Diabetes insipidus: hvad det er, årsager, symptomer og behandling

Indhold

• Vigtigste symptomer
• Sådan bekræftes diagnosen
• Mulige årsager
• 1. Central diabetes insipidus
• 2. nefrogen diabetes insipidus
• 3. Gestationsdiabetes insipidus
• 4. Dipsogen diabetes insipidus
• Hvordan behandlingen udføres
• 1. Kontrol af væskeindtag
• 2. Hormon
• 3. Diuretika
• 4. Antiinflammatoriske midler
• Mulige komplikationer
• Hvad er forskellen mellem diabetes insipidus og mellitus?

Diabetes insipidus er en lidelse, der opstår på grund af ubalance i væsker i kroppen, hvilket fører til symptomer som at være meget tørstig, selvom du har drukket vand og overdreven produktion af urin, som kan forårsage dehydrering.

Denne tilstand opstår på grund af ændringer i regioner i hjernen, der er ansvarlige for produktion, opbevaring og frigivelse af det antidiuretiske hormon (ADH), også kaldet vasopressin, som styrer den hastighed, hvormed urin produceres, men det kan også forekomme på grund af ændringer i nyrerne, der stopper, reagerer på det hormon.

Diabetes insipidus har ingen kur, men behandlinger, som skal angives af lægen, kan lindre overskydende tørst og mindske urinproduktionen.

Vigtigste symptomer

Symptomer på diabetes insipidus er ukontrollabel tørst, produktion af store mængder urin, hyppigt behov for at stå op for at tisse om natten og foretrækker at drikke kolde væsker. Derudover forårsager overdreven væskeforbrug over tid forværring af følsomheden over for ADH-hormonet eller faldende produktion af dette hormon, hvilket kan forværre symptomerne.

Denne sygdom kan også forekomme hos babyer og børn, og på grund af overdreven urinproduktion er det vigtigt at være opmærksom på tegn på diabetes insipidus som altid våde bleer eller barnet kan tisse i sengen, søvnbesvær, feber, opkastning, forstoppelse, vækst og udviklingsforsinkelse eller vægttab.

Sådan bekræftes diagnosen

Diagnosen af ​​diabetes insipidus skal stilles af en endokrinolog eller, for babyer og børn, en børnelæge, der skal anmode om en 24-timers urinvolumenprøve og blodprøver for at vurdere natrium- og kaliumniveauer, som kan ændres. Derudover kan lægen anmode om en væskebegrænsningstest, hvor personen er indlagt på hospitalet uden at drikke væsker og overvåges for tegn på dehydrering, mængden af ​​produceret urin og hormonniveauer. En anden test, som lægen kan bestille, er en MR i hjernen til at vurdere ændringer i hjernen, der kan udløse sygdommen.

Mulige årsager

Årsagerne til diabetes insipidus afhænger af sygdomstypen og kan klassificeres som:

1. Central diabetes insipidus

Central diabetes insipidus er forårsaget af ændringer i hjernens område kaldet hypothalamus, som mister sin evne til at producere hormonet ADH eller hypofysen, der er ansvarlig for opbevaring og frigivelse af ADH til kroppen og kan være forårsaget af:

• Hjernekirurgi;
• Hovedtraume;
• Hjernetumor eller aneurisme;
• Autoimmune sygdomme;
• Genetiske sygdomme;
• Infektioner i hjernen;
• Blokering af blodkarrene, der forsyner hjernen.

Når niveauerne af hormonet ADH sænkes, kan nyrerne ikke kontrollere produktionen af ​​urin, som begynder at dannes i store mængder, så personen tisser meget, hvilket kan nå mere end 3 til 30 liter om dagen.

2. nefrogen diabetes insipidus

Nefrogen diabetes insipidus opstår, når koncentrationen af ​​ADH-hormon i blodet er normal, men nyrerne reagerer ikke normalt på det. Hovedårsagerne er:

• Brug af medicin, såsom f.eks. Lithium, rifampicin, gentamicin eller undersøgelseskontraster;
• Polycystisk nyresygdom
• Alvorlige nyreinfektioner
• Ændringer i blodkaliumniveauer
• Sygdomme såsom seglcelleanæmi, multipelt myelom, amyloidose, sarkoidose, for eksempel;
• Post-nyretransplantation;
• Nyrekræft;
• Uklare eller idiopatiske årsager.

Derudover er der genetiske årsager til nefrogen diabetes insipidus, som er sjældnere og mere alvorlige og manifesterer sig siden barndommen.

