Gastroøsofageal reflukssygdom - børn

Gastroøsofageal refluks (GER) opstår, når maveindholdet lækker baglæns fra maven til spiserøret (røret fra munden til maven). Dette kaldes også tilbagesvaling. GER kan irritere spiserøret og forårsage halsbrand.

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er et langvarigt problem, hvor reflux ofte forekommer. Det kan forårsage mere alvorlige symptomer.

Denne artikel handler om GERD hos børn. Det er et almindeligt problem hos børn i alle aldre.

Når vi spiser, passerer mad fra halsen til maven gennem spiserøret. En ring af muskelfibre i den nedre spiserør forhindrer slugt mad i at bevæge sig op igen.

Når denne ring af muskler ikke lukker hele vejen, kan maveindholdet lække tilbage i spiserøret. Dette kaldes reflux eller gastroøsofageal reflux.

Hos spædbørn er denne ring af muskler ikke fuldt udviklet, og dette kan forårsage tilbagesvaling. Dette er grunden til, at babyer ofte spytter op efter fodring. Refluks hos spædbørn forsvinder, når denne muskel udvikler sig, ofte efter 1 års alder.

Når symptomerne fortsætter eller bliver værre, kan det være et tegn på GERD.

Visse faktorer kan føre til GERD hos børn, herunder:

• Fødselsdefekter, såsom hiatal brok, en tilstand, hvor en del af maven strækker sig gennem en åbning af membranen ind i brystet. Membranen er den muskel, der adskiller brystet fra underlivet.
• Fedme.
• Visse lægemidler, såsom nogle lægemidler, der anvendes til astma.
• Brugt røg.
• Kirurgi i øvre del af maven.
• Hjernelidelser, såsom cerebral parese.
• Genetik - GERD har tendens til at løbe i familier.

Almindelige symptomer på GERD hos børn og teenagere inkluderer:

• Kvalme, bringe mad op igen (opkastning) eller måske opkast.
• Refluks og halsbrand. Yngre børn er muligvis ikke i stand til at lokalisere smerten så godt og beskriver i stedet udbredt mave- eller brystsmerter.
• Kvælning, kronisk hoste eller hvæsen.
• Hikke eller burps.
• Ikke ønsker at spise, kun spise en lille mængde eller undgå visse fødevarer.
• Vægttab eller ikke gå op i vægt.
• Følelse af at mad sidder fast bag brystbenet eller smerter ved at synke.
• Hæshed eller en ændring i stemmen.

Dit barn har muligvis ikke brug for nogen test, hvis symptomerne er milde.

En test kaldet en bariumsluge eller øvre GI kan udføres for at bekræfte diagnosen. I denne test sluger dit barn et kalkholdigt stof for at fremhæve spiserøret, maven og den øvre del af tyndtarmen. Det kan vise, om væske bakker op fra maven og ind i spiserøret, eller om noget blokerer eller indsnævrer disse områder.

Hvis symptomerne ikke forbedres, eller de kommer tilbage, efter at barnet er blevet behandlet med medicin, kan sundhedsudbyderen muligvis udføre en test. En test kaldes en øvre endoskopi (EGD). Testen:

• Gøres med et lille kamera (fleksibelt endoskop), der sættes ned i halsen
• Undersøger slimhinden i spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen

Udbyderen kan også udføre tests for at:

• Mål hvor ofte mavesyre kommer ind i spiserøret
• Mål trykket inde i spiserøret

Livsstilsændringer kan ofte hjælpe med at behandle GERD med succes. De er mere tilbøjelige til at arbejde for børn med mildere symptomer eller symptomer, der ikke forekommer ofte.

Livsstilsændringer inkluderer hovedsageligt:

• Vægttab, hvis overvægtig
• Brug tøj, der er løst omkring taljen
• Sove med hovedet på sengen let hævet til børn med nattesymptomer
• Ligger ikke i 3 timer efter at have spist

Følgende diætændringer kan hjælpe, hvis en mad synes at forårsage symptomer:

• Undgå mad med for meget sukker eller mad, der er meget krydret
• Undgå chokolade, pebermynte eller drikkevarer med koffein
• Undgå sure drikkevarer såsom cola eller appelsinsaft
• At spise mindre måltider oftere i løbet af dagen

Tal med dit barns udbyder, inden du begrænser fedt. Fordelen ved at reducere fedt hos børn er ikke så godt bevist. Det er vigtigt at sikre, at børn har de rigtige næringsstoffer til sund vækst.

Forældre eller viceværter, der ryger, skal holde op med at ryge. Ryg aldrig omkring børn. Brugt røg kan forårsage GERD hos børn.

Hvis dit barns udbyder siger, at det er OK at gøre det, kan du give dit barn OTC-syresuppressorer. De hjælper med at reducere mængden af ​​syre, der produceres i maven. Disse lægemidler virker langsomt, men lindrer symptomerne i en længere periode. De omfatter:

• Protonpumpehæmmere
• H2-blokkere

Dit barns udbyder kan også foreslå at bruge antacida sammen med anden medicin. Giv ikke dit barn nogen af ​​disse lægemidler uden først at undersøge udbyderen.

Hvis disse behandlingsmetoder ikke håndterer symptomer, kan anti-reflux-kirurgi være en mulighed for børn med alvorlige symptomer. For eksempel kan kirurgi overvejes hos børn, der udvikler vejrtrækningsproblemer.

Tal med dit barns udbyder om, hvilke muligheder der er bedst for dit barn.

De fleste børn reagerer godt på behandling og livsstilsændringer. Imidlertid er mange børn nødt til at fortsætte med at tage medicin for at kontrollere deres symptomer.

Børn med GERD har større sandsynlighed for problemer med tilbagesvaling og halsbrand som voksne.

Komplikationer af GERD hos børn kan omfatte:

• Astma, der kan blive værre
• Skader på spiserøret, som kan forårsage ardannelse og indsnævring
• Mavesår i spiserøret (sjælden)

Ring til dit barns udbyder, hvis symptomerne ikke forbedres med livsstilsændringer. Ring også, hvis barnet har disse symptomer:

• Blødende
• Kvælning (hoste, åndenød)
• Føler mig hurtigt fuld, når du spiser
• Hyppig opkastning
• Hæshed
• Mistet appetiten
• Problemer med at synke eller smerte ved synke
• Vægttab
  

Du kan hjælpe med at reducere risikofaktorer for GERD hos børn ved at tage disse trin:

• Hjælp dit barn med at holde sig i en sund vægt med en sund kost og regelmæssig motion.
• Ryg aldrig omkring dit barn. Opbevar et røgfrit hjem og en bil. Hvis du ryger, skal du holde op.
  

Peptisk esophagitis - børn; Refluksøsofagitis - børn; GERD - børn; Halsbrand - kronisk - børn; Dyspepsi - GERD - børn

Khan S, Matta SKR. Gastroøsofageal reflukssygdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Acid reflux (GER & GERD) hos spædbørn. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Opdateret april 2015. Adgang til 14. oktober 2020.

Richards MK, Goldin AB. Neonatal gastroøsofageal refluks. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sygdomme hos den nyfødte. 10. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 74.

Vandenplas Y. Gastroøsofageal tilbagesvaling. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pædiatrisk mave- og leversygdom. 6. udgavePhiladelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 21.