Kompleks regionalt smertesyndrom type II (kausalgi)

Indhold

• Hvad er kausalgi?
• Symptomer på kausalgi
• Årsager til kausalgi
• Hvordan diagnosticeres kausalgi
• Behandlingsmuligheder for kausalgi
• Udsigterne

Hvad er kausalgi?

Kausalgi er teknisk kendt som kompleks regional smertesyndrom type II (CRPS II). Det er en neurologisk lidelse, der kan producere langvarig, intens smerte.

CRPS II opstår efter en skade eller traume i en perifer nerve. Perifere nerver løber fra din ryg og hjerne til dine ekstremiteter. Det mest almindelige sted med CRPS II-smerte er i det, der kaldes "brachial plexus". Dette er en masse nerver, der løber fra din hals til din arm. CRPS II er sjælden og påvirker lidt færre end.

Symptomer på kausalgi

I modsætning til CRPS I (tidligere kendt som refleksiv sympatisk dystrofi) er CRPS II-smerte generelt lokaliseret til området omkring den skadede nerve. Hvis skaden forekom på en nerve i dit ben, for eksempel, lægger smerter sig i dit ben. Omvendt med CRPS I, som ikke involverer en tilsyneladende nerveskade, kan smerter fra en såret finger udstråle i hele din krop.

CRPS II kan forekomme, uanset hvor der er perifer nerveskade. Perifere nerver løber fra din ryg til dine ekstremiteter, hvilket betyder, at CRPS II normalt findes i din:

• arme
• ben
• hænder
• fødder

Uanset hvilken perifer nerve der er skadet, har symptomer på CRPS II tendens til at forblive de samme og inkluderer:

• brændende, ømme, ulidelige smerter, der varer seks måneder eller længere og synes uforholdsmæssigt store med den skade, der bragte den på
• følelse af stifter og nåle
• overfølsomhed omkring skadeområdet, hvor berøring eller endda iført tøj kan udløse følsomhed
• hævelse eller stivhed i det berørte lem
• unormal sved omkring det skadede sted
• hudfarve eller temperaturændringer omkring det skadede område, såsom hud, der ser bleg ud og føles kold og derefter rød og varm og tilbage igen

Årsager til kausalgi

Ved roden til CRPS II er perifer nerveskade. Denne skade kan skyldes brud, forstuvning eller operation. Ifølge en undersøgelse udviklede faktisk næsten 400 valgfri fod- og ankelkirurgiske patienter CRPS II efter operationen. Andre årsager til CRPS II inkluderer:

• blødt vævstraume, såsom en forbrænding
• knusningsskade, såsom at smække fingeren ind i en bildør
• amputation

Det er dog stadig ukendt, hvorfor nogle mennesker reagerer så dramatisk på disse begivenheder, og andre ikke.

Det er muligt, at mennesker med CRPS (enten I eller II) har abnormiteter i foringerne i deres nervefibre, hvilket gør dem overfølsomme over for smertesignaler. Disse abnormiteter kan også starte et inflammatorisk respons og fremkalde ændringer i blodkar. Dette er grunden til, at så mange mennesker med CRPS II kan have hævelse og misfarvning af huden på skadestedet.

Hvordan diagnosticeres kausalgi

Der er ingen test, der definitivt kan diagnosticere CRPS II. Din læge vil udføre en fysisk eksamen, registrere din sygehistorie og derefter bestille tests, der kan omfatte:

• en røntgen for at kontrollere for knækkede knogler og tab af knoglemineraler
• en MR til at se på blødt væv
• termografi til test af hudtemperatur og blodgennemstrømning mellem tilskadekomne og ikke-skadede lemmer

Når andre mere almindelige tilstande som fibromyalgi er elimineret, kan din læge stille en CRPS II-diagnose mere trygt.

Behandlingsmuligheder for kausalgi

CRPS II-behandling består generelt af medicin og visse typer fysiske og nervestimulerende terapier.

Hvis over-the-counter smertestillende midler som acetaminophen (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) ikke giver lindring, kan din læge ordinere stærkere lægemidler. Disse kan omfatte:

• steroider for at reducere betændelse
• visse antidepressiva og antikonvulsiva midler, såsom Neurontin, der har smertelindrende virkning
• nerveblokke, som involverer injektion af et bedøvelsesmiddel direkte i den berørte nerve
• opioider og pumper, der injicerer stoffer direkte i din rygsøjle for at blokere smertesignaler fra nerver

Fysioterapi, der bruges til at opretholde eller forbedre bevægelsesområdet i smertefulde lemmer, bruges også ofte. Din fysioterapeut kan også prøve det, der kaldes transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som sender elektriske impulser gennem fibrene i din krop for at blokere smertesignaler. I undersøgelse af mennesker med CRPS I rapporterede de, der modtog TENS-behandling, mere smertelindring end dem, der ikke modtog den. Batteridrevne TENS-maskiner er tilgængelige til hjemmebrug.

Nogle mennesker har fundet ud af, at varmeterapi - ved hjælp af en varmepude regelmæssigt hele dagen - også kan hjælpe. Sådan kan du lave din egen varmepude.

Udsigterne

Når du oplever langvarig smerte, der forstyrrer dit liv og ikke lindres af receptpligtig medicin, skal du kontakte din læge.

CRPS II er et komplekst syndrom, der muligvis har brug for en række specialister til at behandle det. Disse specialister kan omfatte eksperter inden for ortopædi, smertebehandling og endda psykiatri, da kronisk smerte kan tage en vejafgift på din mentale sundhed.

Mens CRPS II er en alvorlig tilstand, er der effektive behandlinger. Jo hurtigere det diagnosticeres og behandles, jo bedre er dine chancer for et positivt resultat.