Spørg specialisten: Dr. Amesh Adalja om nye hepatitis C-behandlinger

Indhold

• Hvad er hepatitis C, og hvordan adskiller det sig fra andre typer hepatitis?
• Hvad er standardbehandlingskurserne?
• Hvilke slags nye behandlinger vinder terræn, og hvor effektive ser de ud til at være?
• Hvordan sammenlignes disse nye behandlinger med standardbehandlinger?
• Hvordan skal patienter træffe deres beslutninger om behandling?

Vi interviewede Dr. Amesh Adalja, en specialist i infektionssygdomme med University of Pittsburgh Medical Center, om hans erfaringer med behandling af hepatitis C (HCV). En ekspert på området, Dr. Adalja, tilbyder et overblik over HCV, standardbehandlinger og spændende nye behandlinger, der kan ændre spillet for hepatitis C-patienter overalt.

Hvad er hepatitis C, og hvordan adskiller det sig fra andre typer hepatitis?

Hepatitis C er en type viral hepatitis, der adskiller sig fra nogle andre former for viral hepatitis, idet den har en tendens til at blive kronisk og kan føre til levercirrhose, levercancer og andre systemiske lidelser. Det inficerer cirka i USA og er også den førende årsag til behov for levertransplantation. Det spredes via blodeksponering, såsom blodtransfusioner (inden screening), injektionsmisbrug og sjældent gennem seksuel kontakt. Hepatitis A har ikke en kronisk form, kan vaccineres, kan spredes ad fækal-oral vej og fører ikke til levercirrhose og / eller kræft. Hepatitis B, også blodbåren og også i stand til at forårsage levercirrhose og kræft, kan vaccineres og lettere spredes via seksuel kontakt og fra mødre til deres børn under graviditet og fødsel. Hepatitis E ligner meget hepatitis A, men kan i sjældne tilfælde blive kronisk og har også en høj dødelighed hos gravide kvinder.

Hvad er standardbehandlingskurserne?

Behandlingsforløbet for hepatitis C afhænger fuldstændigt af, hvilken type hepatitis C man huser. Der er seks genotyper af hepatitis C, og nogle er lettere at behandle end andre. Generelt involverer behandlingen af ​​hepatitis C en kombination af to til tre medikamenter, typisk inklusive interferon, administreret i mindst 12 uger.

Hvilke slags nye behandlinger vinder terræn, og hvor effektive ser de ud til at være?

Den mest spændende nye behandling er det antivirale lægemiddel sofosbuvir, som har vist sig ikke kun at være ekstremt effektivt, men også har evnen til drastisk at forkorte behandlingsforløb fra de meget længere regimer før dets introduktion.

Sofosbuvir virker ved at hæmme det virale enzym RNA-polymerase. Dette er den mekanisme, hvormed virussen er i stand til at lave kopier af sig selv. I kliniske forsøg blev dette lægemiddel i kombination vist sig at være yderst effektivt til at undertrykke virussen hurtigt og holdbart, hvilket muliggør signifikant afkortning af behandlingsregimet. Selvom andre lægemidler har målrettet mod dette enzym, er designet af dette lægemiddel sådan, at det hurtigt og effektivt omdannes til dets aktive form i kroppen, hvilket tillader potent inhibering af enzymet. Sofosbuvir var

I nogle tilfælde kan også lægemiddelkombinationer, der udelukker interferon-frygtet for sin uattraktive bivirkningsprofil, også anvendes. [Selvom det er effektivt, er interferon berygtet for at forårsage depression og influenzalignende symptomer. Sofosbuvir var det første lægemiddel godkendt af FDA til brug uden samtidig administration af interferon i nogle tilfælde.]

Hvordan sammenlignes disse nye behandlinger med standardbehandlinger?

Fordelen, som jeg nævnte ovenfor, er at nye regimer er kortere, mere tålelige og mere effektive. Ulempen er, at nye lægemidler koster mere. Men hvis man ser på den fulde sammenhæng, som inkluderer de afholdte lægemiddeludviklingsomkostninger på grund af evnen til at forhindre de mest alvorlige og dyre komplikationer af hepatitis C-infektion, er disse nye lægemidler en meget velkommen tilføjelse til arsenalet.

Hvordan skal patienter træffe deres beslutninger om behandling?

Jeg vil anbefale, at patienter træffer beslutninger om behandling i samarbejde med deres læge efter en diskussion af den aktuelle status for deres infektion, den aktuelle status for deres lever og deres evne til at overholde medicinen.