Binge Spiseforstyrrelse: Symptomer, årsager og bede om hjælp

Indhold

• Hvad er binge spiseforstyrrelse, og hvad er symptomerne?
• Hvad forårsager binge spiseforstyrrelse?
• Hvordan diagnosticeres BED?
• Hvad er sundhedsrisikoen?
• Hvad er behandlingsmulighederne?
• Kognitiv adfærdsterapi
• Interpersonel psykoterapi
• Dialektisk adfærdsterapi
• Vægttabsterapi
• Medicin
• Sådan overvindes binging
• Bundlinjen

Binge spiseforstyrrelse (BED) er en type fodrings- og spiseforstyrrelse, der nu er anerkendt som en officiel diagnose. Det rammer næsten 2% af mennesker over hele verden og kan forårsage yderligere sundhedsmæssige problemer forbundet med diæt, såsom høje kolesterolniveauer og diabetes.

Fodrings- og spiseforstyrrelser handler ikke kun om mad, hvorfor de er anerkendt som psykiatriske lidelser. Folk udvikler dem typisk som en måde at håndtere et dybere problem eller en anden psykologisk tilstand, såsom angst eller depression.

Denne artikel ser på symptomer, årsager og sundhedsrisici ved BED, samt hvordan man får hjælp og støtte til at overvinde det.

Hvad er binge spiseforstyrrelse, og hvad er symptomerne?

Mennesker med BED spiser måske meget mad på kort tid, selvom de ikke er sultne. Følelsesmæssig stress eller nød spiller ofte en rolle og kan udløse en periode med overstadig spisning.

En person kan føle en følelse af frigivelse eller lettelse under en binge, men oplever følelser af skam eller tab af kontrol bagefter (1, 2).

For at en sundhedsperson kan diagnosticere BED, skal tre eller flere af følgende symptomer være til stede:

• spiser meget hurtigere end normalt
• spise indtil ubehageligt fuld
• spiser store mængder uden at føle sig sulten
• spiser alene på grund af følelser af forlegenhed og skam
• skyldfølelse eller afsky fra sig selv

Mennesker med BED oplever ofte følelser af ekstrem ulykke og nød over deres overspisning, kropsform og vægt (1, 2, 3).

Resumé BED er kendetegnet ved gentagne episoder med ukontrolleret indtagelse af usædvanligt store mængder mad i løbet af en kort periode. Disse episoder ledsages af skyldfølelser, skam og psykologisk lidelse.

Hvad forårsager binge spiseforstyrrelse?

Årsagerne til BED er ikke godt forstået, men sandsynligvis på grund af en række risikofaktorer, herunder:

• Genetik. Mennesker med BED kan have øget følsomhed over for dopamin, et kemikalie i hjernen, der er ansvarlig for følelser af belønning og glæde. Der er også stærke bevis for, at lidelsen er arvelig (1, 4, 5, 6).
• Køn. BED er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. I USA oplever 3,6% af kvinder BED på et tidspunkt i deres liv sammenlignet med 2,0% af mændene. Dette kan skyldes underliggende biologiske faktorer (4, 7).
• Ændringer i hjernen. Der er indikationer på, at mennesker med BED kan have ændringer i hjernestruktur, der resulterer i en øget reaktion på mad og mindre selvkontrol (4).
• Kropsstørrelse. Næsten 50% af mennesker med BED har fedme, og 25–50% af patienterne, der søger vægttabskirurgi, opfylder kriterierne for BED. Vægtproblemer kan være både en årsag og et resultat af lidelsen (5, 7, 8, 9).
• Kropsbillede. Mennesker med BED har ofte et meget negativt kropsbillede. Kropets utilfredshed, slankekur og overspisning bidrager til udviklingen af ​​lidelsen (10, 11, 12).
• Overspisning. De berørte rapporterer ofte en historie med overstadig spisning som det første symptom på lidelsen. Dette inkluderer overspisning i barndommen og i teenageårene (4).
• Følelsesmæssigt traume. Stressive livsbegivenheder, såsom misbrug, død, adskillelse fra et familiemedlem eller en bilulykke, er risikofaktorer. Mobbning i barndommen på grund af vægt kan også bidrage (13, 14, 15).
• Andre psykologiske tilstande. Næsten 80% af mennesker med BED har mindst en anden psykologisk lidelse, såsom fobier, depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), bipolar lidelse, angst eller stofmisbrug (1, 8).

En episode af binge spisning kan udløses af stress, slankekure, negative følelser relateret til kropsvægt eller kropsform, tilgængeligheden af ​​mad eller kedsomhed (1).

