Postmenopausal atrofisk vaginitis

Indhold

• Symptomer på vaginal atrofi
• Årsager til vaginal atrofi
• Risikofaktorer for vaginal atrofi
• Potentielle komplikationer
• Diagnosticering af vaginal atrofi
• Behandling af vaginal atrofi
• Aktuelt østrogen
• Forebyggelse og livsstil

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

Oversigt

Postmenopausal atrofisk vaginitis eller vaginal atrofi er udtynding af vagina i skeden forårsaget af nedsat østrogenniveau. Dette forekommer oftest efter overgangsalderen.

Overgangsalderen er tiden i en kvindes liv, normalt mellem 45 og 55 år, hvor æggestokkene ikke længere frigiver æg. Hun holder også op med at have menstruationsperioder. En kvinde er postmenopausal, når hun ikke har haft en periode i 12 måneder eller længere.

Kvinder med vaginal atrofi har større chance for kroniske vaginale infektioner og problemer med urinfunktionen. Det kan også gøre samleje smertefuldt.

Ifølge American Association of Family Physicians har op til 40 procent af postmenopausale kvinder symptomer på atrofisk vaginitis.

Symptomer på vaginal atrofi

Mens vaginal atrofi er almindelig, søger kun 20 til 25 procent af symptomerne kvinder lægehjælp fra deres læge.

Hos nogle kvinder forekommer symptomer i perimenopausen eller i årene frem til overgangsalderen. Hos andre kvinder vises symptomerne muligvis først år senere.

Symptomer kan omfatte:

• udtynding af vaginale vægge
• forkortelse og stramning af den vaginale kanal
• mangel på vaginal fugt (vaginal tørhed)
• vaginal forbrænding (betændelse)
• plet efter samleje
• ubehag eller smerte under samleje
• smerter eller brændende ved vandladning
• hyppigere urinvejsinfektioner
• urininkontinens (ufrivillig lækage)

Årsager til vaginal atrofi

Årsagen til atrofisk vaginitis er et fald i østrogen. Uden østrogen tynder og tørrer vaginalvæv. Den bliver mindre elastisk, mere skrøbelig og lettere skadet.

Et fald i østrogen kan forekomme på andre tidspunkter udover overgangsalderen, herunder:

• under amning
• efter fjernelse af æggestokke (kirurgisk overgangsalder)
• efter kemoterapi til behandling af kræft
• efter bækkenstrålebehandling til behandling af kræft
• efter hormonbehandling til behandling af brystkræft

Regelmæssig seksuel aktivitet hjælper med at holde vaginalt væv sundt. Et sundt sexliv gavner også kredsløbssystemet og forbedrer hjertesundheden.

Risikofaktorer for vaginal atrofi

Nogle kvinder er mere tilbøjelige end andre til at få atrofisk vaginitis. Kvinder, der aldrig har født vaginalt, er mere tilbøjelige til vaginal atrofi end kvinder, der fødte deres babyer vaginalt.

Rygning forringer blodcirkulationen og fratager ilt i skeden og andet væv. Vævsudtynding opstår, hvor blodgennemstrømningen mindskes eller begrænses. Rygere reagerer også mindre på østrogenbehandling i pilleform.

Potentielle komplikationer

Atrofisk vaginitis øger kvindens risiko for at få vaginale infektioner. Atrofi forårsager ændringer i det sure miljø i skeden, hvilket gør det lettere for bakterier, gær og andre organismer at trives.

Det øger også risikoen for urinvejsatrofi (urogenital atrofi). Symptomer forbundet med atrofi-relaterede urinvejsproblemer inkluderer hyppigere eller mere presserende vandladning eller en brændende fornemmelse under vandladning.

Nogle kvinder kan også have inkontinens og få flere urinvejsinfektioner.

Diagnosticering af vaginal atrofi

Se din læge med det samme, hvis samleje er smertefuldt, selv med smøring. Du bør også se din læge, hvis du oplever usædvanlig vaginal blødning, udflåd, brændende eller ømhed.

Nogle kvinder er flov over at tale med deres læge om dette intime problem. Hvis du oplever disse symptomer, er det vigtigt at søge råd fra en læge for at undgå de ovennævnte mulige komplikationer.

