Spørg eksperten: Forstå landskabet for medicin mod ankyloserende spondylitis

Indhold

• Kan ankyloserende spondylitis helbredes?
• Hvad er de mest lovende behandlinger i kliniske forsøg?
• Hvordan ved jeg, om jeg er berettiget til et klinisk forsøg?
• Hvad er de nyeste behandlinger for ankyloserende spondylitis?
• Hvilke supplerende terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?
• Er kirurgi en mulighed for behandling af ankyloserende spondylitis?
• Hvordan kan du se, at behandling for ankyloserende spondylitis ændres i løbet af de næste 10 år?
• Hvad tror du, det næste gennembrud til behandling af ankyloserende spondylitis vil være?
• Hvordan hjælper moderne teknologi med at fremme behandlingen?

Kan ankyloserende spondylitis helbredes?

I øjeblikket er der ingen kur mod ankyloserende spondylitis (AS). Imidlertid kan de fleste patienter med AS leve lange, produktive liv.

På grund af tiden mellem symptomernes begyndelse og sygdomsbekræftelsen er tidlig diagnose vigtig.

Medicinsk ledelse, supplerende behandlingsterapi og målrettede øvelser kan tilbyde patienterne forbedret livskvalitet. Positive påvirkninger inkluderer smertelindring, øget bevægelsesområde og øget funktionel kapacitet.

Hvad er de mest lovende behandlinger i kliniske forsøg?

De mest lovende kliniske forsøg er dem, der undersøger bimekizumabs effekt og sikkerhed. Det er et lægemiddel, der hæmmer både interleukin (IL) -17A og IL-17F - små proteiner, der bidrager til AS-symptomer.

Filgotinib (FIL) er en selektiv hæmmer af Janus kinase 1 (JAK1), et andet problematisk protein. FIL er i øjeblikket under udvikling for behandling af psoriasis, psoriasisgigt og AS. Det tages oralt og er meget potent.

Hvordan ved jeg, om jeg er berettiget til et klinisk forsøg?

Din berettigelse til at deltage i et klinisk forsøg med AS afhænger af formålet med forsøget.

Forsøg kan undersøge effektiviteten og sikkerheden af ​​undersøgelsesmedicin, progression af skeletinddragelse eller det naturlige forløb af sygdommen. En revision af de diagnostiske kriterier for AS vil påvirke designet af kliniske forsøg i fremtiden.

Hvad er de nyeste behandlinger for ankyloserende spondylitis?

De seneste FDA-godkendte lægemidler til behandling af AS er:

• ustekinumab (Stelara), en IL12 / 23-hæmmer
• tofacitinib (Xeljanz), en JAK-hæmmer
• secukinumab (Cosentyx), en IL-17-hæmmer og humaniseret monoklonalt antistof
• ixekizumab (Taltz), en IL-17-hæmmer

Hvilke supplerende terapier anbefaler du? Hvilke øvelser anbefaler du?

Supplerende terapier, som jeg rutinemæssigt anbefaler, inkluderer:

• massage
• akupunktur
• akupressur
• hydroterapi øvelser

Specifikke fysiske øvelser inkluderer:

• strækker sig
• væg sidder
• planker
• hakestop i liggende stilling
• hofte stretching
• dybe vejrtrækningsøvelser og gå

Brug af yoga teknikker og transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) enheder tilskyndes også.

Er kirurgi en mulighed for behandling af ankyloserende spondylitis?

Kirurgi er sjældent i AS. Nogle gange udvikler sygdommen sig til det punkt, hvor den forstyrrer de daglige aktiviteter på grund af smerter, bevægelsesbegrænsninger og svaghed. I disse tilfælde kan kirurgi anbefales.

Der er et par procedurer, der kan mindske smerter, stabilisere rygsøjlen, forbedre kropsholdning og forhindre nervekompression. Spinalfusion, osteotomier og laminektomi udført af meget dygtige kirurger kan være gavnlige for nogle patienter.

Hvordan kan du se, at behandling for ankyloserende spondylitis ændres i løbet af de næste 10 år?

Det er mit indtryk, at behandlinger vil blive skræddersyet baseret på specifikke kliniske fund, forbedrede billeddannelsesteknikker og eventuelle tilknyttede udtryk for denne sygdom.

AS falder under paraplyen for en bredere kategori af sygdomme kaldet spondyloarthropathies. Disse inkluderer psoriasis, psoriasisgigt, inflammatorisk tarmsygdom og reaktiv spondyloarthropati.

Der kan være crossover-præsentationer af disse undergrupper, og folk vil drage fordel af en målrettet tilgang til behandling.

Hvad tror du, det næste gennembrud til behandling af ankyloserende spondylitis vil være?

To specifikke gener, HLA-B27 og ERAP1, kunne være involveret i ekspressionen af ​​AS. Jeg tror, ​​at det næste gennembrud i behandlingen af ​​AS vil blive informeret ved at forstå, hvordan de interagerer og deres tilknytning til inflammatorisk tarmsygdom.

Hvordan hjælper moderne teknologi med at fremme behandlingen?

Et stort fremskridt er inden for nanomedicin. Denne teknologi er blevet brugt til succesfuld behandling af andre inflammatoriske sygdomme som slidgigt og reumatoid arthritis. Udviklingen af ​​nanoteknologibaserede leveringssystemer kan være en spændende tilføjelse til ledelsen af ​​AS.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, er klinisk professor Emerita, UCSF, Reumatology, en konsulent for flere sundhedsorganisationer og en forfatter. Hendes interesser inkluderer patientfortalervirksomhed og en lidenskab for at tilbyde ekspert reumatologikonsultation til læger og underforsynede befolkningsgrupper. Hun er medforfatter af "Fokus på dit bedste helbred: Smart guide til den sundhedspleje, du fortjener."