Højt blodtryk - børn

Blodtryk er en måling af den kraft, der udøves mod væggene i dine arterier, når dit hjerte pumper blod til din krop. Højt blodtryk (hypertension) er en stigning i denne kraft. Denne artikel fokuserer på højt blodtryk hos børn, hvilket ofte er et resultat af overvægt.

Blodtryksaflæsninger gives som to tal. Blodtryksmålinger skrives på denne måde: 120/80. Et eller begge af disse tal kan være for høje.

• Det første (øverste) tal er det systoliske blodtryk.
• Det andet (nederste) tal er det diastoliske tryk.

Højt blodtryk hos børn op til 13 år måles anderledes end hos voksne. Dette skyldes, at det, der betragtes som normalt blodtryk, ændrer sig, når et barn vokser. Et barns blodtrykstal sammenlignes med blodtryksmålingerne fra andre børn i samme alder, højde og køn.

Blodtryksintervaller hos børn i alderen 1 til 13 år offentliggøres af et regeringsorgan. Du kan også spørge din sundhedsudbyder. Unormale blodtryksmålinger er beskrevet som følger:

• Forhøjet blodtryk
• Trin 1 højt blodtryk
• Trin 2 højt blodtryk

Børn over 13 år følger de samme retningslinjer for højt blodtryk som voksne.

Mange ting kan påvirke blodtrykket, herunder:

• Hormonniveauer
• Nervesystemet, hjertet og blodkarrene
• Nyrenes sundhed

For det meste findes der ingen årsag til forhøjet blodtryk. Dette kaldes primær (essentiel) hypertension.

Imidlertid kan visse faktorer øge risikoen for højt blodtryk hos børn:

• At være overvægtig eller overvægtig
• Familiehistorie med højt blodtryk
• Race - Afroamerikanere har øget risiko for højt blodtryk
• Under type 2-diabetes eller forhøjet blodsukker
• Har højt kolesteroltal
• Problemer med at trække vejret under søvn, såsom snorken eller søvnapnø
• Nyre sygdom
• Historie med for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt

Hos de fleste børn er højt blodtryk relateret til overvægt.

Højt blodtryk kan være forårsaget af et andet helbredsproblem. Det kan også være forårsaget af et lægemiddel, dit barn tager. Sekundære årsager er mere almindelige hos spædbørn og småbørn. Almindelige årsager inkluderer:

• Problemer med skjoldbruskkirtlen
• Hjerteproblemer
• Nyreproblemer
• Visse tumorer
• Søvnapnø
• Lægemidler som steroider, p-piller, NSAID'er og nogle almindelige forkølelsesmedicin

Højt blodtryk vender tilbage til det normale, når medicinen er stoppet, eller tilstanden er behandlet.

Det sundeste blodtryk for børn er baseret på et barns køn, højde og alder. Din sundhedsudbyder kan fortælle dig, hvad dit barns blodtryk skal være.

De fleste børn har ingen symptomer på forhøjet blodtryk. Højt blodtryk opdages ofte under en kontrol, når en udbyder kontrollerer dit barns blodtryk.

I de fleste tilfælde er det eneste tegn på højt blodtryk selve blodtryksmålingen. For børn med sund vægt skal der tages blodtryk hvert år, der starter i en alder af 3. For at få en nøjagtig læsning bruger dit barns udbyder en blodtryksmanchet, der passer ordentligt til dit barn.

Hvis dit barns blodtryk er forhøjet, skal udbyderen måle blodtrykket to gange og tage gennemsnittet af de to målinger.

Blodtryk bør tages ved hvert besøg for børn, der:

• Er overvægtige
• Tag medicin, der hæver blodtrykket
• Har nyresygdom
• Har problemer med blodkarrene, der fører til hjertet
• Har diabetes

Udbyderen måler dit barns blodtryk mange gange, før han diagnosticerer dit barn med højt blodtryk.

Udbyderen vil spørge om familiehistorie, dit barns søvnhistorie, risikofaktorer og diæt.

Udbyderen vil også foretage en fysisk undersøgelse for at se efter tegn på hjertesygdomme, øjenskader og andre ændringer i dit barns krop.

