Læge diskussionsguide: Hvad man skal spørge om behandlinger til avanceret kutan plavecellekarcinom

Indhold

• Hvilke andre læger skal jeg se?
• Kan kirurgi alene behandle min kræft?
• Hvilke operationer behandler avanceret CSCC?
• Hvornår har jeg muligvis brug for stråling?
• Hvilke nye behandlinger er tilgængelige?
• Hvilke risici eller bivirkninger er der ved behandling?
• Hvilke nye behandlinger er tilgængelige?
• Er jeg i fare for andre hudkræftformer?
• Tag væk

Avanceret kutan squamous cell carcinoma (CSCC) er kræft, der starter i din hud og spreder sig. Det kan være en meget hurtig bevægende kræft, der spreder sig, før du er diagnosticeret. Eller det kunne have vendt tilbage, efter at du blev behandlet.

Lokalt avanceret CSCC har spredt sig ind i væv, muskler eller nerver under huden. Metastatisk CSCC betyder, at kræften har spredt sig til andre dele af din krop.

Når din kræft spreder sig, er det en mere alvorlig trussel mod dit helbred, men den kan stadig behandles.

Det kan føles overvældende at lære, at du har en kræft i et sent stadium. Din læge og andre medlemmer af dit behandlingsteam hjælper dig med at forstå din kræft og de bedste måder at behandle den. Her er en guide, der hjælper dig med at starte en samtale med din læge.

Hvilke andre læger skal jeg se?

For at behandle avanceret CSCC skal du muligvis se et helt team af læger, herunder et (n):

• onkolog - en kræftspecialist
• hudlæge - en læge, der behandler hudsygdomme
• kirurg

Kan kirurgi alene behandle min kræft?

Hvis kræften ikke har spredt sig meget ud over din hud, kan den behandles med kirurgi alene. Hudkræft, der har spredt sig til andre organer, kræver kropsbrede behandlinger som stråling og immunterapi.

Hvilke operationer behandler avanceret CSCC?

To typer kirurgi fjerner CSCC:

Excisional operation udskærer hele tumoren ved hjælp af en skalpell. Kirurgen fjerner også en margin af sundt væv omkring svulsten. Det fjernede væv går til et laboratorium, der tester det. Hvis der stadig er kræft i yderkanterne på huden, kan du muligvis have brug for mere operation.

Under en kirurgisk operation kan din kirurg også fjerne alle lymfeknuder, hvor kræften har spredt sig.

Mohs-operation fjerner kræft et lag ad gangen. Kirurgen kontrollerer hvert lag under et mikroskop, mens du venter. Processen gentages, indtil der ikke er nogen kræftceller tilbage.

Når kræften er fremskreden, er operationen muligvis ikke nok til at behandle den. Din læge kan anbefale andre behandlinger for at dræbe kræftceller i andre dele af din krop.

Hvornår har jeg muligvis brug for stråling?

Strålebehandling bruger kraftige røntgenstråler til at ødelægge kræft. Du kan have stråling, hvis din tumor er et sted, hvor det ikke er let at fjerne ved operation, eller hvis du ikke er sund nok til operation.

Stråling hjælper også med at lindre kræftsymptomer. Denne type behandling kaldes palliativ terapi.Det kan få dig til at føle dig mere komfortabel.

Du kan også få stråling inden operation for at skrumpe svulsten og gøre det lettere at fjerne eller efter operation for at dræbe kræftceller, der blev efterladt. Stråling kan også hjælpe immunterapi med at arbejde mere effektivt.

Læger leverer stråling på et par måder. Ekstern strålebehandling sigter stråler mod tumoren fra en maskine uden for din krop. Brachyterapi placerer radioaktive implantater i din krop, nær tumor.

Undertiden føjes kemoterapimediciner til stråling for at dræbe flere kræftceller. Denne kombination kaldes kemoradiation. Du kan få det efter operationen.

