Akut myeloid leukæmi (AML)

Indhold

• Hvad er symptomerne på AML?
• Hvad forårsager AML?
• Hvad øger din risiko for AML?
• Hvordan klassificeres AML?
• Hvordan diagnosticeres AML?
• Hvad er behandlingsmulighederne for AML?
• Remission induktionsterapi
• Konsolideringsterapi
• Hvad forventes der på lang sigt for mennesker med AML?
• Hvordan kan du forhindre AML?

Hvad er akut myeloid leukæmi (AML)?

Akut myeloid leukæmi (AML) er en kræft, der forekommer i dit blod og knoglemarv.

AML påvirker specifikt de hvide blodlegemer (WBC'er) i din krop og får dem til at danne sig unormalt. I akutte kræftformer vokser antallet af unormale celler hurtigt.

Tilstanden er også kendt under følgende navne:

• akut myelocytisk leukæmi
• akut myelogen leukæmi
• akut granulocytisk leukæmi
• akut ikke-lymfocytisk leukæmi

Der er anslået 19.520 nye tilfælde af AML hvert år i USA ifølge National Cancer Institute (NCI).

Hvad er symptomerne på AML?

I de tidlige stadier kan symptomerne på AML ligne influenza, og du kan have feber og træthed.

Andre symptomer kan omfatte:

• knoglesmerter
• hyppige næseblod
• blødning og hævede tandkød
• let blå mærker
• overdreven svedtendens (især om natten)
• stakåndet
• uforklarligt vægttab
• tungere end normale menstruationer hos kvinder

Hvad forårsager AML?

AML er forårsaget af abnormiteter i DNA'et, der styrer udviklingen af ​​celler i dit knoglemarv.

Hvis du har AML, skaber din knoglemarv utallige WBC'er, der er umodne. Disse unormale celler bliver til sidst leukæmiske WBC kaldet myeloblaster.

Disse unormale celler opbygges og erstatter sunde celler. Dette får din knoglemarv til at stoppe med at fungere korrekt, hvilket gør din krop mere modtagelig for infektioner.

Det er ikke klart nøjagtigt, hvad der forårsager DNA-mutationen. Nogle læger mener, at det kan være relateret til eksponering for visse kemikalier, stråling og endda medicin, der anvendes til kemoterapi.

Hvad øger din risiko for AML?

Din risiko for at udvikle AML stiger med alderen. Medianalderen for en person diagnosticeret med AML er ca. 68, og tilstanden ses sjældent hos børn.

AML er også mere almindelig hos mænd end kvinder, selvom det påvirker drenge og piger i lige store satser.

Cigaretrygning menes at øge din risiko for at udvikle AML. Hvis du arbejder i en branche, hvor du måske har været udsat for kemikalier som f.eks. Benzen, har du også en højere risiko.

Din risiko stiger også, hvis du har en blodsygdom såsom myelodysplastiske syndromer (MDS) eller en genetisk lidelse som Downs syndrom.

Disse risikofaktorer betyder ikke, at du nødvendigvis udvikler AML. På samme tid er det muligt for dig at udvikle AML uden at have nogen af ​​disse risikofaktorer.

Hvordan klassificeres AML?

Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassificeringssystem inkluderer disse forskellige AML-grupper:

• AML med tilbagevendende genetiske abnormiteter, såsom kromosomale ændringer
• AML med myelodysplasi-relaterede ændringer
• terapirelaterede myeloide svulster, som kan være forårsaget af stråling eller kemoterapi
• AML, ikke andetsteds specificeret
• myeloid sarkom
• myeloid spredning af Downs syndrom
• akut leukæmi af tvetydig afstamning

Undertyper af AML findes også inden for disse grupper. Navnene på disse undertyper kan indikere den kromosomale ændring eller genetiske mutation, der forårsagede AML.

Et sådant eksempel er AML med t (8; 21), hvor der sker en ændring mellem kromosomer 8 og 21.

I modsætning til de fleste andre kræftformer er AML ikke opdelt i traditionelle kræftstadier.

Hvordan diagnosticeres AML?

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse og kontrollere for hævelse af din lever, lymfeknuder og milt. Din læge kan også bestille blodprøver for at kontrollere anæmi og bestemme dine WBC-niveauer.

Mens en blodprøve kan hjælpe din læge med at afgøre, om der er et problem, er det nødvendigt med en knoglemarvstest eller biopsi for at diagnosticere AML definitivt.

En prøve af knoglemarv tages ved at indsætte en lang nål i din hofteben. Undertiden er brystbenet stedet for biopsi. Prøven sendes til et laboratorium til test.

Din læge kan også lave en rygmarvskran eller lændepunktur, som involverer at trække væske ud af rygsøjlen med en lille nål. Væsken kontrolleres for tilstedeværelse af leukæmiceller.

Hvad er behandlingsmulighederne for AML?

Behandling for AML involverer to faser:

Remission induktionsterapi

Remission induktionsterapi bruger kemoterapi til at dræbe de eksisterende leukæmiceller i din krop.

De fleste mennesker bliver på hospitalet under behandlingen, fordi kemoterapi også dræber sunde celler, hvilket øger din risiko for infektion og unormal blødning.

I en sjælden form for AML kaldet akut promyelocytisk leukæmi (APL) kan anticancermedicin, såsom arsen trioxid eller all-trans retinsyre, anvendes til at målrette mod specifikke mutationer i leukæmiceller. Disse stoffer dræber leukæmicellerne og forhindrer de usunde celler i at dele sig.

Konsolideringsterapi

Konsolideringsterapi, som også er kendt som post-remissionsterapi, er afgørende for at holde AML i remission og forhindre et tilbagefald. Målet med konsolideringsterapi er at ødelægge eventuelle resterende leukæmiceller.

Du kan få brug for en stamcelletransplantation til konsolideringsterapi. Stamceller bruges ofte til at hjælpe din krop med at generere nye og sunde knoglemarvsceller.

Stamcellerne kan komme fra en donor. Hvis du tidligere har haft leukæmi, der er gået i remission, kan din læge muligvis have fjernet og opbevaret nogle af dine egne stamceller til en fremtidig transplantation, kendt som en autolog stamcelletransplantation.

At få stamceller fra en donor har flere risici end at få en transplantation, der består af dine egne stamceller. En transplantation af dine egne stamceller indebærer dog en højere risiko for tilbagefald, fordi nogle gamle leukæmiceller kan være til stede i prøven, der hentes fra din krop.

Hvad forventes der på lang sigt for mennesker med AML?

Når det kommer til de fleste typer AML, er omkring to tredjedele af mennesker i stand til at opnå remission, ifølge American Cancer Society (ACS).

Remissionsraten stiger til næsten 90 procent for mennesker med APL. Remission afhænger af en række faktorer, såsom en persons alder.

Den femårige overlevelsesrate for amerikanere med AML er 27,4 procent. Den femårige overlevelsesrate for børn med AML er mellem 60 og 70 procent.

Med tidlig påvisning og hurtig behandling er remission sandsynligvis hos de fleste mennesker. Når alle tegn og symptomer på AML er forsvundet, anses du for at være i remission. Hvis du er i remission i mere end fem år, betragtes du som helbredt for AML.

Hvis du finder ud af, at du har symptomer på AML, skal du planlægge en aftale med din læge for at diskutere dem. Du bør også søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har tegn på infektion eller vedvarende feber.

Hvordan kan du forhindre AML?

Hvis du arbejder omkring farlige kemikalier eller stråling, skal du bære alt tilgængeligt beskyttelsesudstyr for at begrænse din eksponering.

Se altid en læge, hvis du har symptomer, du er bekymret for.