Hvad er diafragmatisk endometriose?

Indhold

• Hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager diafragmatisk endometriose?
• Hvordan diagnosticeres det?
• Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
• Kirurgi
• Medicin
• Er komplikationer mulige?
• Hvad kan du forvente?

Er det almindeligt?

Endometriose er en smertefuld tilstand, hvor væv, der normalt leder din livmoder (kaldet endometrievæv) vokser i andre dele af din mave og bækken.

Diafragmatisk endometriose opstår, når dette endometrievæv vokser ind i din membran.

Din membran er den kuppelformede muskel under dine lunger, der hjælper dig med at trække vejret. Når endometriose involverer mellemgulvet, påvirker det normalt højre side.

Når endometrievæv opbygges i mellemgulvet, reagerer det på hormonerne i din menstruationscyklus, ligesom det gør i livmoderen. Kvinder med diafragmatisk endometriose har næsten altid endometriose i deres bækken.

Diafragmatisk endometriose er meget mindre almindelig end andre former for sygdommen, der typisk påvirker æggestokkene og andre bækkenorganer. Det anslås, at omkring 8 til 15 procent af kvinderne har endometriose. Og op til kvinder med endometriose oplever vanskeligheder med at blive gravid. Membranen menes at påvirke kun 0,6 til 1,5 procent af kvinder, der har operation for sygdommen.

Hvad er symptomerne?

Diafragmatisk endometriose kan muligvis ikke forårsage nogen symptomer.

Men du kan opleve smerte i disse områder:

• bryst
• øvre del af maven
• højre skulder
• arm

Denne smerte opstår normalt omkring tidspunktet for din menstruation. Det kan være intenst, og det kan blive værre, når du trækker vejret eller hoster. I sjældne tilfælde kan det føre til en.

Hvis endometriose er i dele af dit bækken, kan du også have symptomer som:

• smerter og kramper før og under dine menstruationer
• smerter under sex
• kraftig blødning i eller mellem perioder
• træthed
• kvalme
• diarré
• svært ved at blive gravid

Hvad forårsager diafragmatisk endometriose?

Læger ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager diafragmatisk eller anden type endometriose. Den mest accepterede teori er retrograd menstruation.

Under menstruationsperioder kan blod strømme bagud gennem æggelederne og ind i bækkenet såvel som ud af kroppen. Disse celler kan derefter rejse gennem maven og bækkenet og op i mellemgulvet.

Forskning har imidlertid vist, at de fleste kvinder oplever retrograd menstruation. Alligevel udvikler de fleste kvinder ikke endometriose, så immunsystemet mistænkes for at spille en rolle.

Andre mulige bidragydere til endometriose inkluderer sandsynligvis:

• Celletransformation. Celler påvirket af endometriose reagerer forskelligt på hormoner og andre kemiske faktorer.
• Genetik. Endometriose har vist sig at køre i familier.
• Betændelse. Visse stoffer, der har en rolle i betændelse, findes i et stort antal i endometriose.
• Fosterudvikling. Disse celler kan vokse forskellige steder siden før fødslen.

Hvordan diagnosticeres det?

Membran endometriose kan muligvis ikke forårsage symptomer. Selvom du har symptomer, kan du forveksle dem med noget andet - som en trukket muskel.

Da denne tilstand er så sjælden, genkender din læge muligvis heller ikke symptomerne. Et vigtigt spor kan være, hvis symptomerne typisk er værre omkring din periode.

Nogle gange opdager læger endometriose, mens de opererer for at diagnosticere en anden tilstand.

Hvis du oplever symptomer eller har mistanke om, at du kan blive påvirket af endometriose, skal du tale med din læge om de bedste skridt mod diagnose.

De kan bruge MR-test til at afgøre, om endometrievæv er vokset i din membran og diagnosticere denne tilstand. MR-scanninger og ultralyd kan være nyttige til at finde endometriose i dit bækken.

Ofte er den bedste måde at diagnosticere diafragmatisk endometriose på med laparoskopi. Dette indebærer, at din kirurg foretager et par små nedskæringer i din mave. En rækkevidde med et kamera i den ene ende er indsat for at hjælpe din læge med at se din membran og finde endometrievævet. Små prøver af væv, kaldet biopsier, indsamles normalt og sendes til laboratoriet for at se på disse celler under et mikroskop.