Hvilke nye behandlinger er tilgængelige?

I 2018 godkendte FDA den første behandling specifikt for avanceret CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) er en type immunterapi medikament kaldet et kontrolpunkthæmmer.

Kontrolpunkter er stoffer, der forhindrer dit immunsystem i at angribe din krops egne sunde celler. Kræfteceller bruger undertiden kontrolpunkter for at ”skjule” sig fra immunsystemet og fortsætte med at vokse.

Libtayo er en kontrolpunkthæmmer, der stopper et kontrolpunkt kaldet PD-1 i at fungere. Dette frigiver bremserne på dit immunsystem, så det kan angribe kræft.

Libtayo behandler CSCC, der har spredt sig. Det er også en mulighed for folk, der ikke er kandidater til kirurgi eller strålebehandling.

Denne behandling gives på et hospital eller et kræftbehandlingscenter en gang hver 3. uge. Det kommer som en infusion, som du får gennem en vene (IV). Behandlingen tager ca. 30 minutter.

Hvilke risici eller bivirkninger er der ved behandling?

Kirurgi kan medføre risici som blødning, infektion og ardannelse. Hvis kirurgen har brug for at fjerne et stort hudområde, kan et transplantat taget fra en anden del af din krop bruges til at dække såret.

Stråling dræber sunde celler sammen med kræft. Typen af ​​bivirkninger afhænger af, hvor på din krop du har fået strålingen, men de kan omfatte:

• tørhed, kløe, rødme og skrælning på behandlingsstedet
• træthed
• kvalme og opkast
• hårtab

De mest almindelige bivirkninger fra Libtayo er træthed, udslæt og diarré. Sjældent kan dette stof forårsage mere alvorlige immunsystemreaktioner.

Hvilke nye behandlinger er tilgængelige?

Forskere undersøger en anden type immunterapi kaldet pembrolizumab (Keytruda) for at se, om det fungerer på avanceret CSCC. En undersøgelse, der er i gang, forsøger at se, om denne behandling kan forbedre overlevelsen eller helbrede sygdommen hos mennesker, der allerede har haft kirurgi og strålebehandling.

En type målrettet terapi kaldet epidermal vækstfaktor receptor (EGFR) hæmmere kan også bruges til at behandle denne kræft. Eksempler inkluderer cetuximab (Erbitux) og erlotinib (Tarceva).

Keytruda og andre nye behandlinger undersøges i kliniske forsøg. Deltagelse i en af ​​disse undersøgelser kunne give dig adgang til en ny og muligvis bedre behandling end hvad der i øjeblikket er tilgængeligt. Spørg den læge, der behandler din kræft, hvis et klinisk forsøg er det rigtige for dig.

Er jeg i fare for andre hudkræftformer?

Når du har haft CSCC, er du i højere risiko for en anden hudkræft, såsom et andet pladecellecarcinom (SCC) eller en anden type hudkræft som melanom eller basalcellekarcinom.

Regelmæssig screening sikrer, at du får enhver ny kræft tidligt, når det er nemmest at behandle. Spørg din hudlæge, hvor ofte du skal have hudkontrol.

Beskyt dig også, når du er i solen. Påfør en bredspektret solcreme med UVA- og UVB-beskyttelse, når du går udendørs. Bær en bredbrun hat og prøv at holde dig i skyggen så meget som muligt.

Tag væk

Den vigtigste behandling for avanceret CSCC er kirurgi til fjernelse af kræft og noget af det sunde væv omkring det. Hvis din kræft har spredt sig til andre dele af din krop, eller du ikke kan gennemgå operation, inkluderer andre indstillinger stråling, kemoterapi og immunterapi.

Det første lægemiddel specifikt til denne type kræft blev FDA-godkendt i 2018. Andre nye behandlinger undersøges. Med hver ny terapi bliver avanceret CSCC lettere at behandle, og udsigterne forbedres endnu mere for mennesker med denne kræft.