Hjertesvigt hos børn

Hjertesvigt er en tilstand, der opstår, når hjertet ikke længere er i stand til effektivt at pumpe iltrig blod for at imødekomme iltbehovet i kroppens væv og organer.

Hjertesvigt kan forekomme, når:

• Dit barns hjertemuskel svækkes og kan ikke pumpe (skubbe ud) blodet ud af hjertet meget godt.
• Dit barns hjertemuskel er stiv, og hjertet fyldes ikke så let op med blod.

Hjertet består af to uafhængige pumpesystemer. Den ene er på højre side, og den anden er til venstre. Hver har to kamre, et atrium og en ventrikel. Ventriklerne er de største pumper i hjertet.

Det rigtige system modtager blod fra venerne i hele kroppen. Dette er "blåt" blod, der er fattigt med ilt og rig på kuldioxid.

Det venstre system modtager blod fra lungerne. Dette er "rødt" blod, der nu er rig på ilt. Blod forlader hjertet gennem aorta, den største arterie, der føder blod til hele kroppen.

Ventiler er muskelflapper, der åbnes og lukkes, så blodet strømmer i den rigtige retning. Der er fire ventiler i hjertet.

En almindelig måde, hvorpå hjertesvigt forekommer hos børn, er når blodet fra venstre side af hjertet blandes med højre side af hjertet. Dette fører til et overløb af blod i lungerne eller et eller flere hjertekamre. Dette forekommer oftest på grund af fødselsdefekter i hjertet eller større blodkar. Disse inkluderer:

• Et hul mellem højre eller venstre øvre eller nedre kamre i hjertet
• En mangel på de største arterier
• Defekte hjerteklapper, der er utætte eller indsnævrede
• En defekt i dannelsen af ​​hjertekamrene

Unormal udvikling eller beskadigelse af hjertemusklen er den anden almindelige årsag til hjertesvigt. Dette kan skyldes:

• Infektion fra en virus eller bakterier, der forårsager skade på hjertemusklen eller hjerteklapperne
• Narkotika, der anvendes til andre sygdomme, ofte kræftlægemidler
• Unormale hjerterytmer
• Muskelforstyrrelser, såsom muskeldystrofi
• Genetiske lidelser, der fører til unormal udvikling af hjertemusklen

Da hjertets pumpning bliver mindre effektiv, kan blod sikkerhedskopiere i andre områder af kroppen.

• Væske kan opbygges i lunger, lever, mave og arme og ben. Dette kaldes kongestiv hjertesvigt.
• Symptomer på hjertesvigt kan være til stede ved fødslen, starte i de første uger af livet eller udvikle sig langsomt hos et ældre barn.

Symptomer på hjertesvigt hos spædbørn kan omfatte:

• Åndedrætsproblemer, såsom hurtig vejrtrækning eller vejrtrækning, der ser ud til at kræve større indsats. Disse kan bemærkes, når barnet hviler, eller når det fodrer eller græder.
• Det tager længere tid end normalt at fodre eller bliver for træt til at fortsætte fodringen efter kort tid.
• At bemærke et hurtigt eller stærkt hjerterytme gennem brystvæggen, når barnet er i ro.
• Tager ikke nok vægt.

Almindelige symptomer hos ældre børn er:

• Hoste
• Træthed, svaghed, besvimelse
• Mistet appetiten
• Brug for at tisse om natten
• Puls, der føles hurtig eller uregelmæssig, eller en fornemmelse af at føle hjerteslag (hjertebanken)
• Åndenød, når barnet er aktivt eller efter at have ligget
• Hævet (forstørret) lever eller mave
• Hævede fødder og ankler
• Vågner op fra søvn efter et par timer på grund af åndenød
• Vægtøgning

Sundhedsudbyderen undersøger dit barn for tegn på hjertesvigt:

• Hurtig eller vanskelig vejrtrækning
• Ben hævelse (ødem)
• Nakkeårer, der stikker ud (er spredte)
• Lyde (knitrer) fra væskeansamling i dit barns lunger, hørt gennem et stetoskop
• Hævelse i leveren eller underlivet
• Ujævn eller hurtig hjerterytme og unormale hjertelyde

Mange tests bruges til at diagnosticere og overvåge hjertesvigt.

En røntgenbillede af brystet og et ekkokardiogram er ofte de bedste første tests, når hjertesvigt evalueres. Din udbyder bruger dem til at guide dit barns behandling.

Hjertekateterisering indebærer at føre et tyndt fleksibelt rør (kateter) ind i højre eller venstre side af hjertet. Det kan gøres for at måle tryk, blodgennemstrømning og iltniveauer i forskellige dele af hjertet.

Andre billeddannelsestest kan se på, hvor godt dit barns hjerte er i stand til at pumpe blod, og hvor meget hjertemusklen er beskadiget.