Resumé Årsagerne til BED er ikke fuldt ud kendte. Som med andre spiseforstyrrelser er en række genetiske, miljømæssige, sociale og psykologiske risici forbundet med dens udvikling.

Hvordan diagnosticeres BED?

Selvom nogle mennesker lejlighedsvis overspiser, såsom til Thanksgiving eller til en fest, betyder det ikke, at de har BED, på trods af at de har oplevet nogle af symptomerne nævnt ovenfor.

BED starter typisk i de sene teenager til de tidlige tyverne, selvom det kan forekomme i enhver alder. Folk har generelt brug for støtte til at hjælpe med at overvinde BED og udvikle et sundt forhold til mad. Hvis BED ikke behandles, kan BED vare i mange år (16).

For at blive diagnosticeret skal en person have haft mindst en binge spisepisode om ugen i mindst tre måneder (1, 2).

Alvorligheden varierer fra mild, som er kendetegnet ved en til tre binge spisepisoder om ugen til ekstrem, som er kendetegnet ved 14 eller flere episoder om ugen (1, 2).

Et andet vigtigt træk er ikke at gribe ind for at ”fortryde” en binge. Dette betyder, at i modsætning til bulimi, en person med BED ikke kaster op, tager afføringsmidler eller overtræner for at forsøge at modvirke en bingende episode.

Som andre spiseforstyrrelser er det mere almindeligt hos kvinder end mænd. Det er dog mere almindeligt blandt mænd end andre typer spiseforstyrrelser (17).

Hvad er sundhedsrisikoen?

BED er forbundet med flere betydelige fysiske, følelsesmæssige og sociale sundhedsmæssige risici.

Op til 50% af mennesker med BED har fedme. Forstyrrelsen er imidlertid også en uafhængig risikofaktor for at gå op i vægt og udvikle fedme. Dette skyldes det øgede kalorieindtag under binging-episoder (8).

På egen hånd øger fedme risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, type 2-diabetes og kræft (18).

Nogle undersøgelser har imidlertid fundet, at mennesker med BED har en endnu større risiko for at udvikle disse sundhedsmæssige problemer sammenlignet med mennesker med fedme med samme vægt, som ikke har BED (16, 18, 19).

Andre sundhedsrisici forbundet med BED inkluderer søvnproblemer, kroniske smerter, astma og irritabelt tarmsyndrom (IBS) (16, 17, 20).

Hos kvinder er tilstanden forbundet med en risiko for fertilitetsproblemer, graviditetskomplikationer og udvikling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS) (20).

Forskning har vist, at mennesker med BED rapporterer om udfordringer med sociale interaktioner sammenlignet med mennesker uden tilstanden (21).

Derudover har personer med BED en høj grad af indlæggelse af hospitaler, ambulant pleje og akutafdelingsbesøg sammenlignet med dem, der ikke har en føde- eller spiseforstyrrelse (22).

Selvom disse sundhedsrisici er betydelige, er der en række effektive behandlinger for BED.

Resumé BED er forbundet med en øget risiko for vægtøgning og fedme samt tilknyttede sygdomme som diabetes og hjertesygdomme. Der er også andre sundhedsrisici, herunder søvnproblemer, kroniske smerter, mentale helbredsproblemer og nedsat livskvalitet.

Hvad er behandlingsmulighederne?

Behandlingsplanen for BED afhænger af årsagerne og sværhedsgraden af ​​spiseforstyrrelsen samt individuelle mål.

Behandling kan være rettet mod overstadig spiseadfærd, overvægt, kropsbillede, psykiske problemer eller en kombination af disse.

Terapimuligheder inkluderer kognitiv adfærdsterapi, interpersonel psykoterapi, dialektisk adfærdsterapi, vægttabsterapi og medicin. Disse kan udføres på en-til-en-basis, i en gruppeindstilling eller i et selvhjælpsformat.

I nogle mennesker er det muligvis kun nødvendigt at bruge en type terapi, mens andre måske skal prøve forskellige kombinationer, indtil de finder den rigtige pasform.

En medicinsk eller mental sundhedsperson kan rådgive om valg af en individuel behandlingsplan.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) for BED fokuserer på at analysere forholdet mellem negative tanker, følelser og adfærd relateret til spisning, kropsform og vægt (2, 23).

Når årsagerne til negative følelser og mønstre er identificeret, kan strategier udvikles for at hjælpe mennesker med at ændre dem (2).

Specifikke indgreb inkluderer indstilling af mål, selvovervågning, opnåelse af regelmæssige måltidsmønstre, ændring af tanker om mig selv og vægt og opmuntring til sunde vægtkontrolvaner (23).

