grå stær i fremtiden, kan du vælge en del B-plan.

Hvis du ved, at du har brug for rutinemæssige øjenundersøgelser, briller eller kontaktlinser, kan du undersøge en del C-plan. Mange af disse planer inkluderer visionfordele, der ikke er inkluderet i kun del B alene.

Hvis du bruger medicin mod en øjentilstand, såsom glaukom eller tørre øjne, kan du overveje at tilmelde dig del D. Dette kan hjælpe med at dække udgifterne til disse medicin.

Hjælper du en elsket med at tilmelde sig Medicare? Følg tipene nedenfor:

• Ved om de har brug for at tilmelde sig. Personer, der indsamler socialsikringsydelser, registreres automatisk i del A og B, når de er berettigede til Medicare. De, der ikke samler, bliver nødt til at tilmelde sig start tre måneder, før de fyller 65 år.
• Vær opmærksom på den åbne tilmeldingsperiode. Dette er, når de kan foretage ændringer i deres dækning. Det er fra 15. oktober til 7. december hvert år.
• Diskuter deres behov. Hver person er forskellig og har forskellige sundhedsbehov, der kan hjælpe med at informere udvælgelsen af ​​en plan. F.eks. Kan en der bærer briller eller kontaktlinser vælge del C, som kan give dækning for disse ting.
• Sammenlign forskellige planer. Hvis du er interesseret i at tilmelde dig del C eller del D, kan du sammenligne flere planer for at finde en, der opfylder deres specifikke økonomiske og sundhedsmæssige behov.
• Give information. Social sikkerhed kan bede om nogle personlige oplysninger såvel som dit forhold til den person, du hjælper. Din elskede bliver nødt til at underskrive Medicare-applikationen selv, før den er sendt.

Dækker Medicare briller?

Mange ældre personer bruger briller eller kontaktlinser til at hjælpe med deres syn. Faktisk fandt en 2018-undersøgelse, at anslagsvis 92,4 procent af mennesker 65 år og ældre og indskrevet i Medicare rapporterede at bruge briller til at hjælpe med deres vision.

Medicare del B dækker dog ikke briller eller kontaktlinser. Del B dækker kun disse emner, hvis de leveres efter en grå stær, hvor en IOL er placeret.

Mange Medicare del C (Medicare Advantage) -planer har visioner, der kan dække briller og kontaktlinser. Hvis du ved, at du har brug for disse ting, kan det være en god ide at undersøge, hvordan du tilmelder dig en del C-plan.

Bundlinjen

Øjeundersøgelser er en vigtig første forsvarslinje mod tilstande som glaukom eller grå stær. Rettidig identifikation og behandling kan hjælpe med at forhindre tab af syn.

Medicare, del B, dækker kun visse typer øjeundersøgelser, mest i grupper, der er i høj risiko for visse betingelser. Del B dækker også nogle aspekter ved grå stærkirurgi.

Ud over at inkludere dækning leveret af del A og B, kan Medicare del C-planer have yderligere visioner. Disse kan omfatte ting som rutinemæssige øjenundersøgelser, briller og kontaktlinser.

Når du vælger en Medicare-plan, skal du nøje overveje både dit helbred og dine økonomiske behov. Det kan være nødvendigt, at du sammenligner flere planer for at finde den, der passer til dig.