Når din læge har identificeret endometrievæv, stiller de en diagnose baseret på placeringen, størrelsen og mængden af ​​dette væv.

Nedenfor er det mest anvendte iscenesættelsessystem til endometriose, oprettet af American Society of Reproductive Medicine. Disse faser er dog ikke baseret på symptomer. Symptomer kan være signifikante, selv med fase 1 eller fase 2 sygdom.

De omfatter:

• Scene 1: Minimal - små pletter i bækkenet, begrænsede områder og organer
• Trin 2: Mild - flere områder i bækkenet end trin 1, men med minimal ardannelse
• Trin 3: Moderat - organer i bækkenet og underlivet er påvirket med ardannelse
• Trin 4: Alvorlige - udbredte læsioner, der påvirker organudseende med ardannelse

Forskere arbejder i øjeblikket på at etablere andre metoder til beskrivelse af endometriose, især i tilfælde hvor dybere væv er involveret. Det nyere system er stadig under udvikling.

Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?

Hvis du ikke har symptomer, kan din læge anbefale, at du venter med at behandle din endometriose. Din læge vil kontrollere dig regelmæssigt for at se, om symptomer udvikler sig.

Hvis du har symptomer, vil din læge sandsynligvis anbefale en kombination af operation og medicin for at hjælpe med at håndtere de symptomer, du måtte have.

Kirurgi

Kirurgi er den vigtigste behandling for diafragmatisk endometriose.

Kirurgi kan udføres på et par forskellige måder:

• Laparotomi. I denne procedure foretager din kirurg et stort snit gennem væggen i den øvre del af maven og fjerner derefter dele af membranen, der er påvirket af endometriose. I en lille undersøgelse reducerede denne behandling symptomer hos alle kvinder og lindrede smerter i bryst og skulder fuldstændigt hos syv ud af otte kvinder.
• Thorakoskopi. Til denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt omfang og små instrumenter gennem små snit i brystet for at se og muligvis fjerne områder med endometriose i mellemgulvet.
• Laparoskopi. I denne procedure indsætter din kirurg et fleksibelt omfang og små instrumenter i underlivet for at fjerne områder med endometriose i underlivet og bækkenet.

Din kirurg kan også bruge en laser til at behandle væv, der er påvirket af endometriose. Kirurgi kan også være nødvendigt for at håndtere dannelse af arvæv, en almindelig komplikation i endometriose. Nye behandlingsmetoder bliver ofte tilgængelige. Tal med din læge.

Hvis endometriosen er i både din membran og bækken, har du muligvis brug for mere end en operation.

Medicin

To typer medicin anvendes i øjeblikket til behandling af endometriose: hormoner og smertestillende.

Hormonbehandling kan bremse væksten af ​​endometrievæv og sænke dets aktivitet uden for livmoderen.

Hormonelle behandlinger inkluderer:

• prævention, herunder piller, plaster eller ring
• gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister
• danazol (Danocrine), nu mindre almindeligt anvendt
• progestininjektioner (Depo-Provera)

Din læge kan også anbefale receptpligtige (OTC) eller receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at kontrollere smerter.

Er komplikationer mulige?

Sjældent kan endometriose af mellemgulvet medføre, at der dannes huller i mellemgulvet.

Dette kan føre til livstruende komplikationer såsom:

• kollapset lunge (pneumothorax) i løbet af din menstruation
• endometriose i brystvæggen eller lungerne
• luft og blod i brysthulen

At have kirurgi for at fjerne endometriose i mellemgulvet kan reducere risikoen for disse komplikationer.

Endometriose i din membran bør ikke påvirke din fertilitet. Men mange kvinder med denne form for endometriose har det også i deres æggestokke og andre bækkenorganer, hvilket kan forårsage fertilitetsproblemer. Kirurgi og in vitro befrugtning kan øge dine odds for at blive gravid.

Hvad kan du forvente?

Dit syn afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles.

Denne type endometriose kan muligvis ikke forårsage symptomer. Hvis det er smertefuldt eller forårsager komplikationer, kan du få en operation for at fjerne endometrievævet.

Endometriose er en kronisk tilstand, og det kan have stor indflydelse på dit daglige liv. For at finde support i dit område skal du besøge Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.