Coombs-test

Indhold

• Hvorfor udføres Coombs-testen?
• Hvordan udføres Coombs-testen?
• Hvordan forbereder jeg mig til Coombs-testen?
• Hvilke risici er der ved Coombs-testen?
• Hvad er resultaterne for Coombs-testen?
• Normale resultater
• Unormale resultater i en direkte Coombs-test
• Unormale resultater i en indirekte Coombs-test

Hvad er en Coombs-test?

Hvis du har været træt, har åndenød, kolde hænder og fødder og meget bleg hud, kan du have en utilstrækkelig mængde røde blodlegemer. Denne tilstand kaldes anæmi, og den har mange årsager.

Hvis din læge bekræfter, at du har et lavt antal røde blodlegemer, er Coombs-testen en af ​​de blodprøver, som din læge kan bestille for at hjælpe med at finde ud af, hvilken slags anæmi du har.

Hvorfor udføres Coombs-testen?

Coombs-testen kontrollerer blodet for at se, om det indeholder visse antistoffer. Antistoffer er proteiner, som dit immunsystem fremstiller, når det opdager, at noget kan være skadeligt for dit helbred.

Disse antistoffer vil ødelægge den skadelige angriber. Hvis immunsystemets detektion er forkert, kan det undertiden skabe antistoffer mod dine egne celler. Dette kan forårsage mange slags sundhedsmæssige problemer.

Coombs-testen hjælper din læge med at afgøre, om du har antistoffer i blodbanen, der får dit immunsystem til at angribe og ødelægge dine egne røde blodlegemer. Hvis dine røde blodlegemer ødelægges, kan dette resultere i en tilstand kaldet hæmolytisk anæmi.

Der er to typer Coombs-test: den direkte Coombs-test og den indirekte Coombs-test. Den direkte test er mere almindelig og kontrollerer for antistoffer, der er bundet til overfladen af ​​dine røde blodlegemer.

Den indirekte test kontrollerer for ubundne antistoffer, der flyder i blodbanen. Det administreres også for at afgøre, om der var en potentiel dårlig reaktion på en blodtransfusion.

Hvordan udføres Coombs-testen?

En prøve af dit blod er nødvendig for at udføre testen. Blodet testes med forbindelser, der reagerer med antistoffer i dit blod.

Blodprøven opnås gennem venepunktur, hvor en nål indsættes i en vene i din arm eller hånd. Nålen trækker en lille mængde blod ind i slangen. Prøven opbevares i et reagensglas.

Denne test udføres ofte på spædbørn, der kan have antistoffer i deres blod, fordi deres mor har en anden blodtype. For at udføre denne test hos et spædbarn stikkes huden med en lille skarp nål kaldet en lancet, normalt på hælen på foden. Blod opsamles i et lille glasrør, på et glasrutschebane eller på en teststrimmel.

Hvordan forbereder jeg mig til Coombs-testen?

Ingen særlig forberedelse er nødvendig. Din læge vil have dig til at drikke en normal mængde vand, inden du går til laboratoriet eller indsamlingsstedet.

Du skal muligvis stoppe med at tage visse lægemidler, før testen udføres, men kun hvis din læge beder dig om at gøre det.

Hvilke risici er der ved Coombs-testen?

Når blodet opsamles, kan du føle moderat smerte eller en mild klemning. Dette er dog normalt i meget kort tid og meget let. Når kanylen er fjernet, kan du føle en bankende fornemmelse. Du bliver bedt om at lægge pres på det sted, hvor nålen kom ind i din hud.

En bandage påføres. Det skal typisk forblive på plads i 10 til 20 minutter. Du bør undgå at bruge armen til tunge løft resten af ​​dagen.

Meget sjældne risici inkluderer:

• lyshår eller besvimelse
• hæmatom, en lomme med blod under huden, der ligner en blå mærke
• infektion, som normalt forhindres ved, at huden rengøres, før nålen sættes i
• overdreven blødning (blødning i en lang periode efter testen kan indikere en mere alvorlig blødningstilstand og skal rapporteres til din læge)

Hvad er resultaterne for Coombs-testen?

Normale resultater

Resultater betragtes som normale, hvis der ikke er nogen sammenklumpning af røde blodlegemer.

Unormale resultater i en direkte Coombs-test

En sammenklumpning af de røde blodlegemer under testen indikerer et unormalt resultat. Agglutination (sammenklumpning) af dine blodlegemer under en direkte Coombs-test betyder, at du har antistoffer på de røde blodlegemer, og at du muligvis har en tilstand, der forårsager ødelæggelse af røde blodlegemer af dit immunsystem, kaldet hæmolyse.

Betingelserne, der kan få dig til at have antistoffer på røde blodlegemer, er:

• autoimmun hæmolytisk anæmi, når dit immunsystem reagerer på dine røde blodlegemer
• transfusionsreaktion, når dit immunsystem angriber doneret blod
• erythroblastosis fetalis eller forskellige blodtyper mellem mor og spædbarn
• kronisk lymfocytisk leukæmi og nogle andre leukæmier
• systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sygdom og den mest almindelige type lupus
• mononukleose
• infektion med mycoplasma, en type bakterier, som mange antibiotika ikke kan dræbe
• syfilis

Lægemiddeltoksicitet er en anden mulig tilstand, der kan få dig til at have antistoffer på røde blodlegemer. Narkotika, der kan føre til dette, inkluderer:

• cephalosporiner, et antibiotikum
• levodopa til Parkinsons sygdom
• dapsone, en antibakteriel
• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), et antibiotikum
• ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, en hjertemedicin

Nogle gange, især hos ældre voksne, vil en Coombs-test have et unormalt resultat, selv uden nogen anden sygdom eller risikofaktorer.

Unormale resultater i en indirekte Coombs-test

Et unormalt resultat i en indirekte Coombs-test betyder, at du har antistoffer, der cirkulerer i blodbanen, som kan få dit immunsystem til at reagere på eventuelle røde blodlegemer, der betragtes som fremmede for kroppen - især dem, der kan være til stede under en blodtransfusion.

Afhængig af alder og omstændigheder kan dette betyde erythroblastosis fetalis, en inkompatibel blodmatch til blodtransfusion eller hæmolytisk anæmi på grund af en autoimmun reaktion eller lægemiddeltoksicitet.

Spædbørn med erythroblastosis fetalis kan have meget høje niveauer af bilirubin i deres blod, hvilket fører til gulsot. Denne reaktion opstår, når spædbarnet og moderen har forskellige blodtyper, såsom Rh-faktor positive eller negative eller ABO-type forskelle. Moderens immunsystem angriber babyens blod under fødslen.

Denne tilstand skal overvåges nøje. Det kan resultere i moderens og barnets død. En gravid kvinde får ofte en indirekte Coombs-test for at kontrollere for antistoffer inden fødslen under prænatal pleje.