HIV / AIDS hos gravide kvinder og spædbørn

Human immundefektvirus (HIV) er den virus, der forårsager AIDS. Når en person bliver smittet med hiv, angriber virussen immunforsvaret og svækker det. Da immunsystemet svækkes, risikerer personen at få livstruende infektioner og kræft. Når det sker, kaldes sygdommen AIDS.

HIV kan overføres til fosteret eller den nyfødte under graviditet, under fødsel eller fødsel eller ved amning.

Denne artikel handler om hiv / aids hos gravide kvinder og spædbørn.

De fleste børn med hiv får virussen, når den går fra en hiv-positiv mor til barnet. Dette kan forekomme under graviditet, fødsel eller under amning.

Kun blod, sæd, vaginal væske og modermælk har vist sig at overføre infektion til andre.

Virussen spredes IKKE til spædbørn af:

• Afslappet kontakt, såsom at kramme eller røre ved
• Berøring af genstande, der blev rørt af en person, der er inficeret med virussen, såsom håndklæder eller vaskeklude
• Spyt, sved eller tårer, der IKKE blandes med en inficeret persons blod

De fleste spædbørn født af hiv-positive kvinder i USA bliver IKKE hiv-positive, hvis moderen og spædbarnet har god pleje før og efter fødslen.

Spædbørn, der er smittet med hiv, har ofte ingen symptomer i de første 2 til 3 måneder. Når symptomerne udvikler sig, kan de variere. Tidlige symptomer kan omfatte:

• Gær (candida) infektioner i munden
• Manglende vægt og vækst
• Hævede lymfekirtler
• Hævede spytkirtler
• Forstørret milt eller lever
• Øre- og bihuleinfektioner
• Øvre luftvejsinfektioner
• At være langsom til at gå, kravle eller tale i forhold til raske babyer
• Diarré

Tidlig behandling forhindrer ofte HIV-infektionen i at udvikle sig.

Uden behandling svækkes et barns immunsystem over tid, og infektioner, der er ualmindelige hos raske børn, udvikles. Disse er alvorlige infektioner i kroppen. De kan være forårsaget af bakterier, vira, svampe eller protozoer. På dette tidspunkt er sygdommen blevet fuldt aids.

Her er de tests, en gravid mor og hendes baby muligvis skal diagnosticere HIV:

TESTER TIL DIAGNOSE HIV I GRAVIDE KVINDER

Alle gravide kvinder skal have en screeningstest for HIV sammen med andre prænatale tests. Kvinder med høj risiko bør screenes en anden gang i tredje trimester.

Mødre, der ikke er blevet testet, kan modtage en hurtig HIV-test under fødslen.

Kvinde, der vides at være hiv-positiv under graviditet, vil have regelmæssige blodprøver, herunder:

• CD4 tæller
• Viral belastningstest for at kontrollere, hvor meget hiv der er i blodet
• En test for at se, om virussen vil reagere på de lægemidler, der anvendes til behandling af HIV (kaldet en resistensprøve)

TESTER TIL DIAGNOSERING af HIV hos BABYER OG BARNESØG

Spædbørn født af kvinder, der er smittet med hiv, bør testes for hiv-infektion. Denne test ser efter, hvor meget af HIV-virussen der er i kroppen. Hos spædbørn født af hiv-positive mødre udføres hiv-test:

• 14 til 21 dage efter fødslen
• Efter 1 til 2 måneder
• Efter 4 til 6 måneder

Hvis resultatet af 2 tests er negativt, har barnet IKKE en HIV-infektion. Hvis resultaterne af en test er positive, har babyen hiv.

Babyer, der har meget høj risiko for hiv-infektion, kan testes ved fødslen.

HIV / AIDS behandles med antiretroviral terapi (ART). Disse lægemidler forhindrer virussen i at formere sig.

BEHANDLING AF GRAVIDE KVINDER

Behandling af gravide kvinder med hiv forhindrer børn i at blive smittet.

• Hvis en kvinde tester positivt under graviditeten, vil hun modtage ART, mens hun er gravid. Ofte vil hun modtage et regime med tre lægemidler.
• Risikoen for disse ART-lægemidler til babyen i livmoderen er lav. Moderen kan have en anden ultralyd i andet trimester.
• HIV kan findes hos en kvinde, når hun går ud i fødsel, især hvis hun ikke tidligere har modtaget prænatal pleje. I så fald vil hun straks blive behandlet med antiretrovirale lægemidler. Nogle gange gives disse lægemidler gennem en vene (IV).
• Hvis den første positive test er under fødslen, kan modtagelse af ART med det samme under fødslen reducere infektionsgraden hos børn til ca. 10%.

Behandling af babyer og spædbørn

Spædbørn født af inficerede mødre begynder at modtage ART inden for 6 til 12 timer efter fødslen. Et eller flere antiretrovirale lægemidler skal fortsættes i mindst 6 uger efter fødslen.

AMSTFODRING

HIV-positive kvinder bør ikke amme. Dette gælder også for kvinder, der tager hiv-medicin. Dette kan overføre hiv til barnet gennem modermælken.

Udfordringerne ved at være vicevært for et barn med hiv / aids kan ofte hjælpe ved at blive medlem af en støttegruppe. I disse grupper deler medlemmer fælles erfaringer og problemer.

Risikoen for at en mor overfører hiv under graviditet eller under fødslen er lav for mødre, der identificeres og behandles tidligt i graviditeten. Når det behandles, er chancen for, at hendes baby bliver smittet mindre end 1%. På grund af tidlig test og behandling er der færre end 200 babyer født med HIV i USA om året.

Hvis en kvindes hiv-status ikke findes før arbejdstidspunktet, kan korrekt behandling reducere infektionsgraden hos spædbørn til ca. 10%.

Børn med hiv / aids bliver nødt til at tage ART resten af ​​deres liv. Behandlingen helbreder ikke infektionen. Lægemidlerne virker kun, så længe de tages hver dag. Med korrekt behandling kan børn med hiv / aids leve en næsten normal levetid.

Ring til din sundhedsudbyder, hvis du har hiv eller er i risiko for hiv, OG du bliver gravid eller overvejer at blive gravid.

HIV-positive kvinder, der kan blive gravide, bør tale med deres udbyder om risikoen for deres ufødte barn. De bør også diskutere metoder til at forhindre deres baby i at blive smittet, såsom at tage ARV under graviditet. Jo tidligere kvinden begynder med medicin, jo lavere er risikoen for infektion hos barnet.

Kvinder med hiv bør ikke amme deres baby. Dette vil hjælpe med at forhindre overføring af hiv til spædbarnet gennem modermælken.

HIV-infektion - børn; Human immundefektvirus - børn; Erhvervet immundefektsyndrom - børn; Graviditet - HIV; Maternel HIV; Perinatal - HIV

• Primær HIV-infektion
• HIV

Clinicalinfo.HIV.gov-websted. Retningslinjer for brug af antiretrovirale midler til pædiatrisk HIV-infektion. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guide. Opdateret 12. februar 2021. Adgang til 9. marts 2021.

Clinicalinfo.HIV.gov-websted. Anbefalinger til brug af antiretrovirale lægemidler til gravide kvinder med HIV-infektion og interventioner for at reducere perinatal HIV-transmission i USA. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Opdateret 10. februar 2021. Adgang til 9. marts 2021.

Hayes EV. Human immundefektvirus og erhvervet immundefekt syndrom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Pædiatrisk infektion med human immundefektvirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett's principper og praksis for smitsomme sygdomme. 9. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 127.