Hvad er skør astma?

Indhold

• Hvad er typerne af skør astma?
• Type 1
• Type 2
• Hvad er risikofaktorerne for skør astma?
• Hvordan diagnosticeres skør astma?
• Hvordan håndteres sprød astma?
• Narkotikabehandling
• Ikke-standardiserede lægemiddelbehandlinger
• Hvad ser du med sprød astma?
• Tips til forebyggelse af et astmaanfald

Oversigt

Skør astma er en sjælden form for svær astma. Udtrykket "skør" betyder vanskeligt at kontrollere. Skør astma kaldes også ustabil eller uforudsigelig astma, fordi den pludselig kan udvikle sig til et livstruende angreb.

I modsætning til mindre alvorlige typer astma har skør astma tendens til at være resistent over for de sædvanlige behandlinger, såsom inhalerede kortikosteroider. Det kan være livstruende, og det involverer flere lægebesøg, indlæggelse og medicin end andre typer astma.

Skør astma rammer omkring 0,05 procent af mennesker, der har astma. Ikke alle læger er enige i brugen af ​​denne kategorisering, da nogle mennesker med astma, der har deres symptomer under kontrol, stadig kan opleve livstruende astmaanfald.

Hvad er typerne af skør astma?

Der er to typer skør astma. Begge er alvorlige, men de har meget forskellige sværhedsgrader.

Type 1

Denne type skør astma involverer daglige perioder med åndenød og hyppige pludselige angreb, der er mere akutte. Åndenød måles i form af peak expiratory flow (PEF). For at blive diagnosticeret med denne tilstand skal du have store daglige variationer i vejrtrækning mere end 50 procent af tiden over en periode på fem måneder.

Mennesker med type 1 har også en tendens til at have nedsat immunforsvar og kan være mere modtagelige for luftvejsinfektioner. Mere end 50 procent af mennesker med sprød astma type 1 har også fødevareallergi over for hvede og mejeriprodukter. Du kan også kræve hyppige indlæggelser på hospitalet for at stabilisere dine symptomer.

Type 2

I modsætning til type 1 skør astma kan denne type astma styres godt af stoffer i længere perioder. Men når et akut astmaanfald opstår, tænder det pludselig, normalt inden for tre timer. Du kan muligvis ikke identificere nogen genkendelige udløsere.

Denne type astmaanfald kræver øjeblikkelig akut behandling, ofte inklusive ventilatorstøtte. Det kan være livstruende, hvis det ikke behandles straks.

Hvad er risikofaktorerne for skør astma?

Årsagerne til svær astma er ikke kendt, men der er identificeret nogle risikofaktorer. Mange af risikofaktorerne for skør astma er de samme som for mindre alvorlige typer astma. Disse inkluderer tilstanden af ​​din lungefunktion, hvor længe du har haft astma og sværhedsgraden af ​​dine allergier.

At være kvinde i alderen 15 til 55 øger din risiko for type 1 sprød astma. Type 2 sprød astma ses lige så meget hos mænd og kvinder.

Yderligere risikofaktorer for skør astma inkluderer:

• at være overvægtig, hvilket ofte ledsages af søvnapnø
• specifikke genmutationer, herunder genetisk bestemt resistens over for visse astmalægemidler
• miljøeksponering for allergener, såsom støvmider, kakerlakker, skimmelsvamp, katteskæl og heste
• fødevareallergi, herunder allergi over for mejeriprodukter, hvede, fisk, citrus, æg, kartoffel, soja, jordnødder, gær og chokolade
• cigaretrygning
• luftvejsinfektioner, især hos børn
• bihulebetændelse, som rammer 80 procent af mennesker med svær astma
• patogener såsom mycoplasma og chlamydia
• nedsat immunforsvar
• strukturelle ændringer i luftveje
• psykosociale faktorer, herunder depression

Alder kan også være en risikofaktor. I en undersøgelse af 80 personer med svær astma, som inkluderer skør astma, fandt forskere, at:

• næsten to tredjedele af deltagerne udviklede astma inden 12 år
• en tredjedel udviklede astma efter 12 år
• 98 procent af deltagerne, der startede tidligt, havde positive allergireaktioner
• kun 76 procent af deltagerne med sen debut havde positive allergireaktioner
• mennesker med tidlig astma havde oftere en familiehistorie af eksem og astma
• Afroamerikanere har øget risiko for tidlig astma

Præcis hvordan disse faktorer bidrager til skør astma er genstand for igangværende forskningsundersøgelser.

Hvordan diagnosticeres skør astma?

For at blive diagnosticeret med skør astma, vil din læge fysisk undersøge dig, måle din lungefunktion og PEF og spørge om symptomer og familiehistorie. De skal også udelukke andre sygdomme, der kan forringe din lungefunktion, såsom cystisk fibrose.