Terapeutledet CBT har vist sig at være den mest effektive behandling for mennesker med BED. En undersøgelse fandt, at efter 20 sessioner med CBT, 79% af deltagerne ikke længere var overstadigt at spise, hvor 59% af dem stadig havde succes efter et år (23).

Alternativt er guidet selvhjælps CBT en anden mulighed. I dette format får deltagerne normalt en manual til at arbejde igennem selv, sammen med muligheden for at deltage i nogle ekstra møder med en terapeut for at hjælpe med at guide dem og sætte mål (23).

Selvhjælpsformen af ​​terapi er ofte billigere og mere tilgængelig, og der er websteder og mobile apps, der tilbyder support. Selvhjælps CBT har vist sig at være et effektivt alternativ til traditionel CBT (24, 25).

Resumé CBT fokuserer på at identificere de negative følelser og adfærd, der forårsager overstadig spisning og hjælper med at sætte strategier på plads for at forbedre dem. Det er den mest effektive behandling for BED og kan udføres med en terapeut eller i et selvhjælpsformat.

Interpersonel psykoterapi

Interpersonel psykoterapi (IPT) er baseret på ideen om, at binge spisning er en mestringsmekanisme for uopløste personlige problemer som sorg, forholdskonflikter, betydelige livsændringer eller underliggende sociale problemer (23).

Målet er at identificere det specifikke problem, der er knyttet til den negative spiseadfærd, anerkende det og derefter foretage konstruktive ændringer over 12–16 uger (2, 26).

Terapi kan enten være i gruppeformat eller på en-til-en-basis med en uddannet terapeut, og den kan undertiden kombineres med CBT.

Der er stærke beviser for, at denne type terapi har både positive og langsigtede positive effekter på at reducere binge spiseadfærd. Det er den eneste anden terapi med langtidsresultater så gode som CBT (23).

Det kan være særligt effektivt for mennesker med mere alvorlige former for binge spisende og dem med lavere selvtillid (23).

Resumé IPT betragter binge spisning som en mestringsmekanisme for underliggende personlige problemer. Det adresserer overstadig spiseadfærd ved at anerkende og behandle de underliggende problemer. Det er en vellykket terapi, især i alvorlige tilfælde.

Dialektisk adfærdsterapi

Dialektisk adfærdsterapi (DBT) betragter overstadig spisning som en følelsesmæssig reaktion på negative oplevelser, som personen ikke har nogen anden måde at klare sig med (23).

Det lærer folk at regulere deres følelsesmæssige reaktioner, så de kan klare negative situationer i det daglige liv uden at binde sig (23).

De fire centrale behandlingsområder i DBT er mindfulness, nødtolerance, følelsesregulering og interpersonel effektivitet (23).

En undersøgelse, der omfattede 44 kvinder med BED, der gennemgik DBT, viste, at 89% af dem stoppede binge spisning ved afslutningen af ​​behandlingen, skønt dette faldt til 56% ved 6 måneders opfølgning (27).

Der er dog begrænset information om DBT's langsigtede effektivitet og hvordan den sammenlignes med CBT og IPT.

Mens forskning i denne behandling er lovende, er der behov for flere undersøgelser for at afgøre, om den kan anvendes til alle mennesker med BED.

Resumé DBT ser overstadig spisning som et svar på negative oplevelser i dagligdagen. Den bruger teknikker som mindfulness og regulering af følelser for at hjælpe folk med at klare sig bedre og stoppe med at binde. Det er uklart, om det er effektivt på lang sigt.

Vægttabsterapi

Adfærdsmæssig vægttabsterapi sigter mod at hjælpe folk med at tabe sig, hvilket kan reducere overstadig spiseadfærd ved at forbedre selvtillid og kropsbillede.

Hensigten er at foretage gradvis sunde livsstilsændringer med hensyn til diæt og motion samt overvåge fødeindtagelse og tanker om mad gennem dagen. Vægttab på ca. 1 kg (0,5 kg) pr. Uge forventes (23).

Mens vægttabsterapi kan hjælpe med at forbedre kropsimaget og reducere vægten og de sundhedsmæssige risici forbundet med fedme, er det ikke vist, at det er så effektivt som CBT eller IPT til at stoppe overstadig spisning (23, 25, 28, 29).

Som med regelmæssig vægttabsbehandling af fedme, har adfærdsmæssigt vægttabsterapi vist sig at hjælpe mennesker med kun at opnå kortvarigt, moderat vægttab (25).

Det kan dog stadig være en god mulighed for folk, der ikke havde succes med andre behandlingsformer eller primært er interesseret i at tabe sig (23).