3. Gestationsdiabetes insipidus

Svangerskabsdiabetes insipidus er en sjælden tilstand, men det kan ske omkring graviditetens tredje trimester på grund af placeringen af ​​et enzym ved moderkagen, som ødelægger kvindens ADH-hormon, hvilket fører til symptomer.

Det er dog en sygdom, der kun forekommer under graviditet og normaliseres omkring 4 til 6 uger efter fødslen.

4. Dipsogen diabetes insipidus

Dipsogen diabetes insipidus, også kaldet primær polydipsi, kan forekomme på grund af beskadigelse af mekanismen til regulering af tørst i hypothalamus, hvilket fører til udseendet af almindelige symptomer på diabetes insipidus. Denne type diabetes kan også være relateret til psykiske sygdomme, såsom fx skizofreni.

Hvordan behandlingen udføres

Behandlingen af ​​diabetes insipidus sigter mod at reducere den mængde urin, som kroppen producerer, og bør angives af lægen i henhold til årsagen til sygdommen.

I tilfælde, hvor diabetes insipidus er forårsaget af brugen af ​​visse lægemidler, kan lægen anbefale at afbryde brugen og skifte til en anden type behandling. I tilfælde af psykisk sygdom skal behandling udføres af en psykiater med specifikke medikamenter til hvert tilfælde, eller hvis diabetes insipidus for eksempel var forårsaget af en infektion, skal infektionen behandles, inden en specifik behandling påbegyndes.

Generelt afhænger behandlingstyperne af sygdommens sværhedsgrad og typen af ​​diabetes insipidus og kan udføres med:

1. Kontrol af væskeindtag

I milde tilfælde af central diabetes insipidus kan lægen kun anbefale at kontrollere den indtagne væske, og det anbefales at drikke mindst 2,5 liter væske om dagen for at undgå dehydrering.

Central diabetes insipidus betragtes som mild, hvis personen kun producerer 3 til 4 liter urin i løbet af 24 timer.

2. Hormon

I de mest alvorlige tilfælde af central diabetes insipidus eller svangerskabsdiabetes insipidus kan lægen anbefale udskiftning af ADH-hormonet gennem medicinen desmopressin eller DDAVP, som kan administreres gennem venen, oralt eller ved indånding.

Desmopressin er et mere potent hormon og mere modstandsdygtigt over for nedbrydning end ADH produceret naturligt af kroppen og fungerer ligesom det naturlige ADH, hvilket forhindrer nyrerne i at producere urin, når vandstanden i kroppen er lav.

3. Diuretika

Diuretika kan anvendes, især i alvorlige tilfælde af nefrogen diabetes insipidus, og det mest anbefalede diuretikum af lægen er hydrochlorthiazid, som virker ved at reducere blodfiltreringshastigheden gennem nyrerne, hvilket nedsætter mængden af ​​urin, der udskilles af kroppen.

Derudover bør din læge anbefale en diæt med lavt saltindhold for at hjælpe med at reducere den mængde urin, dine nyrer producerer og drikke mindst 2,5 liter vand om dagen for at forhindre dehydrering.

4. Antiinflammatoriske midler

Antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, kan være indiceret af lægen i tilfælde af nefrogen diabetes insipidus, da de hjælper med at reducere urinmængden og bør bruges i kombination med diuretika.

Imidlertid kan brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler i lang tid forårsage maveirritation eller mavesår. I dette tilfælde kan lægen anbefale et middel til at beskytte maven som f.eks. Omeprazol eller esomeprazol.

Mulige komplikationer

De komplikationer, som diabetes insipidus kan forårsage, er dehydrering eller ubalance i elektrolytter i kroppen såsom natrium, kalium, calcium og magnesium på grund af det store tab af væsker og elektrolytter i kroppen gennem urinen, hvilket kan forårsage symptomer såsom:

• Tør mund;
• Hovedpine;
• Svimmelhed
• Forvirring eller irritabilitet
• overdreven træthed
• muskelsmerter eller kramper
• Kvalme eller opkastning
• Mistet appetiten.

Hvis du oplever nogen af ​​disse symptomer, skal du straks søge lægehjælp eller nærmeste skadestue.

Hvad er forskellen mellem diabetes insipidus og mellitus?

Diabetes insipidus er forskellig fra diabetes mellitus, fordi hormonerne, der ændrer disse to typer diabetes, er forskellige.

I diabetes insipidus er der en ændring i hormonet ADH, der styrer den mængde urin, som personen producerer. I diabetes mellitus er der derimod en stigning i blodsukkerniveauet på grund af lav insulinproduktion i kroppen eller på grund af kroppens modstand mod at reagere på insulin. Tjek andre typer diabetes.