Spørg eksperten: Styring af din idiopatiske trombocytopeniske purpurabehandling

Indhold

• Hvad er nogle af de konventionelle ITP-behandlinger?
• Hvordan ved jeg, om min behandling fungerer? Vil det kræve test?
• Er der bivirkninger ved behandling af ITP? Risici?
• Hvordan kan jeg håndtere bivirkningerne af behandlingen?
• Hvor ofte bliver jeg nødt til at gå til lægen for at få testet? Hvor vigtigt er igangværende test?
• Kan ITP blive bedre alene?
• Hvad sker der, hvis jeg holder op med at tage behandlingen?
• Vil min ITP-behandling ændre sig over tid? Vil jeg være i behandling resten af ​​mit liv?

Hvad er nogle af de konventionelle ITP-behandlinger?

Der er flere typer effektive behandlinger for ITP for at hæve antallet af blodplader og reducere risikoen for alvorlig blødning.

Steroider. Steroider bruges ofte som en førstelinjebehandling. De undertrykker immunsystemet, som kan afbryde ødelæggelse af autoimmun blodplader.

Intravenøs immunglobulin (IVIG). IVIG interfererer med antistofbelagt blodpladebinding til receptorer på cellerne, der ødelægger dem. IVIG kan være meget effektiv, men svarene er normalt kortvarige.

Anti-CD20 monoklonale antistoffer (mAbs). Disse ødelægger B-celler, cellerne i immunsystemet, der danner antiblodpladeantistoffer.

Trombopoietinreceptoragonister (TPO-RA). Disse efterligner virkningen af ​​den naturlige vækstfaktor thrombopoietin og stimulerer knoglemarven til overproduktion af blodplader.

SYK-hæmmer. Dette lægemiddel interfererer med en nøglefunktionel vej i makrofager, cellerne, der er det primære sted for blodpladedestruktion.

Splenektomi. Denne operation for at fjerne milten eliminerer det primære anatomiske sted for blodpladedestruktion. Det kan føre til langvarig remission hos visse mennesker.

Hvordan ved jeg, om min behandling fungerer? Vil det kræve test?

Målet med ITP-behandling er at reducere risikoen for alvorlig og dødelig blødning ved at holde blodpladetællinger i et sikkert område. Jo lavere blodpladeantal, jo større er risikoen for blødning. Andre faktorer kan dog påvirke din blødningsrisiko, såsom din alder, aktivitetsniveau og anden medicin, du tager.

En komplet blodtællingstest (CBC) anvendes til at detektere øget antal blodplader og bestemme reaktionerne på behandlingen.

Er der bivirkninger ved behandling af ITP? Risici?

Som med enhver kronisk sygdom er der risici, bivirkninger og fordele ved behandling af ITP. For eksempel kan undertrykkelse af immunsystemet fungere godt til behandling af autoimmune sygdomme. Men dette øger også din risiko for at få visse infektioner.

Da der er mange effektive ITP-behandlinger til rådighed, skal du diskutere alle dine muligheder med din læge. Du har også altid valget om at skifte til en anden form for terapi, hvis du oplever utålelige bivirkninger fra din nuværende behandling.

Hvordan kan jeg håndtere bivirkningerne af behandlingen?

Det vigtigste værktøj til at håndtere bivirkningerne ved behandling er kommunikation med din læge. For eksempel, hvis jeg ved, at en af ​​mine patienter oplever lammende hovedpine med IVIG eller svær vægtøgning og humørsvingninger fra steroider, ændres mine behandlingsanbefalinger. Jeg vil søge efter andre mere tålelige behandlingsmuligheder.

Bivirkninger af visse behandlinger reagerer ofte på understøttende plejemedicin. Doser kan også justeres baseret på bivirkninger.

Hvor ofte bliver jeg nødt til at gå til lægen for at få testet? Hvor vigtigt er igangværende test?

Et løbende forhold til en erfaren hæmatolog er afgørende for alle med ITP. Testfrekvensen vil variere afhængigt af om du aktivt bløder eller dine blodplader er ekstremt lave.

Når en ny behandling er startet, kan test udføres dagligt eller ugentligt. Hvis blodplader er i et sikkert område på grund af remission (f.eks. Efter steroider eller splenektomi) eller på grund af aktiv behandling (f.eks. TPO-RA'er eller SYK-hæmmere), kan test udføres månedligt eller hvert par måneder.

Kan ITP blive bedre alene?

For voksne med ITP er det sjældent at have en spontan remission uden behandling (ca. 9 procent ifølge). Det er mere almindeligt at opnå varig remission efter effektiv behandling.

Nogle behandlinger gives i en defineret varighed i håb om at opnå en forlænget behandlingsfri periode, hver med varierende responsrater. Dette inkluderer steroider, IVIG, mAbs og splenektomi. Andre behandlinger administreres kontinuerligt for at holde blodplader i et sikkert område. Dette inkluderer TPO-RA'er, SYK-hæmmere og kroniske immunsuppressiva.

Hvad sker der, hvis jeg holder op med at tage behandlingen?

Hvis du stopper behandlingen, kan det medføre et pludseligt fald i antallet af blodplader. Det kan også føre til en høj risiko for alvorlig eller dødelig blødning. Hvor hurtigt og hvor lave blodplader kan falde, når behandlingen er stoppet, varierer blandt personer med ITP.

Der er ringe risiko ved at stoppe behandlingen, hvis antallet af blodplader er inden for et sikkert område. Mange højdosis steroider har brug for at blive tilspidset langsomt over tid for at undgå binyrekrise og lade kroppen tilpasse sig.

Det er selvfølgelig vigtigt at kommunikere ofte med din læge om dine bekymringer og behov.

Vil min ITP-behandling ændre sig over tid? Vil jeg være i behandling resten af ​​mit liv?

Da voksen ITP generelt er en kronisk sygdom, vil folk, der lever med tilstanden, ofte cykle gennem mange forskellige typer behandling gennem hele deres levetid.

Dr. Ivy Altomare er lektor i medicin ved Duke University Medical Center. Hun har klinisk ekspertise i en lang række hæmatologiske og onkologiske tilstande og diagnoser og har gennemført klinisk og sundhedsmæssig forskning inden for ITP i over et årti. Hun er den hædrede modtager af både Juniorfakultetet og Seniorfakultetets undervisningspriser ved Duke University og har en særlig interesse i medicinsk uddannelse for både patienter og læger.