Reparation af blæreekstrofi

Reparation af blæreeksstrofi er operation for at reparere en fødselsdefekt i blæren. Blæren er udad og udad. Det er smeltet sammen med mavevæggen og udsættes for det. Bækkenbenene er også adskilt.

Reparation af blæreekstrofi involverer to operationer. Den første operation er at reparere blæren. Den anden er at fastgøre bækkenbenene til hinanden.

Den første operation adskiller den udsatte blære fra maven. Blæren lukkes derefter. Blærehalsen og urinrøret repareres. Et fleksibelt, hul rør kaldet et kateter er placeret for at dræne urin fra blæren. Dette placeres gennem bugvæggen. Et andet kateter efterlades i urinrøret for at fremme heling.

Den anden operation, bækkenbenskirurgi, kan udføres sammen med reparation af blæren. Det kan også blive forsinket i uger eller måneder.

En tredje operation kan være nødvendig, hvis der er tarmdefekt eller problemer med de to første reparationer.

Kirurgi anbefales til børn, der er født med blæreekstrofi. Denne defekt forekommer oftere hos drenge og er ofte forbundet med andre fosterskader.

Kirurgi er nødvendig for at:

• Lad barnet udvikle normal urin kontrol
• Undgå fremtidige problemer med seksuel funktion
• Forbedre barnets fysiske udseende (kønsorganer ser mere normale ud)
• Forhindre infektion, der kan skade nyrerne

Nogle gange er blæren for lille ved fødslen. I dette tilfælde vil operationen blive forsinket, indtil blæren er vokset. Disse nyfødte sendes hjem på antibiotika. Blæren, der er uden for maven, skal holdes fugtig.

Det kan tage måneder for blæren at vokse til den rigtige størrelse. Barnet følges nøje af et medicinsk team. Holdet beslutter, hvornår operationen skal finde sted.

Risikoen for anæstesi og kirurgi generelt er:

• Reaktioner på medicin
• Åndedrætsbesvær
• Blødning, blodpropper
• Infektion

Risici ved denne procedure kan omfatte:

• Kroniske urinvejsinfektioner
• Seksuel / erektil dysfunktion
• Nyreproblemer
• Behov for fremtidige operationer
• Dårlig urin kontrol (inkontinens)

De fleste reparationer af blæreekstrofi udføres, når dit barn kun er et par dage gammelt, inden det forlader hospitalet. I dette tilfælde vil hospitalets personale forberede dit barn til operationen.

Hvis operationen ikke blev udført, da dit barn var nyfødt, kan dit barn have brug for følgende tests på operationstidspunktet:

• Urintest (urinkultur og urinanalyse) for at kontrollere dit barns urin for infektion og for at teste nyrefunktionen
• Blodprøver (komplet blodtal, elektrolytter og nyretest)
• Registrering af urinproduktion
• Røntgen af ​​bækkenet
• Ultralyd af nyrerne

Fortæl altid dit barns sundhedsudbyder, hvilke lægemidler dit barn tager. Fortæl dem også om de lægemidler eller urter, du har købt uden recept.

Ti dage før operationen kan dit barn blive bedt om at stoppe med at tage aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) og andre lægemidler. Disse lægemidler gør det svært for blodet at størkne. Spørg udbyderen om, hvilke lægemidler dit barn stadig skal tage dagen for operationen.

På dagen for operationen:

• Dit barn bliver normalt bedt om ikke at drikke eller spise noget i flere timer før operationen.
• Giv de stoffer, som dit barns udbyder har bedt dig om at give, med en lille slurk vand.
• Dit barns udbyder fortæller dig, hvornår du skal ankomme.

Efter kirurgi i bækkenbenet skal dit barn være i støbt underdel eller slynge i 4 til 6 uger. Dette hjælper knoglerne med at heles.

Efter blæreoperationen vil dit barn have et rør, der dræner blæren gennem mavevæggen (suprapubisk kateter). Dette vil være på plads i 3 til 4 uger.

Dit barn har også brug for smertebehandling, sårpleje og antibiotika. Udbyderen vil lære dig om disse ting, inden du forlader hospitalet.

På grund af den høje risiko for infektion skal dit barn have en urinanalyse og urinkultur ved hvert godt barnbesøg. Ved de første tegn på en sygdom kan disse tests gentages. Nogle børn tager regelmæssigt antibiotika for at forhindre infektion.

Urin kontrol sker oftest efter at blærehalsen er repareret. Denne operation er ikke altid vellykket. Barnet skal muligvis gentage operationen senere.

Selv ved gentagen operation vil et par børn ikke have kontrol over deres urin. De har muligvis brug for kateterisering.

Reparation af blærefødsel; Reparation af vendt blære; Eksponeret blære reparation; Reparation af blæreekstrofi

• Kirurgisk sårpleje - åben

Ældste JS. Anomalier i blæren. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebog om pædiatri. 21. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Eksstrofi-epispadias-kompleks. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Blære og cloacal eksstrofi. I: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Holcomb og Ashcraft's pædiatrisk kirurgi. 7. udgave Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 58.