Radiojodterapi

Radiojodterapi bruger radioaktivt jod til at krympe eller dræbe skjoldbruskkirtelceller. Det bruges til behandling af visse sygdomme i skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel placeret foran på din nedre hals. Det producerer hormoner, der hjælper din krop med at regulere dit stofskifte.

Din skjoldbruskkirtel har brug for jod for at fungere korrekt. At jod kommer fra den mad, du spiser. Ingen andre organer bruger eller absorberer meget jod fra dit blod. Overskydende jod i din krop udskilles i urinen.

Radiojod bruges til behandling af forskellige skjoldbruskkirtelbetingelser. Det gives af specialiserede læger inden for nuklearmedicin. Afhængig af dosis af radiojod behøver du muligvis ikke at blive på hospitalet til denne procedure, men gå hjem samme dag. For højere doser skal du opholde dig i et specielt rum på hospitalet og få din urin overvåget for at det radioaktive jod udskilles.

• Du vil sluge radiojod i form af kapsler (piller) eller en væske.
• Din skjoldbruskkirtel absorberer det meste af det radioaktive iod.
• Kernemedicinteamet foretager muligvis scanninger under din behandling for at kontrollere, hvor jodet er absorberet.
• Strålingen vil dræbe skjoldbruskkirtlen, og hvis behandlingen er til kræft i skjoldbruskkirtlen, kræftceller i skjoldbruskkirtlen, der kan have rejst og slået sig ned i andre organer.

De fleste andre celler er ikke interesserede i at optage jod, så behandlingen er meget sikker. Meget høje doser kan undertiden nedsætte spytproduktionen (spytte) eller skade tyktarmen eller knoglemarven.

Radiojodterapi anvendes til behandling af hyperthyroidisme og skjoldbruskkirtelkræft.

Hyperthyroidisme opstår, når skjoldbruskkirtlen producerer overskydende skjoldbruskkirtelhormoner. Radiojod behandler denne tilstand ved at dræbe overaktive skjoldbruskkirtelceller eller ved at krympe en forstørret skjoldbruskkirtel. Dette stopper skjoldbruskkirtlen i at producere for meget skjoldbruskkirtelhormon.

Kernemedicinteamet vil forsøge at beregne en dosis, der efterlader dig med normal skjoldbruskkirtelfunktion. Men denne beregning er ikke altid helt nøjagtig. Som et resultat kan behandlingen føre til hypothyroidisme, som skal behandles med skjoldbruskkirtelhormontilskud.

Radioaktiv iodbehandling bruges også til behandling af nogle kræftformer i skjoldbruskkirtlen efter operation allerede har fjernet kræften og det meste af skjoldbruskkirtlen. Det radioaktive jod dræber de resterende skjoldbruskkirtelkræftceller, der kan forblive efter operationen. Du kan få denne behandling 3 til 6 uger efter operationen for at fjerne skjoldbruskkirtlen. Det kan også dræbe kræftceller, der kan have spredt sig til andre dele af kroppen.

Mange skjoldbruskkirteleksperter mener nu, at denne behandling er blevet overanvendt hos nogle mennesker med skjoldbruskkirtelkræft, fordi vi nu ved, at nogle mennesker har en meget lav risiko for kræftgenopblussen. Tal med din udbyder om risiciene og fordelene ved denne behandling for dig.

Risici ved radiojodterapi inkluderer:

• Lavt sædtal og infertilitet hos mænd i op til 2 år efter behandling (sjælden)
• Uregelmæssige perioder hos kvinder i op til et år (sjælden)
• Meget lave eller fraværende skjoldbruskkirtelhormonniveauer, der kræver medicin til udskiftning af hormon (almindelig)

Kortvarige bivirkninger inkluderer:

• Hals ømhed og hævelse
• Hævelse af spytkirtlerne (kirtler i bunden og bagsiden af ​​munden, hvor spyt produceres)
• Tør mund
• Gastritis
• Smagsændringer
• Tørre øjne

Kvinder bør ikke være gravide eller amme på behandlingstidspunktet, og de bør ikke blive gravid i 6 til 12 måneder efter behandlingen. Mænd bør undgå undfangelse i mindst 6 måneder efter behandlingen.

