Angioplastik og stentplacering - halspulsåren

De blodkar, der bringer blod til din hjerne og dit ansigt, kaldes halspulsårerne. Du har en halspulsårer på hver side af din hals.

Blodgennemstrømningen i denne arterie kan blive delvist eller helt blokeret af fedtmateriale kaldet plaque. En delvis blokering kaldes halspulsårstenose (indsnævring). En blokering i din halspulsåren kan reducere blodtilførslen til din hjerne. Undertiden kan en del af en plak bryde af og blokere for en anden arterie. Et slagtilfælde kan forekomme, hvis din hjerne ikke får nok blod.

To procedurer kan bruges til at behandle en halspulsåren, der er indsnævret eller blokeret. Disse er:

• Kirurgi for at fjerne ophobning af plak (endarterektomi)
• Halspulsangioplastik med stentplacering

Karotisangioplastik og stentning (CAS) udføres ved hjælp af et lille kirurgisk snit.

• Din kirurg foretager et kirurgisk snit i lysken efter brug af bedøvende medicin. Du får også medicin til at slappe af.
• Kirurgen placerer et kateter (et fleksibelt rør) gennem skåret ind i en arterie. Det flyttes omhyggeligt op til din hals til blokering i din halspulsåren. Flytende røntgenbilleder (fluoroskopi) bruges til at se arterien og lede kateteret til den rigtige position.
• Dernæst vil kirurgen flytte en ledning gennem kateteret til blokeringen. Et andet kateter med en meget lille ballon i enden vil blive skubbet over denne ledning og ind i blokeringen. Derefter oppustes ballonen.
• Ballonen presser mod din arteries indvendige væg. Dette åbner arterien og tillader mere blod at strømme til din hjerne. En stent (et trådnetrør) kan også placeres i det blokerede område. Stenten indsættes på samme tid som ballonkateteret. Den udvides med ballonen. Stenten efterlades på plads for at hjælpe med at holde arterien åben.
• Kirurgen fjerner derefter ballonen.

Karotidkirurgi (endarterektomi) er en ældre og effektiv måde at behandle indsnævrede eller blokerede arterier på. Denne procedure er meget sikker.

CAS har udviklet sig som et godt alternativ til operation, når det udføres af erfarne operatører. Visse faktorer kan favorisere stentning, såsom:

• Personen er for syg til at have halspulsåderarterektomi.
• Placeringen af ​​indsnævring i halspulsåren gør operationen sværere.
• Personen har tidligere haft en nakke- eller halspulsoperation.
• Personen har haft stråling i nakken.

Risici for carotisangioplastik og stentplacering, som afhænger af faktorer som alder, er:

• Allergisk reaktion på farvestof
• Blodpropper eller blødning på operationsstedet
• Hjerneskade
• Tilstopning af indersiden af ​​stenten (resten -osis i stent)
• Hjerteanfald
• Nyresvigt (højere risiko hos mennesker, der allerede har nyreproblemer)
• Mere blokering af halspulsåren over tid
• Krampeanfald (dette er sjældent)
• Slag

Din sundhedsudbyder foretager en fysisk undersøgelse og udfører flere medicinske tests.

Fortæl altid din udbyder, hvilke lægemidler du tager, herunder medicin, kosttilskud eller urter, du har købt uden recept.

I løbet af de to uger før din procedure:

• Dage før operationen skal du muligvis stoppe med at tage medicin, der gør det sværere for dit blod at størkne. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre lægemidler som disse.
• Spørg din udbyder, hvilke lægemidler du stadig skal tage dagen for din operation.
• Hvis du ryger, skal du stoppe. Bed din udbyder om hjælp til at afslutte.
• Fortæl altid din udbyder om forkølelse, influenza, feber, herpesudbrud eller anden sygdom, du måtte have før din operation.

Drik IKKE noget efter midnat natten før din operation, inklusive vand.

På dagen for din operation:

• Tag de medicin, du har fået at vide at tage, med en lille slurk vand.
• Du får at vide, hvornår du skal ankomme til hospitalet.

Efter operationen kan det være nødvendigt at blive på hospitalet natten over, så du kan overvåges for tegn på blødning, slagtilfælde eller dårlig blodgennemstrømning til din hjerne.Du kan muligvis gå hjem samme dag, hvis din procedure udføres tidligt på dagen, og du har det godt. Din udbyder vil tale med dig om, hvordan du plejer dig selv derhjemme.

Karotisarterieangioplastik og stent kan hjælpe med at mindske din chance for at få et slagtilfælde. Men du bliver nødt til at foretage livsstilsændringer for at forhindre ophobning af plaque, blodpropper og andre problemer i dine halspulsårer over tid. Du skal muligvis ændre din diæt og starte et træningsprogram, hvis din udbyder fortæller dig, at motion er sikker for dig.

Halspulsangioplastik og stentning; CAS; Angioplastik - halspulsåren; Halspulsårstenose - angioplastik

• Angina - udflåd
• Angina - hvad skal jeg spørge din læge
• Angina - når du har brystsmerter
• Angioplastik og stent - hjerte - udflåd
• Antiblodplademedicin - P2Y12-hæmmere
• Aspirin og hjertesygdomme
• Smør, margarine og madolie
• Kolesterol og livsstil
• Kolesterol - lægemiddelbehandling
• Kontrol af dit høje blodtryk
• Kostfedt forklaret
• Tips til fastfood
• Hjerteanfald - udflåd
• Hjerteanfald - hvad skal du spørge din læge?
• Hjertesygdom - risikofaktorer
• Sådan læses madetiketter
• Kost med lavt saltindhold
• Middelhavs diæt
• Kirurgisk sårpleje - åben

• Åreforkalkning af indre halspulsårer
• Carotisstenose - røntgen af ​​højre arterie
• Kolesterolproducenter

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Editorens valg - ESC-retningslinjer fra 2017 om diagnose og behandling af perifere arterielle sygdomme i samarbejde med European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS retningslinje for behandling af patienter med ekstrakranial halspulsår og vertebral arteriesygdom: resumé: en rapport fra den amerikanske College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksisretningslinjer og American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Intervention, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine og Society for Vascular Surgery. Udviklet i samarbejde med American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langsigtede resultater af stent versus endarterektomi for halspulsårstenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Cerebrovaskulær sygdom: stent i halspulsåren. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords vaskulære kirurgi og endovaskulær terapi. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling af ikke-koronar obstruktiv vaskulær sygdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjertesygdom: En lærebog om kardiovaskulær medicin. 11. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Randomiseret forsøg med stent versus operation for asymptomatisk halspuls stenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.