Alvorligheden af ​​dine symptomer og dit respons på behandlingen vil spille en vigtig rolle i diagnosen.

Hvordan håndteres sprød astma?

Håndtering af skør astma er kompleks og kræver en individuel tilgang for hver person. Din læge vil også diskutere de alvorlige komplikationer, der kan opstå som følge af denne tilstand. De kan råde dig til at mødes med en astmaberådgiver eller gruppe for bedre at forstå sygdommen og behandlingen.

Din læge vil behandle og overvåge eventuelle ledsagende sygdomme, du måtte have, såsom gastroøsofageal refluks (GERD), fedme eller obstruktiv søvnapnø. De overvåger også interaktioner mellem lægemiddelbehandling for disse sygdomme og din astma.

Narkotikabehandling

Behandling for skør astma kan omfatte en kombination af lægemidler, såsom:

• inhalerede kortikosteroider
• beta-agonister
• leukotrien-modifikatorer
• oral teofyllin
• tiotropiumbromid

Der er ingen langsigtede undersøgelser af kombinerede lægemiddelterapier, så din læge vil nøje overvåge dit svar. Hvis din astma er under kontrol med kombinationsbehandlingen til, kan din læge muligvis justere dine lægemidler til de laveste effektive doser.

Nogle mennesker med skør astma er resistente over for inhalerede kortikosteroider. Din læge kan prøve en af ​​inhalerede kortikosteroider eller ordinere deres brug to gange om dagen. Din læge kan også prøve orale kortikosteroider, men disse har bivirkninger, såsom osteoporose, og skal overvåges.

Din læge kan også anbefale følgende terapier ud over steroider:

• Macrolide antibiotika. Resultater fra indikerer, at clarithromycin (Biaxin) kan mindske betændelse, men yderligere forskning er nødvendig.
• Anti-svampe terapi. viser, at oral itraconazol (Sporanox), taget to gange dagligt i otte uger, forbedrer symptomerne.
• Rekombinant monoklonalt anti-immunoglobulin E-antistof. Omalizumab (Xolair), der gives månedligt under huden, har en positiv effekt på symptomernes sværhedsgrad og livskvalitet. Denne medicin er dyr og kan forårsage bivirkninger.
• Terbutaline (brethine). Denne beta-agonist, der gives kontinuerligt under huden eller indåndes, har vist sig at forbedre lungefunktionen i nogle kliniske studier.

Ikke-standardiserede lægemiddelbehandlinger

Andre behandlingstyper kan være gavnlige til at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer hos nogle mennesker, der ikke reagerer godt på standardterapier. Dette er terapier, der gennemgår kliniske forsøg:

• En dosis intramuskulær triamcinolon. I kliniske forsøg blev denne behandling set for at reducere inflammation hos voksne og også antallet af astmakriser hos børn.
• Antiinflammatoriske behandlinger, såsom tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere. For nogle mennesker er disse lægemidler til immunsystemet.
• Immunsuppressive midler såsom cyclosporin A. Nogle viste, at de havde gavnlige virkninger.
• Andre terapier, der modulerer immunsystemet, såsom deoxyribonukleinsyre (DNA) vacciner, er i tidlige kliniske undersøgelser og viser løfte som fremtidige terapier.

Hvad ser du med sprød astma?

Nøglen til at håndtere sprød astma med succes er at kende tegnene på et akut angreb og være opmærksom på dine udløsere. At få hurtig hjælp hurtigt kan redde dit liv.

Hvis du har type 2, er det vigtigt at bruge din EpiPen ved det første tegn på nød.

Det kan være en god idé at deltage i en støttegruppe for mennesker med skør astma. Asthma and Allergy Foundation of America kan sætte dig i kontakt med lokale støttegrupper.

Tips til forebyggelse af et astmaanfald

Der er nogle ting, du kan gøre for at reducere din risiko for et astmaanfald:

• Minimer husstøv ved at rengøre regelmæssigt, og bære en maske for at beskytte dig mod støv, mens du rengør.
• Brug et klimaanlæg, eller prøv at holde vinduerne lukkede i pollensæsonen.
• Hold fugtighedsniveauet optimalt. En luftfugter kan hjælpe, hvis du bor i et tørt klima.
• Brug støvtætte dæksler på dine puder og madrasser for at minimere støvmider i soveværelset.
• Fjern tæpper, hvor det er muligt, og støvsug eller vask gardiner og nuancer.
• Kontroller skimmelsvamp i køkkenet og badeværelset, og ryd din have for blade og træ, der kan vokse skimmelsvamp.
• Undgå skæl til kæledyr. Nogle gange kan en luftrenser hjælpe. Badning af dit lodne kæledyr regelmæssigt hjælper også med at holde skæl ned.
• Beskyt din mund og næse, når du er udendørs i kulden.