Mennesker med Graves sygdom har også en risiko for forværring af hyperthyroidisme efter radiojodterapi. Symptomerne topper normalt ca. 10 til 14 dage efter behandlingen. De fleste symptomer kan kontrolleres med medicin kaldet betablokkere. Meget sjældent kan radioaktiv behandling med jod forårsage en alvorlig form for hyperthyroidisme kaldet skjoldbruskkirtelstorm.

Du kan have test for at kontrollere dit skjoldbruskkirtelhormonniveau inden behandlingen.

Du kan blive bedt om at stoppe med at tage medicin med skjoldbruskkirtelhormon inden proceduren.

Du bliver bedt om at stoppe enhver skjoldbruskkirteldæmpende medicin (propylthiouracil, methimazol) mindst en uge før proceduren (meget vigtigt, ellers vil behandlingen ikke fungere).

Du kan placeres på en diæt med lavt iod i 2 til 3 uger før proceduren. Du bliver nødt til at undgå:

• Fødevarer, der indeholder iodiseret salt
• Mejeriprodukter, æg
• Fisk og tang
• Sojabønner eller sojaholdige produkter
• Fødevarer farvet med rødt farvestof

Du modtager muligvis injektioner af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon for at øge optagelsen af ​​jod af skjoldbruskkirtelceller.

Lige før proceduren, når den gives til kræft i skjoldbruskkirtlen:

• Du kan få en kropsscanning for at kontrollere, om der er resterende kræftceller, der skal destrueres. Din udbyder giver dig en lille dosis radiojod at sluge.
• Du kan få medicin for at forhindre kvalme og opkast under proceduren.

Tyggegummi eller sugning af hårdt slik kan hjælpe med mundtørhed. Din sundhedsudbyder kan foreslå, at du ikke bruger kontaktlinser i dage eller uger bagefter.

Du kan få en kropsscanning for at kontrollere, om der er resterende skjoldbruskkirtelkræftceller, efter at radiojoddosen er givet.

Din krop vil passere det radioaktive jod i din urin og spyt.

For at forhindre eksponering for andre efter behandling vil din udbyder bede dig om at undgå visse aktiviteter. Spørg din udbyder, hvor længe du har brug for at undgå disse aktiviteter - i nogle tilfælde afhænger det af den givne dosis.

I cirka 3 dage efter behandlingen skal du:

• Begræns din tid på offentlige steder
• Rejs ikke med fly eller brug offentlig transport (du kan afbryde strålingsdetekteringsmaskinerne i lufthavne eller ved grænseovergange i flere dage efter behandling)
• Drik rigeligt med væsker
• Forbered ikke mad til andre
• Del ikke redskaber med andre
• Sæt dig ned, når du vandrer, og skyl toilettet 2 til 3 gange efter brug

I ca. 5 eller flere dage efter behandlingen skal du:

• Hold dig mindst 6 meter væk fra små børn og gravide kvinder
• Gå ikke tilbage på arbejde
• Sov i en separat seng fra din partner (i op til 11 dage)

Du bør også sove i en separat seng fra en gravid partner og fra børn eller spædbørn i 6 til 23 dage afhængigt af den dosis radiojod, der er givet.

Du bliver sandsynligvis nødt til at tage en blodprøve hver 6. til 12. måned for at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon. Du har muligvis også brug for andre opfølgningstest.

Hvis din skjoldbruskkirtel bliver underaktiv efter behandling, skal de fleste mennesker tage skjoldbruskkirtelhormontilskudpiller resten af ​​deres liv. Dette erstatter det hormon, skjoldbruskkirtlen normalt ville fremstille.

Bivirkningerne er kortvarige og forsvinder, når tiden går. Høje doser har en lav risiko for langsigtede komplikationer, herunder skader på spytkirtler og risiko for malignitet.

Radioaktiv iodterapi; Hyperthyroidisme - radioiod; Skjoldbruskkirtelkræft - radioiodin; Papillært karcinom - radiojod; Follikulært karcinom - radioiod; I-131 terapi

Mettler FA, Guiberteau MJ. Skjoldbruskkirtel, parathyroidea og spytkirtler. I: Mettler FA, Guiberteau MJ, red. Essentials of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 4.

National Cancer Institute websted. Behandling af kræft i skjoldbruskkirtlen (voksen) (PDQ) - Sundhedsfaglig version. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Opdateret 22. februar 2021. Adgang til 11. marts 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association retningslinjer for diagnose og styring af hyperthyroidisme og andre årsager til tyrotoksikose. Skjoldbruskkirtlen. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.