Resumé Vægttabsterapi sigter mod at forbedre symptomer på overstadig spisning ved at reducere vægten i håb om, at dette vil forbedre kropsimaget. Det er ikke så vellykket som CBT eller interpersonel terapi, men det kan være nyttigt for nogle individer.

Medicin

Flere medicin har vist sig at behandle overstadig spisning og er ofte billigere og hurtigere end traditionel terapi.

Imidlertid er ingen aktuelle medicin lige så effektive til behandling af BED som adfærdsterapier.

Tilgængelige behandlinger inkluderer antidepressiva, antiepileptika som topiramat og lægemidler, der traditionelt anvendes til hyperaktive lidelser, såsom lisdexamfetamin (2).

Forskning har fundet, at medicin har en fordel i forhold til en placebo til kortvarig reduktion af overstadig spisning. Det har vist sig, at medicin er 48,7% effektivt, mens placebos har vist sig at være 28,5% effektivt (30).

De kan også reducere appetit, tvangstanker, tvang og symptomer på depression (2).

Selvom disse effekter lyder lovende, er de fleste undersøgelser blevet udført over korte perioder, så der er stadig behov for data om langtidseffekterne (30).

Derudover kan bivirkninger af behandlingen inklusive hovedpine, maveproblemer, søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk og angst (17).

Fordi mange mennesker med BED har andre psykiske helbredstilstande, såsom angst og depression, kan de også modtage yderligere medicin til behandling af disse.

Resumé Medicin kan hjælpe med at forbedre overstadig spisning på kort sigt. Imidlertid er langtidsundersøgelser nødvendige. Medicin er generelt ikke så effektive som adfærdsterapier og kan have bivirkninger.

Sådan overvindes binging

Det første skridt i at overvinde binge spise er at tale med en læge. Denne person kan hjælpe med en diagnose, bestemme alvorligheden af ​​lidelsen og anbefale den mest passende behandling.

Generelt er den mest effektive behandling CBT, men der findes en række behandlinger. Afhængig af individuelle omstændigheder fungerer kun en terapi eller en kombination bedst.

Uanset hvilken behandlingsstrategi, der bruges, er det vigtigt også at foretage en sund livsstil og kostvalg, når det er muligt.

Her er nogle ekstra nyttige strategier:

• Opbevar en dagbog med mad og humør. Identificering af personlige triggere er et vigtigt trin i at lære, hvordan man kontrollerer binge impulser.
• Øv opmærksomhed. Dette kan hjælpe med at øge bevidstheden om bingende triggere, samtidig med at du øger selvkontrol og opretholder selvaccept (31, 32, 33).
• Find nogen at tale med. Det er vigtigt at have støtte, hvad enten det er gennem en partner, familie, en ven, binge spisestøttegrupper eller online (34).
• Vælg sunde fødevarer. En diæt bestående af fødevarer med meget protein og sunde fedtstoffer, regelmæssige måltider og hele fødevarer vil hjælpe med at tilfredsstille sult og give nødvendige næringsstoffer.
• Begynd at træne. Træning kan hjælpe med at forbedre vægttab, forbedre kropsbillede, reducere angstsymptomer og øge humøret (35, 36).
• Få nok søvn. Mangel på søvn er forbundet med højere kaloriindtagelse og uregelmæssige spisemønstre. Det anbefales at få mindst 7–8 timer god søvn per nat (37).

Resumé CBT og IPT er de bedste behandlingsmuligheder for BED. Andre strategier inkluderer at holde en dagbog med mad og humør, øve opmærksomhed, finde støtte, vælge sunde fødevarer, træne og få nok søvn.

Bundlinjen

BED er en almindelig føde- og spiseforstyrrelse, der, hvis den ikke behandles, alvorligt kan påvirke en persons helbred.

Det er kendetegnet ved gentagne, ukontrollerede episoder med at spise store mængder mad og ofte ledsaget af følelser af skam og skyld.

Det kan have negative effekter på den samlede sundhed, kropsvægt, selvværd og mental sundhed.

Heldigvis er der meget effektive behandlinger til BED, inklusive CBT og IPT. Der er også mange sunde livsstilsstrategier, der kan integreres i hverdagen.

Det første skridt i at overvinde BED er at bede om hjælp fra en medicinsk professionel.

Redaktørens note: Dette stykke blev oprindeligt offentliggjort den 16. december 2017. Dets nuværende udgivelsesdato afspejler en opdatering, der inkluderer en medicinsk gennemgang af Timothy J. Legg, PhD, PsyD.