Charcot fod

Charcot fod er en tilstand, der påvirker knogler, led og blødt væv i fødder og ankler. Det kan udvikle sig som et resultat af nerveskader i fødderne på grund af diabetes eller andre nerveskader.

Charcot fod er en sjælden og invaliderende lidelse. Det er et resultat af nerveskader i fødderne (perifer neuropati).

Diabetes er den mest almindelige årsag til denne type nerveskader. Denne skade er mere almindelig hos mennesker med type 1-diabetes. Når blodsukkerniveauet er højt over lang tid, opstår både nerve- og blodkarskader i fødderne.

Nerveskader gør det sværere at bemærke mængden af ​​tryk på foden, eller hvis den bliver stresset. Resultatet er vedvarende små skader på knogler og ledbånd, der understøtter foden.

• Du kan udvikle knoglespændingsbrud i dine fødder, men ved det aldrig.
• Fortsat at gå på den knækkede knogle fører ofte til yderligere knogle- og ledskader.

Andre faktorer, der fører til fodskader, inkluderer:

• Blodkarskader fra diabetes kan øge eller ændre blodgennemstrømningen til fødderne. Dette kan føre til knogletab. Svækkede knogler i fødderne øger risikoen for brud.
• Skader på foden signalerer kroppen om at producere flere kemikalier, der forårsager betændelse. Dette bidrager til hævelse og knogletab.

Tidlige fodsymptomer kan omfatte:

• Mild smerte og ubehag
• Rødme
• Hævelse
• Varme i den berørte fod (mærkbart varmere end den anden fod)

På senere stadier bryder knogler i foden og bevæger sig ud af sted, hvilket får foden eller anklen til at blive deformeret.

• Et klassisk tegn på Charcot er vippefod. Dette sker, når knoglerne midt i foden kollapser. Dette får fodbuen til at kollapse og bøje sig nedad.
• Tæerne kan krølle sig nedad.

Knogler, der stikker ud i ulige vinkler, kan føre til tryksår og fodsår.

• Fordi fødderne er følelsesløse, kan disse sår vokse bredere eller dybere, før de bemærkes.
• Højt blodsukker gør det også svært for kroppen at bekæmpe infektioner. Som et resultat bliver disse fodsår inficeret.

Charcot-fod er ikke altid let at diagnosticere tidligt. Det kan forveksles med knogleinfektion, gigt eller led hævelse. Din sundhedsudbyder vil tage din sygehistorie og undersøge din fod og ankel.

Blodprøver og andet laboratoriearbejde kan udføres for at hjælpe med at udelukke andre årsager.

Din udbyder kan kontrollere for nerveskader med disse tests:

• Elektromyografi
• Test af nerveledningshastighed
• Nervebiopsi

Følgende tests kan udføres for at kontrollere for skader på knogler og led:

• Fod røntgenstråler
• MR
• Knoglescanning

Fod røntgenstråler kan se normale ud i de tidlige stadier af tilstanden. Diagnose kommer ofte ned på at genkende tidlige symptomer på Charcot-fod: hævelse, rødme og varme på den berørte fod.

Målet med behandlingen er at stoppe knogletab, lade knogler heles og forhindre knogler i at bevæge sig ud af sted (deformitet).

Immobilisering. Din udbyder får dig til at bære en samlet kontaktbesætning. Dette hjælper med at begrænse bevægelse af din fod og ankel. Du vil sandsynligvis blive bedt om at holde din vægt helt væk fra din fod, så du bliver nødt til at bruge krykker, en knægangsanordning eller kørestol.

Du får nye kast på din fod, når hævelsen falder ned. Helbredelse kan tage et par måneder eller mere.

Beskyttende fodtøj. Når din fod er helet, kan din udbyder foreslå fodtøj for at hjælpe med at støtte din fod og forhindre re-skade. Disse kan omfatte:

• Skinner
• Seler
• Ortotiske indlægssåler
• Charcot tilbageholdende ortotisk rullator, en speciel støvle, der giver jævnt tryk på hele foden

Aktivitetsændringer. Du vil altid være i fare for, at Charcot-fod kommer tilbage eller udvikler sig i din anden fod. Så din udbyder kan anbefale aktivitetsændringer, såsom at begrænse din stående eller gående, for at beskytte dine fødder.

Kirurgi. Du kan få brug for kirurgi, hvis du har sår på foden, der bliver ved med at komme tilbage eller svær mund- eller ankeldeformitet. Kirurgi kan hjælpe med at stabilisere dine fod- og ankelled og fjerne knoglerne for at forhindre fodsår.

Løbende overvågning. Du bliver nødt til at se din udbyder for kontrol og tage skridt til at beskytte dine fødder resten af ​​dit liv.

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​munddeformitet og hvor godt du heler. Mange mennesker klarer sig godt med seler, aktivitetsændringer og løbende overvågning.

Alvorlig misdannelse af foden øger risikoen for fodsår. Hvis sår bliver inficeret og svære at behandle, kan det kræve amputation.

Kontakt din udbyder, hvis du har diabetes, og din fod er varm, rød eller hævet.

Sunde vaner kan hjælpe med at forhindre eller forsinke Charcot-fod:

• Hold god kontrol med dit blodsukkerniveau for at forhindre eller forsinke Charcot-fod. Men det kan stadig forekomme, selv hos mennesker med god diabeteskontrol.
• Pas på dine fødder. Tjek dem hver dag.
• Se din fodlæge regelmæssigt.
• Kontroller dine fødder regelmæssigt for at se efter nedskæringer, rødme og sår.
• Undgå at skade dine fødder.

Charcot joint; Neuropatisk artropati; Charcot neuropatisk osteoarthropati; Charcot arthropati; Charcot osteoarthropati; Diabetisk Charcot-fod

• Nerveledningstest
• Diabetes og nerveskader
• Diabetisk fodpleje

American Diabetes Association. 10. Mikrovaskulære komplikationer og fodpleje: standarder for medicinsk behandling i diabetes - 2018. Diabetespleje. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ortotisk styring af neuropatiske og dysvaskulære fødder. I: Webster JB, Murphy DP, red. Atlas over ortoser og hjælpemidler. 5. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Komplikationer af diabetes mellitus. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lærebog om endokrinologi. 13. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 33.

Kimble B. Charcot joint. I: Ferri FF, red. Ferris kliniske rådgiver 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrisk pleje. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Charcotfoden i diabetes. Diabetespleje. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.