Andre tests, som dit barns udbyder måske vil foretage, inkluderer:

• Blod- og urinprøver
• Blodsukkertest
• Ekkokardiogram
• Ultralyd af nyrerne
• Søvnundersøgelse for at opdage søvnapnø

Målet med behandlingen er at reducere forhøjet blodtryk, så dit barn har en lavere risiko for komplikationer. Dit barns udbyder kan fortælle dig, hvad dit barns mål for blodtryk skal være.

Hvis dit barn har forhøjet forhøjet blodtryk, vil din udbyder anbefale livsstilsændringer for at hjælpe med at sænke dit barns blodtryk.

Sunde vaner kan hjælpe dit barn med ikke at gå op i mere vægt, tabe ekstra vægt og sænke blodtrykket. At arbejde sammen som en familie er den bedste måde at hjælpe dit barn med at tabe sig. Arbejd sammen for at hjælpe dit barn:

• Følg DASH-dietten, der er lavt i salt med masser af frugt og grøntsager, magert kød, fuldkorn og fedtfattig eller fedtfri mejeri
• Skær ned på sukkerholdige drikkevarer og mad tilsat sukker
• Få 30 til 60 minutters træning hver dag
• Begræns skærmtid og andre stillesiddende aktiviteter til mindre end 2 timer om dagen
• Få masser af søvn

Dit barns blodtryk kontrolleres igen efter 6 måneder. Hvis det forbliver højt, kontrolleres blodtrykket i dit barns lemmer. Derefter kontrolleres blodtrykket igen efter 12 måneder. Hvis blodtrykket forbliver højt, kan udbyderen muligvis anbefale blodtryksovervågning kontinuerligt i løbet af 24 til 48 timer. Dette kaldes ambulant blodtryksovervågning. Dit barn kan også være nødvendigt at se en hjerte- eller nyrelæge.

Andre tests kan også udføres for at se efter:

• Højt kolesterolniveau
• Diabetes (A1C test)
• Hjertesygdom ved hjælp af tests såsom et ekkokardiogram eller elektrokardiogram
• Nyresygdom ved hjælp af tests såsom et grundlæggende stofskiftepanel og urinanalyse eller ultralyd af nyrerne

Den samme proces vil forekomme for børn med trin 1 eller trin 2 højt blodtryk. Opfølgningstest og specialhenvisning finder dog sted i 1 til 2 uger for trin 1 højt blodtryk og efter 1 uge for trin 2 højt blodtryk.

Hvis livsstilsændringer alene ikke virker, eller dit barn har andre risikofaktorer, kan dit barn have brug for medicin til forhøjet blodtryk. Blodtryksmedicin, der ofte bruges til børn, inkluderer:

• Angiotensinkonverterende enzymhæmmere
• Angiotensin-receptorblokkere
• Betablokkere
• Calciumkanalblokkere
• Diuretika

Dit barns udbyder kan anbefale, at du overvåger dit barns blodtryk derhjemme. Hjemmeovervågning kan hjælpe med at vise, om livsstilsændringer eller medicin virker.

For det meste kan højt blodtryk hos børn kontrolleres med livsstilsændringer og medicin, hvis det er nødvendigt.

Ubehandlet forhøjet blodtryk hos børn kan føre til komplikationer i voksenalderen, som kan omfatte:

• Slag
• Hjerteanfald
• Hjertefejl
• Nyre sygdom

Ring til dit barns udbyder, hvis hjemmeovervågning viser, at dit barns blodtryk stadig er højt.

Dit barns udbyder måler dit barns blodtryk mindst en gang om året fra 3 år.

Du kan hjælpe med at forhindre højt blodtryk hos dit barn ved at følge livsstilsændringer designet til at sænke blodtrykket.

En henvisning til en pædiatrisk nefrolog kan anbefales til børn og unge med hypertension.

Hypertension - børn; HBP - børn; Pædiatrisk hypertension

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; UNDERUDVALG OM SKÆRMNING OG STYRING AF HØJ BP I BØRN. Diagnose, evaluering og styring af højt blodtryk hos børn og unge. Pædiatri. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Renovaskulære og aorta udviklingsforstyrrelser. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hypertension hos børn: diagnose og behandling. I: Bakris GL, Sorrentino MJ, red. Hypertension: En ledsager til Braunwalds hjertesygdom. 3. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 17.

Macumber IR, Flynn JT. Systemisk hypertension. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 472.