Prostatakirurgi (prostatektomi): hvad det er, typer og bedring

Indhold

• Hvordan udføres operationen
• Hovedtyper af prostatektomi
• Hvordan er opsving fra prostatektomi
• Mulige konsekvenser af operation
• 1. Urininkontinens
• 2. Erektil dysfunktion
• 3. Infertilitet
• Prøver og konsultationer efter operationen
• Kan kræft komme tilbage?

Prostatakirurgi, kendt som radikal prostatektomi, er den vigtigste form for behandling af prostatacancer, fordi det i de fleste tilfælde er muligt at fjerne hele den ondartede tumor og endelig helbrede kræften, især når sygdommen stadig er dårligt udviklet og ikke nåede andre organer.

Denne operation udføres fortrinsvis på mænd under 75 år, der anses for at have lav til mellemliggende kirurgisk risiko, det vil sige med kontrollerede kroniske sygdomme, såsom diabetes eller hypertension. Selvom denne behandling er meget effektiv, kan det også anbefales at udføre strålebehandling efter operation i specifikke tilfælde for at eliminere eventuelle ondartede celler, der måtte være blevet på plads.

Prostatakræft vokser langsomt, og det er derfor ikke nødvendigt at udføre operationen straks efter at have opdaget diagnosen og være i stand til at evaluere dens udvikling over en periode uden at dette øger risikoen for komplikationer.

Hvordan udføres operationen

Operationen udføres i de fleste tilfælde med generel anæstesi, men det kan også udføres med spinalbedøvelse, som påføres rygsøjlen afhængigt af den kirurgiske teknik, der skal udføres.

Operationen tager i gennemsnit 2 timer, og det er normalt nødvendigt at blive på hospitalet i ca. 2 til 3 dage. Prostatektomi består i fjernelse af prostata, inklusive prostata urinrøret, sædblærer og ampuller i vas deferens. Denne operation kan også være forbundet med en bilateral lymfadenektomi, som består i at fjerne lymfeknuderne fra bækkenområdet.

Hovedtyper af prostatektomi

For at fjerne prostata kan kirurgi udføres ved hjælp af robotik eller laparoskopi, det vil sige gennem små huller i maven, hvor instrumenter til at fjerne prostata passerer, eller ved laparotomi, hvor der foretages et større snit i huden.

De vigtigste typer operationer, der anvendes, er:

• Radikal retropubisk prostatektomi: i denne teknik laver lægen et lille snit på huden nær navlen for at fjerne prostata;
• Radikal perineal prostatektomi: der sker et snit mellem anus og pungen, og prostata fjernes. Denne teknik anvendes sjældnere end den forrige, da der er større risiko for at nå de nerver, der er ansvarlige for erektion, hvilket kan forårsage erektil dysfunktion;
• Robotradikal prostatektomi: i denne teknik styrer lægen en maskine med robotarme, og derfor er teknikken mere præcis med mindre risiko for følgevirkninger;
• Transurethral resektion af prostata: det udføres normalt til behandling af godartet prostatahyperplasi, men i tilfælde af kræft, hvor radikal prostatektomi ikke kan udføres, men der er symptomer, kan denne teknik anvendes.

I de fleste tilfælde er den mest passende teknik den, der udføres af robotteknologi, fordi den forårsager mindre smerte, forårsager mindre blodtab, og restitutionstiden er hurtigere.

Hvordan er opsving fra prostatektomi

Genopretningen efter prostatakirurgi er relativt hurtig, og det anbefales kun at hvile og undgå indsats i ca. 10 til 15 dage. Efter dette tidspunkt kan du vende tilbage til daglige aktiviteter, såsom kørsel eller arbejde, men tilladelse til stor indsats forekommer først efter 90 dage fra datoen for operationen. Intim kontakt kan genoptages efter 40 dage.

I den postoperative periode med prostatektomi er det nødvendigt at placere en blæreprobe, et rør, der fører urinen fra blæren til en pose, fordi urinvejen bliver meget betændt og forhindrer urinoverførsel. Denne sonde skal bruges i 1 til 2 uger og bør kun fjernes efter lægens anbefaling. Lær hvordan du plejer blærekateteret i denne periode.

