Aortobifemoral bypass

Indhold

• Procedure
• Genopretning
• Hvorfor det er gjort
• Typer
• Risici og komplikationer
• Outlook og hvad man kan forvente efter operationen

Oversigt

Aortobifemoral bypass er en kirurgisk procedure for at skabe en ny sti omkring et stort, tilstoppet blodkar i din mave eller lyske. Denne procedure involverer placering af et transplantat for at omgå det tilstoppede blodkar. Transplantatet er en kunstig ledning. Den ene ende af transplantatet er kirurgisk forbundet med din aorta før det blokerede eller syge afsnit. De andre ender af transplantatet er hver fastgjort til en af ​​dine lårarterier efter det blokerede eller syge afsnit. Dette transplantat omdirigerer blodgennemstrømningen og tillader blodet at fortsætte med at strømme forbi blokeringen.

Der er flere typer bypass-procedurer. Aortobifemoral bypass er specielt beregnet til de blodkar, der løber mellem din aorta og lårbensarterierne i dine ben. Denne procedure anses for at have en positiv effekt på dit helbred. I en undersøgelse sagde 64 procent af dem, der havde aortobifemoral bypassoperation, at deres generelle helbred forbedredes efter operationen.

Procedure

Proceduren for en aortobifemoral bypass er som følger:

1. Din læge kan kræve, at du holder op med at tage nogle medikamenter inden denne operation, især dem, der påvirker blodets koagulation.
2. Din læge kan kræve, at du holder op med at ryge inden operationen for at reducere mulige komplikationer.
3. Du vil blive sat i generel anæstesi.
4. Din læge vil lave et snit i din mave.
5. Et andet snit vil blive foretaget i dit lyskeområde.
6. Et stofrør formet i et Y vil blive brugt som transplantatet.
7. Den ene ende af det Y-formede rør vil være forbundet med arterien i din mave.
8. De modsatte to ender af røret vil være forbundet med de to lårarterier i dine ben.
9. Enderne af røret eller transplantatet sys i arterierne.
10. Blodgennemstrømningen omdirigeres til transplantatet.
11. Blodet vil strømme gennem transplantatet og gå rundt eller omgå området for blokering.
12. Blodgennemstrømningen vil blive genoprettet til dine ben.
13. Din læge lukker derefter snitene, og du føres til bedring.

Genopretning

Her er en standard gendannelsestidslinje efter en aortobifemoral bypass:

• Du bliver i sengen i 12 timer umiddelbart efter proceduren.
• Blærekateteret forbliver inde, indtil du er mobil - normalt efter en dag.
• Du bliver på hospitalet i fire til syv dage.
• Impulserne i dine ben kontrolleres hver time for at kontrollere, at transplantaterne fungerer korrekt.
• Du får smertestillende medicin efter behov.
• Når du er frigivet, får du lov til at vende hjem.
• Du vil gradvist øge mængden af ​​tid og afstand, du går hver dag.
• Dine ben skal løftes, når du sidder (dvs. placeres på en stol, sofa, skammel eller skammel).

Hvorfor det er gjort

En aortobifemoral bypass udføres, når de store blodkar i din mave, lyske eller bækken er blokeret. Disse store blodkar kan være aorta og lårbens- eller iliaca arterier. Blodkarstopningen tillader intet eller meget lidt blod at passere ind i dine ben eller ben.

Denne kirurgiske procedure udføres normalt kun, hvis du er i fare for at miste din lem, eller hvis du har alvorlige eller signifikante symptomer. Disse symptomer kan omfatte:

• smerter i benene
• smerter i benene
• ben, der føles tunge

Disse symptomer betragtes som alvorlige nok til denne procedure, hvis de opstår, når du går såvel som når du er i ro. Du kan også få brug for proceduren, hvis dine symptomer gør det vanskeligt at udføre grundlæggende daglige opgaver, hvis du har en infektion i dit berørte ben, eller hvis dine symptomer ikke forbedres med andre behandlinger.

Betingelser, der kan forårsage denne type blokering, er:

• perifer arteriel sygdom (PAD)
• aortoiliac sygdom
• blokerede eller stærkt indsnævrede arterier

Typer

Aortobifemoral bypass er den bedste mulighed for en blokering, der begrænser blodgennemstrømningen til lårbensarterien. Der er dog en anden procedure kaldet en axillobifemoral bypass, som i nogle tilfælde kan bruges.

Axillobifemoral bypass lægger mindre stress på dit hjerte under operationen. Det kræver heller ikke, at din mave skal åbnes under operationen. Dette skyldes, at det bruger et plastrørstransplantat og forbinder lårbensarterierne i dine ben med armhinden i din skulder. Imidlertid er transplantatet, der anvendes i denne procedure, i større risiko for blokering, infektion og andre komplikationer, fordi det bevæger sig længere og fordi aksillærarterien ikke er så stor som din aorta. Årsagen til denne øgede risiko for komplikationer skyldes, at transplantatet ikke begraves så dybt i vævene, og fordi transplantatet er snævrere i denne procedure.

Risici og komplikationer

En aortobifemoral bypass er ikke tilgængelig for alle. Anæstesi kan forårsage store komplikationer for dem med alvorlige lungesygdomme. Dem med hjertesygdomme er muligvis ikke berettigede til denne procedure, fordi det lægger en masse stress på hjertet. Rygning kan også øge risikoen for komplikationer under en aortobifemoral bypass. Hvis du ryger, skal du stoppe forud for denne operation for at reducere komplikationer.

Den mest alvorlige komplikation ved denne procedure er hjerteanfald. Din læge vil udføre flere tests inden operationen for at sikre, at du ikke har hjertesygdomme eller andre tilstande, der kan øge din risiko for hjerteanfald.

En aortobifemoral bypass har en dødelighedsgrad på 3 procent, men dette kan variere afhængigt af din individuelle sundhed og kondition på tidspunktet for operationen.

Andre komplikationer, der er mindre alvorlige, kan omfatte:

• infektion i såret
• graftinfektion
• blødning efter operationen
• dyb venetrombose
• seksuel dysfunktion
• slag

Outlook og hvad man kan forvente efter operationen

Firs procent af aortobifemoral bypass-operationer åbner arterien med succes og lindrer symptomerne i 10 år efter proceduren. Din smerte skal lindres, når du hviler. Din smerte skal også være væk eller kraftigt reduceret, når du går. Dit syn er bedre, hvis du ikke ryger eller holder op med at ryge inden bypassoperationen.