Mange blodprøver kan også bruges til at:

• Hjælp med at diagnosticere og overvåge hjertesvigt
• Se efter mulige årsager til hjertesvigt eller problemer, der kan gøre hjertesvigt værre
• Overvåg for bivirkninger af medicin, dit barn kan tage

Behandling involverer ofte en kombination af overvågning, egenpleje og medicin og andre behandlinger.

OVERVÅGNING OG SELVPLEJE

Dit barn vil have opfølgningsbesøg mindst hver 3. til 6. måned, men nogle gange meget oftere. Dit barn vil også have test for at kontrollere hjertefunktionen.

Alle forældre og omsorgspersoner skal lære at overvåge barnet derhjemme. Du skal også lære symptomerne på, at hjertesvigt bliver værre. At genkende symptomerne tidligt hjælper dit barn med at holde sig ude af hospitalet.

• Derhjemme skal du holde øje med ændringer i puls, puls, blodtryk og vægt.
• Tal med dit barns læge om, hvad du skal gøre, når vægten stiger, eller dit barn udvikler flere symptomer.
• Begræns hvor meget salt dit barn spiser. Din læge kan også bede dig om at begrænse, hvor meget væske dit barn drikker i løbet af dagen.
• Dit barn har brug for at få nok kalorier til at vokse og udvikle sig. Nogle børn har brug for fodringsrør.
• Dit barns udbyder kan levere en sikker og effektiv trænings- og aktivitetsplan.

LÆGEMIDLER, OPERATIONER OG ENHEDER

Dit barn bliver nødt til at tage medicin til behandling af hjertesvigt. Medicin behandler symptomerne og forhindrer hjertesvigt i at blive værre. Det er meget vigtigt, at dit barn tager medicin som anvist af sundhedsteamet.

Disse lægemidler:

• Hjælp hjertemusklen med at pumpe bedre
• Undgå at størkne blod
• Åbn blodkar eller sænk pulsen, så hjertet ikke behøver at arbejde så hårdt
• Reducer skader på hjertet
• Reducer risikoen for unormal hjerterytme
• Fjern kroppen af ​​overskydende væske og salt (natrium)
• Udskift kalium
• Forhindre dannelse af blodpropper

Dit barn skal tage medicin som anvist. Tag IKKE andre stoffer eller urter uden først at spørge udbyderen om dem. Almindelige lægemidler, der kan gøre hjertesvigt værre, inkluderer:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Følgende operationer og enheder kan anbefales til nogle børn med hjertesvigt:

• Kirurgi for at rette op på forskellige hjertefejl.
• Hjerteventiloperation.
• En pacemaker kan hjælpe med at behandle langsom hjerterytme eller hjælpe begge sider af dit barns hjerte sammen på samme tid. En pacemaker er en lille, batteridrevet enhed, der indsættes under huden på brystet.
• Børn med hjertesvigt kan være i fare for farlige hjerterytmer. De modtager ofte en implanteret defibrillator.
• Hjertetransplantation kan være nødvendig ved svær hjertestop i slutstadiet.

Langsigtede resultater afhænger af en række faktorer. Disse inkluderer:

• Hvilke typer hjertefejl er til stede, og om de kan repareres
• Alvorligheden af ​​permanent skade på hjertemusklen
• Andre sundhedsmæssige eller genetiske problemer, der kan være til stede

Ofte kan hjertesvigt kontrolleres ved at tage medicin, foretage ændringer i livsstil og behandle den tilstand, der forårsagede det.

Ring til din udbyder, hvis dit barn udvikler sig:

• Øget hoste eller slim
• Pludselig vægtøgning eller hævelse
• Dårlig fodring eller dårlig vægtforøgelse over tid
• Svaghed
• Andre nye eller uforklarlige symptomer

Gå til skadestuen, eller ring til det lokale alarmnummer (f.eks. 911), hvis dit barn:

• Besvimer
• Har hurtig og uregelmæssig hjerterytme (især med andre symptomer)
• Føler en alvorlig knusende brystsmerter

Kongestiv hjertesvigt - børn; Cor pulmonale - børn; Kardiomyopati - børn; CHF - børn; Medfødt hjertefejl - hjertesvigt hos børn; Cyanotisk hjertesygdom - hjertesvigt hos børn; Fødselsdefekt i hjertet - hjertesvigt hos børn

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM, et al. Pædiatrisk hjertesvigt og pædiatrisk kardiomyopati. I: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, red. Kritisk hjertesygdom hos spædbørn og børn. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 72.

Bernstein D. Hjertesvigt. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lærebog om pædiatri. 20. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Kardiologi. I: Polin RA, Ditmar MF, red. Pædiatriske hemmeligheder. 6. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 3.