Din læge vil stille dig spørgsmål om din helbredshistorie. De vil gerne vide, hvor længe siden du stoppede med at have perioder, og om du nogensinde har haft kræft. Lægen kan spørge, hvilke, hvis nogen, kommercielle eller over-the-counter produkter, du bruger. Nogle parfume, sæber, badprodukter, deodoranter, smøremidler og sædceller kan forværre de følsomme kønsorganer.

Din læge kan henvise dig til en gynækolog til tests og en fysisk undersøgelse. Under en bækkenundersøgelse palperer eller mærker de dine bækkenorganer. Lægen vil også undersøge dine ydre kønsorganer for fysiske tegn på atrofi, såsom:

• bleg, glat, skinnende vaginal foring
• tab af elasticitet
• sparsomt skamhår
• glatte, tynde ydre kønsorganer
• strækning af livmodervæv
• bækkenorganprolaps (buler i skeden)

Lægen kan bestille følgende tests:

• bækkenundersøgelse
• vaginal udtværingstest
• vaginal surhedsgrad test
• blodprøve
• urintest

Udtværingstesten er en mikroskopisk undersøgelse af væv, der er skrabet fra vaginale vægge. Det ser ud til visse typer celler og bakterier, der er mere udbredt med vaginal atrofi.

For at teste surhedsgrad indsættes en papirindikatorstrimmel i skeden. Din læge kan også indsamle vaginale sekreter til denne test.

Du kan også blive bedt om at give prøver af blod og urin til laboratorietest og analyse. Disse tests kontrollerer flere faktorer, herunder dine østrogenniveauer.

Behandling af vaginal atrofi

Med behandling er det muligt at forbedre din vaginale sundhed og din livskvalitet. Behandling kan fokusere på symptomer eller den underliggende årsag.

Over-the-counter fugtighedscreme eller vandbaserede smøremidler kan hjælpe med at behandle tørhed.

Hvis symptomerne er alvorlige, kan din læge anbefale østrogenerstatningsterapi. Østrogen forbedrer vaginal elasticitet og naturlig fugt. Det fungerer normalt på få uger. Østrogen kan tages enten topisk eller oralt.

Aktuelt østrogen

At tage østrogen gennem huden begrænser, hvor meget østrogen kommer ind i blodbanen. Aktuelle østrogener behandler ikke systemiske symptomer på overgangsalderen, såsom hedeture. Disse typer østrogenbehandlinger har ikke vist sig at øge risikoen for kræft i livmoderen. Ring dog straks til din læge, hvis du bruger topisk østrogen og oplever usædvanlig vaginal blødning.

Aktuelt østrogen fås i flere former:

• En vaginal østrogenring, såsom Estring. Estring er en fleksibel, blød ring indsat i den øverste del af vagina af dig eller din læge. Det frigiver en konstant dosis østrogen og skal kun udskiftes hver tredje måned. Østrogenringe er østrogenpræparater med højere doser og kan øge en kvindes risiko for endometriecancer. Du bør også tale med din læge om din risiko og mulige behov for progestin.
• En vaginal østrogencreme, såsom Premarin eller Estrace. Disse typer medicin indsættes i skeden med en applikator ved sengetid. Din læge kan ordinere cremen dagligt i et par uger og derefter gå ned til to eller tre gange om ugen.
• En vaginal østrogen tablet, såsom Vagifem, indsættes i skeden ved hjælp af en engangs applikator. Normalt ordineres en dosis om dagen først, som senere trappes ned til en eller to gange om ugen.

Forebyggelse og livsstil

Ud over at tage medicin kan du også foretage visse livsstilsændringer.

Iført bomuldsundertøj og løstsiddende tøj kan forbedre symptomerne. Løst bomuldstøj forbedrer luftcirkulationen omkring kønsorganerne, hvilket gør dem til et mindre ideelt miljø for bakterier at vokse.

En kvinde med atrofisk vaginitis kan opleve smerter under samleje. At forblive seksuelt aktiv forbedrer dog blodcirkulationen i skeden og stimulerer naturlig fugt. Seksuel aktivitet har ingen effekt på østrogenniveauer. Men ved at forbedre blodcirkulationen holder det dine seksuelle organer sundere i længere tid. At give tid til at blive seksuelt ophidset kan gøre samleje mere behageligt.

E-vitaminolie kan også bruges som smøremiddel. Der er også nogle tegn på, at D-vitamin øger fugtigheden i skeden. D-vitamin hjælper også kroppen med at absorbere calcium. Dette hjælper med at bremse eller forhindre postmenopausalt knogletab, især når det kombineres med regelmæssig træning.