Hepatitis B - børn

Hepatitis B hos børn er hævelse og betændt levervæv på grund af infektion med hepatitis B-virus (HBV).

Andre almindelige hepatitis-virusinfektioner inkluderer hepatitis A og hepatitis C.

HBV findes i blod eller kropsvæsker (sæd, tårer eller spyt) hos en inficeret person. Virussen er ikke til stede i afføringen (afføring).

Et barn kan få HBV gennem kontakt med blod eller kropsvæsker hos en person, der har virussen. Eksponering kan forekomme fra:

• En mor med HBV på fødselstidspunktet. Det ser ikke ud til, at HBV overføres til fosteret, mens det stadig er i moderens livmoder.
• En bid fra en inficeret person, der bryder huden.
• Blod, spyt eller enhver anden kropsvæske fra en inficeret person, der kan røre ved en pause eller åbning i et barns hud, øjne eller mund.
• Deling af personlige ting, såsom en tandbørste, med en person, der har virussen.
• At sidde fast med en nål efter brug af en HBV-inficeret person.

Et barn kan ikke få hepatitis B ved at kramme, kysse, hoste eller nysen. Amning af en mor med hepatitis B er sikker, hvis barnet behandles ordentligt på fødselstidspunktet.

Teenagere, der ikke er vaccineret, kan få HBV under ubeskyttet sex eller stofbrug.

De fleste børn med hepatitis B har ingen eller kun få symptomer. Børn yngre end 5 år har sjældent symptomer på hepatitis B. Ældre børn kan udvikle symptomer 3 til 4 måneder efter, at virussen kommer ind i kroppen. De vigtigste symptomer på en ny eller nylig infektion er:

• Appetittab
• Træthed
• Lav feber
• Muskel- og ledsmerter
• Kvalme og opkast
• Gul hud og øjne (gulsot)
• Mørk urin

Hvis kroppen er i stand til at bekæmpe HBV, slutter symptomerne om et par uger til 6 måneder. Dette kaldes akut hepatitis B. Akut hepatitis B forårsager ingen varige problemer.

Dit barns sundhedsudbyder udfører blodprøver kaldet hepatitis viral panel. Disse tests kan hjælpe med at diagnosticere:

• En ny infektion (akut hepatitis B)
• En kronisk eller langvarig infektion (kronisk hepatitis B)
• En infektion, der opstod tidligere, men ikke længere er til stede

Følgende tests påviser leverskader og risikoen for leverkræft ved kronisk hepatitis B:

• Albuminniveau
• Leverfunktionstest
• Protrombintid
• Leverbiopsi
• Abdominal ultralyd
• Levercancer tumor markører såsom alfa fetoprotein

Udbyderen vil også kontrollere viral belastning af HBV i blodet. Denne test viser, hvor godt dit barns behandling fungerer.

Akut hepatitis B behøver ingen særlig behandling. Dit barns immunsystem vil bekæmpe sygdommen. Hvis der ikke er tegn på HBV-infektion efter 6 måneder, er dit barn kommet sig fuldstændigt. Mens mens virussen er til stede, kan dit barn dog overføre virussen til andre. Du bør tage skridt til at forhindre sygdommen i at sprede sig.

Kronisk hepatitis B har brug for behandling. Målet med behandlingen er at lindre symptomer, forhindre sygdommen i at sprede sig og hjælpe med at forhindre leversygdom. Sørg for, at dit barn:

• Får masser af hvile
• Drikker masser af væske
• Spiser sunde fødevarer

Dit barns udbyder kan også anbefale antivirale lægemidler. Medicinen mindsker eller fjerner HBV fra blodet:

• Interferon alpha-2b (Intron A) kan gives til børn i alderen 1 år og derover.
• Lamivudin (Epivir) og entecavir (Baraclude) anvendes til børn i alderen 2 år og derover.
• Tenofovir (Viread) gives til børn i alderen 12 år og derover.

Det er ikke altid klart, hvilke lægemidler der skal gives. Børn med kronisk hepatitis B kan få disse lægemidler, når:

• Leverfunktionen bliver hurtigt værre
• Leveren viser tegn på langvarig skade
• HBV-niveauet er højt i blodet

Mange børn er i stand til at befri HBV-kroppen og har ikke en langvarig infektion.

Imidlertid slipper nogle børn aldrig af HBV. Dette kaldes kronisk hepatitis B-infektion.

• Yngre børn er mere tilbøjelige til kronisk hepatitis B.
• Disse børn føler sig ikke syge og lever et relativt sundt liv. Over tid kan de dog udvikle symptomer på langvarig (kronisk) leverskade.

Næsten alle nyfødte og omkring halvdelen af ​​børn, der får hepatitis B, udvikler den langvarige (kroniske) tilstand. En positiv blodprøve efter 6 måneder bekræfter kronisk hepatitis B. Sygdommen påvirker ikke dit barns vækst og udvikling. Regelmæssig overvågning spiller en vigtig rolle i styringen af ​​sygdommen hos børn.

Du bør også hjælpe dit barn med at lære, hvordan man undgår at sprede sygdommen nu og ind i voksenalderen.

De mulige komplikationer af hepatitis B inkluderer:

• Leverskader
• Levercirrhose
• Leverkræft

Disse komplikationer forekommer generelt i voksenalderen.

Ring til dit barns udbyder, hvis:

• Dit barn har symptomer på hepatitis B
• Hepatitis B-symptomer forsvinder ikke
• Nye symptomer udvikler sig
• Barnet tilhører en højrisikogruppe for hepatitis B og har ikke haft HBV-vaccinen

Hvis en gravid kvinde har akut eller kronisk hepatitis B, tages disse skridt for at forhindre, at virussen overføres til en baby ved fødslen:

• Nyfødte bør modtage deres første hepatitis B-vaccine og en dosis immunglobuliner (IG) inden for 12 timer.
• Babyen skal gennemføre alle hepatitis B-vacciner som anbefalet i de første seks måneder.
• Nogle gravide kvinder kan modtage medicin for at sænke niveauet af HBV i deres blod.

For at forhindre hepatitis B-infektion:

• Børn skal få den første dosis hepatitis B-vaccine ved fødslen. De skulle have alle 3 skud i serien efter 6 måneders alderen.
• Børn, der ikke har haft vaccinen, skal få "opsamlingsdoser".
• Børn bør undgå kontakt med blod og kropsvæsker.
• Børn bør ikke dele tandbørster eller andre genstande, der kan være inficeret.
• Alle kvinder skal screenes for HBV under graviditet.
• Mødre med en HBV-infektion kan amme deres barn efter vaccination.

Lydløs infektion - HBV-børn; Antivirale midler - hepatitis B-børn; HBV-børn; Graviditet - hepatitis B-børn; Maternel transmission - hepatitis B-børn

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Erklæringer om vaccine (VIS): hepatitis B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Opdateret 15. august 2019. Adgang til 27. januar 2020.

Websteder for centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Erklæringer om vaccineoplysninger: dit barns første vacciner. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Opdateret 5. april 2019. Adgang til 27. januar 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Viral hepatitis. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 385.

Pham YH, Leung DH. Hepatitis B- og D-vira. I: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivende udvalg for immuniseringspraksis anbefalede immuniseringsplan for børn og unge i alderen 18 år eller derunder - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. feb; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Opdatering om forebyggelse, diagnose og behandling af kronisk hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B-vejledning. Hepatologi. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.