Ud over kirurgi kan hormonbehandling, kemoterapi og / eller strålebehandling være nødvendig for at dræbe ondartede celler, der ikke blev fjernet i operationen, eller som har spredt sig til andre organer, hvilket forhindrer dem i at fortsætte med at formere sig.

Mulige konsekvenser af operation

Ud over de generelle risici, såsom infektion på arstedet eller blødning, kan kirurgi for prostatacancer have andre vigtige følgevirkninger såsom:

1. Urininkontinens

Efter operationen kan manden have nogle problemer med at kontrollere urinproduktionen, hvilket resulterer i urininkontinens. Denne inkontinens kan være mild eller total og varer normalt et par uger eller måneder efter operationen.

Dette problem er mere almindeligt hos ældre, men det kan ske i alle aldre og afhænger af graden af ​​kræftudvikling og type operation. Behandling starter normalt med fysioterapisessioner med bækkenøvelser og små instrumenter, såsom biofeedbackog kinesioterapi. I de mest ekstreme tilfælde kan kirurgi udføres for at rette op på denne dysfunktion. Se flere detaljer om, hvordan man behandler urininkontinens.

2. Erektil dysfunktion

Erektil dysfunktion er en af ​​de mest bekymrende komplikationer for mænd, der ikke er i stand til at starte eller opretholde en erektion, men med udseendet af robotkirurgi er antallet af erektil dysfunktion faldet. Dette sker, fordi der ved siden af ​​prostata er vigtige nerver, der styrer erektionen. Erektil dysfunktion er således mere almindelig i tilfælde af højt udviklet kræft, hvor det er nødvendigt at fjerne mange berørte områder, og det kan være nødvendigt at fjerne nerverne.

I andre tilfælde kan erektionen kun påvirkes af betændelse i vævet omkring prostata, som presser på nerverne. Disse tilfælde forbedres normalt i løbet af måneder eller år, når vævene kommer sig.

For at hjælpe i de første måneder kan urologen anbefale nogle midler, såsom sildenafil, tadalafil eller iodenafil, som hjælper med at få en tilfredsstillende erektion. Lær mere om, hvordan man behandler erektil dysfunktion.

3. Infertilitet

Kirurgi for prostatakræft skærer forbindelsen mellem testiklerne, hvor sæd produceres, og urinrøret. Derfor vil mennesket ikke længere være i stand til at føde et barn på naturlige måder. Testiklerne producerer stadig sædceller, men vil ikke blive ejakuleret.

Da de fleste mænd, der er ramt af prostatakræft, er ældre, er infertilitet ikke et stort problem, men hvis du er en ung mand eller ønsker at få børn, anbefales det at tale med urologen og vurdere muligheden for at bevare sædceller i specialiserede klinikker ...

Prøver og konsultationer efter operationen

Efter at have afsluttet behandlingen af ​​prostatakræft skal du udføre PSA-undersøgelsen serielt i 5 år. Knoglescanninger og andre billeddannelsestests kan også udføres årligt for at sikre, at alt er i orden eller for at diagnosticere ændringer så tidligt som muligt.

Det følelsesmæssige system og seksualitet kan rystes meget, så det kan antydes, at det følges af en psykolog under behandlingen og de første par måneder derefter. Støtten fra familie og nære venner er også en vigtig hjælp til at fortsætte i fred.

Kan kræft komme tilbage?

Ja, mænd diagnosticeret med prostatakræft og behandlet med helbredende hensigt kan have en gentagelse af sygdommen og har brug for yderligere behandling. Derfor er regelmæssig opfølgning med urologen vigtig og udfører de anmodede tests for større kontrol med sygdommen.

Derudover anbefales det at opretholde sunde vaner og ikke ryge ud over at udføre diagnostiske tests med jævne mellemrum, når lægen anmoder herom, fordi jo tidligere kræften eller dens genopblussen diagnosticeres, jo større er chancerne for en kur.